Действующие вещества - нифедипин
Связанные словари
Нифедипин
: инструкция и применениеРусское названиеЛатинское название вещества NifedipineХимическое название1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфирБрутто-формулаC17H18N2O6Фармакологическая группа вещества Блокаторы кальциевых каналовНозологическая классификация (МКБ-10)I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлениемI20 Стенокардия [грудная жаба]I20.
1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмомI27 Другие формы легочно-сердечной недостаточностиI42 КардиомиопатияI73.0 Синдром РейноJ98.8.0* БронхоспазмКод CAS21829-25-4Характеристика вещества Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Молекулярная масса 346,3.ФармакологияФармакологическое действие антиангинальное, гипотензивное. Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце.
Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций).
У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы.
При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл. После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.
У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2. При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин. Эффект таблеток с двухфазным высвобождением развивается через 10–15 мин и сохраняется 21 ч.
Не обладает мутагенной и канцерогенной активностью.Применение вещества Артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала), гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.), болезнь Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.ПротивопоказанияГиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применениюСледует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано при беременности.Категория действия на плод по FDA — C.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).
ВзаимодействиеНитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина).Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.ПередозировкаСимптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.Способ применения и дозыВнутрь, сублингвально, в/в. Внутрь, во время или после еды, в виде таблеток, капсул, драже, взрослым — по 10 мг 3–4 раза в сутки. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4–6 раз в сутки на короткое время.
Максимальная суточная доза — 120 мг. При артериальной гипертензии — по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают в течение 7–14 дней до 20–30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно, при необходимости — через 10 мин повторно в виде капсул и таблеток пролонгированного действия (капсулу рекомендуется предварительно раскусить или проколоть) — по 20–40 мг 2 раза в сутки (при стенокардии Принцметала — до 120 мг/сут); в виде таблеток ультраретард — 40–80 мг 1 раз в сутки (табл.
не разжевывают). В/в (купирование гипертонического криза) — 5 мг в течение 4–8 ч (0,0104–0,0208 мг/мин), или 6,3–12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15–30 мг/сут (может быть использована не более 3 дней).Меры предосторожности вещества Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).Особые указанияУ пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.
к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.Год последней корректировки2001Взаимодействия с другими действующими веществами Перейти
| Торговые названия препаратов с действующим веществом | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Торговое название | Значение Индекса Вышковского® | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адалат® | 0. 073 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адалат® СЛ | 0.047 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Веро- | 0.009 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кальцигард® ретард | 0.089 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордафен® | 0.044 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордафлекс® | 0.357 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордафлекс® РД | 0.066 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордипин® | 0.204 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордипин® XЛ | 0.094 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кордипин® ретард | 0.053 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Коринфар® | 0.19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Коринфар® ретард | 0. 095 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Коринфар® УНО | 0.101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Никардия | 0.019 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Никардия СД ретард | 0.023 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифадил | 0.009 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифебене | 0.011 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифегексал | 0.012 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифедекс | 0.012 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифедикап® | 0.011 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифедикор | 0.014 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0.09 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифекард® | 0.047 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифекард® ХЛ | 0.05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифелат | 0.011 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифелат Q | 0.012 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифелат Р | 0.017 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нифесан | 0.008 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Осмо-Адалат® | 0.076 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Санфидипин | 0.008 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Спониф 10 | 0.014 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фенигидин | 0.036 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фенигидина таблетки 0,01 г | 0.016 . Рейтинг статьи:  Вопрос-ответ:Ссылка для сайта или блога: Ссылка для форума (bb-код): Самые популярные термины
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
