Взаимодействие лекарств - verapamil

Верапамил*Акарбоза*

На фоне верапамила ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Атенолол* + Хлорталидон*

На фоне верапамила усиливаются хроно-, инои дромотропный эффекты.

Атракурия безилат*

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Ацебутолол*

Увеличивает (взаимно) гипотензивный эффект и вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, усиливает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

Ацетилсалициловая кислота

На фоне верапамила возрастает гипокоагуляционная активность и усиливается имеющееся кровотечение.

Буметанид*

Может усиливать (взаимно) гипотензивный эффект.

Валсартан*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Векурония бромид*

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Галотан*

Усиливает угнетение функций сердечно-сосудистой системы (нарастают гипотензия и угнетение AV проводимости).

Гидралазин*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид* + Каптоприл*

Усиливают (взаимно) гипотензивный эффект.

Дигитоксин*

Усиливает (взаимно) брадикардию и угнетение проводимости в AV узле. На фоне верапамила может снижаться почти на треть клиренс.

Дигоксин*

На фоне верапамила вследствие уменьшения клиренса и/или объема распределения увеличивается концентрация в крови и риск проявления токсичности.

Дизопирамид*

Повышает риск желудочковых аритмий, уменьшает минутный объем сердца; не следует назначать за 48 ч до или в течение 24 ч после верапамила (описаны смертельные случаи).

Дилтиазем*

Усиливает (взаимно) эффекты.

Доксорубицин*

Согласно экспериментальным данным, на фоне верапамила повышается начальный пик концентрации в сердце с увеличением частоты и тяжести дегенеративных изменений миокарда, сопровождающихся укорочением сроков выживания.

Индометацин*

Ослабляет гипотензивный эффект за счет ингибирования ПГ в почках, ухудшения кровообращения в них с задержкой натрия и воды.

Исрадипин*

Усиливает (взаимно) эффекты.

Кандесартан* цилексетил

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Карбамазепин*

На фоне верапамила может увеличиваться концентрация, что приводит к развитию ряда побочных эффектов (диплопия, головная боль, атаксия или головокружение).

Клонидин*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Колекальциферол*

Ослабляет гипотензивный эффект.

Лития карбонат

При сочетанном назначении возможно нарастание уровня лития в тканях и усиление его нейротоксических эффектов.

Лозартан*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Метипранолол*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

Метопролол*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект. На фоне верапамила снижается клиренс.

Мибефрадил*

Усиливает (взаимно) эффекты.

Миноксидил*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Надолол*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект и увеличивает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости миокарда, возрастает негативное влияние на ЧСС (тяжелая брадикардия), AV проводимость (вплоть до полной блокады) и/или сердечную сократимость.

Натрия нитропруссид

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Никотин

Ускоряя биотрансформацию, снижает концентрацию в крови и уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов.

Октреотид*

Изменяет эффект; при совместном применении может потребоваться коррекция дозы верапамила.

Периндоприл*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Празозин*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Прамипексол*

На фоне верапамила, конкурирующего за систему транспорта, секретирующую в канальцах катионы, снижается клиренс (примерно на 20%).

Пропранолол*

Усиливает (взаимно) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (вплоть до полной).

На фоне верапамила снижается клиренс.

Рамиприл*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Резерпин*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект, может вызывать чрезмерную брадикардию.

Рифампицин*

Уменьшает биодоступность (увеличивает потери при «первом прохождении» через печень), ускоряет биотрансформацию (индуцирует активность микросомальных ферментов), снижает концентрацию в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов.

Рокурония бромид*

На фоне верапамила усиливается и пролонгируется миорелаксация.

Спираприл*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Теофиллин

На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается плазменный уровень и риск проявления токсичности.

Трандолаприл*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Триамтерен*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Фелодипин*

Усиливает (взаимно) эффекты.

Фенобарбитал*

Ускоряет биотрансформацию, может увеличивать клиренс и ослаблять эффекты.

Фуросемид*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Хинидин

На фоне верапамила (ингибирует цитохром Р450) увеличивается концентрация в тканях и риск токсических проявлений.

Хлорталидон*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Циклоспорин*

На фоне верапамила (снижает активность цитохрома Р450) увеличивается концентрация в тканях и возрастает риск токсических проявлений.

Циметидин*

Увеличивает биодоступность почти на 40–50% (снижает деградацию в печени); при сочетанном назначении необходимо уменьшение дозы.

Эналаприлат*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Энфлуран*

Усиливает угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Эпросартан*

Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Этанол

На фоне верапамила, снижающего скорость разрушения, увеличивается концентрация в плазме, на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.

.