Медицинская энциклопедия - клещи

I

Клещи́ (Acarina)

мелкие, иногда микроскопические, беспозвоночные животные класса паукообразных (тип членистоногих). Распространены широко, особенно в зонах с теплым климатом. Обитают в почве, лесной подстилке, в гнездах и норах позвоночных животных, в скоплениях различных гниющих органических веществ, в пресноводных водоемах и морях. По характеру питания среди К. имеются сапрофаги и некрофаги, а также хищники, поедающие мелких беспозвоночных; есть К., живущие в зерне, муке и других пищевых продуктах, а также обитатели высших растений, питающиеся их соками. К. многих видов паразитируют на теплокровных, в т.ч. на человеке. К. некоторых видов являются переносчиками возбудителей трансмиссивных болезней (Трансмиссивные болезни), промежуточными хозяевами ряда ленточных червей. Клещи размножаются в большом количестве, некоторые из них, свободно живущие в оптимальных условиях, встречаются миллионами особей в 1 см³ субстрата. Циклы развития К. преимущественно с полным превращением.

Клещей разделяют на три отряда: акариформные К. (Acariformes), паразитиформные К. (Parasitiformes) и клещи-сенокосцы (Opilicocarina). Большинство известных видов (около 20 тыс.) относится к двум первым отрядам; третий отряд — наиболее примитивные клещи, являются мелкими напочвенными хищниками.

Акариформные К. составляют бо́льшую часть всех клещей и обладают исключительным морфологическим и экологическим разнообразием. В этот отряд входят виды, имеющие важное медицинское значение. Так, зудневый чесоточный К. рода Akcarus siro вызывает у человека чесотку (Чесотка). Чесоточные К. других подвидов и видов паразитируют на домашних и диких животных, могут нападать на человека при близком его контакте с больным животным. Тироглифоидные К. (надсемейство Tyroglyphoidea) — хлебный, или амбарный, мучной, сырный, винный и др. — являются серьезными вредителями пищевых продуктов. При несоблюдении режима хранения продуктов на продовольственных складах скапливается огромное количество этих клещей. Продукты засоряются шкурками погибших особей и их экскрементами. Употребление в пищу загрязненных К. продуктов приводит к желудочно-кишечным заболеваниям. Попадая в дыхательные пути человека, частички хитинового покрова клещей, домашней пыли могут вызвать катаральные и астматические явления. Аллергические ринит и дерматит могут обусловить клещи семейства перьевых (Epidermoptes) — паразиты домашней и дикой птицы. Паразиты человека — железницы угревые (Demodex folliculorum), или угрицы, находятся в сальных железах и волосяных фолликулах кожи лица, ушей, живота, обычно не причиняя болезненных ощущений. Иногда в результате закупорки железы клещами возможен воспалительный процесс. Паразитом человека является личинка краснотелкового К. При массовом выплоде личинки могут нападать на человека, вызывая сильный дерматит, сопровождающийся резким зудом. Личинки некоторых видов краснотелок являются переносчиками возбудителя природно-очаговой инфекции — Цуцугамуши. Личинки заражаются риккетсиями, паразитируя на грызунах; личинки следующего поколения могут передать их здоровым животным или человеку.

К паразитиформным К. относятся многие переносчики возбудителей инфекционных болезней человека. В состав отряда входят два надсемейства К., имеющих медицинское значение, — гамазоидные (гамазовые) К. (Gamasoidea) и иксоидные К. (lxodoidea).

Гамазоидные К. распространены очень широко, в фауне СССР насчитывается около 150 видов, паразитирующих на позвоночных. Некоторые кровососущие гамазовые К., например куриные К. (Dermanyssus gallinae), обитающие на птицефермах, птицеперерабатывающих предприятиях, могут в массе нападать на человека. Эти К. живут также в гнездах голубей и нападают на человека, проникая в жилые помещения. Иногда К. этого вида поселяются в клетках комнатных птиц. Мышиные К. (Allodermanyssus sanguineus) и крысиные К. (Omithonyssus bacoti) — обитатели нор и гнезд синантропных грызунов или мест, посещаемых ими. Эти К. так же, как и куриные К., являются облигатными гематофагами и нападают на человека. Их укусы вызывают сильное раздражение кожи, зуд, иногда лихорадочное состояние. А. sanguineus является переносчиком возбудителей везикулезного, или осповидного, риккетсиоза. Некоторые гамазовые К. участвуют в распространении риккетсий Ку-лихорадки и бактерий туляремии (Туляремия) среди мелких позвоночных — резервуаров возбудителей и т. о. имеют косвенное отношение к распространению этих заболеваний среди людей. Гамазовые клещи некоторых видов участвуют в циркуляции вируса клещевого энцефалита.

Иксодовые К. — высокоспециализированные облигатные кровососы, паразитирующие на наземных позвоночных животных. В этот отряд входят два семейства: иксодовые К. (Ixodidae) и аргасовые К. (Argasidae). Иксодовые К. причиняют существенный вред животноводству как изнурительные кровососы, а также как хранители и переносчики возбудителей болезней животных. Многие из них могут нападать и на человека. Присасывание иксодовых К. к покровам хозяина малоболезненно и обычно проходит незамеченным. Но в период кровососания на месте присасывания К. развивается местная воспалительная реакция, нередко с нагноением и образованием медленно заживающей и сильно зудящей ранки. Однако основной вред иксодовые К. наносят человеку как хранители (резервуары) и переносчики возбудителей заразных болезней, главным образом природно-очаговых (см. Природная очаговость). Установлена связь иксоидных К. с простейшими, бактериями, риккетсиями (см. Клещевые риккетсиозы), вирусами. Среди вирусных заболеваний, передаваемых иксодовыми К., — клещевой энцефалит (см. Энцефалит клещевой), некоторые Геморрагические лихорадки. Как специфические переносчики бактерий иксодовые К. участвуют в распространении туляремии. Вместе с тем случаи заражения человека туляремией через укусы иксодовых К. редки; роль последних сводится к сохранению возбудителей инфекции в межэпизоотический период и распространению их среди животных.

Аргасовые К. распространены во всех частях света. Обитают преимущественно в зонах пустынь и полупустынь, реже в зонах степей и лесостепей. Укусы аргасовых К., как правило неощутимые, вызывают в дальнейшем характерную реакцию: багровое пятно на коже, затем папула, пустула. Возникают приступы зуда, продолжающиеся несколько дней (иногда недель и даже месяцев). В результате расчесов могут возникать язвы.

Аргасовые К. очень восприимчивы к возбудителям различных инфекций, в т.ч. вирусных, бактериальных, и также ряда риккетсиозов. Однако вспышки этих заболеваний, связанные с нападением аргасовых К., в природных очагах не зарегистрированы, и роль К. в поддержании и распространении указанных инфекций пока не ясна.

Наибольшее значение аргасовые К. имеют как переносчики спирохет — возбудителей клещевых спирохетозов. например, источниками возбудителя при эндемическом возвратном тифе являются песчанки, туркестанские крысы, полевки, тушканчики, насекомоядные, хищники. Клещи, насосавшиеся крови этих животных, воспринимают спирохеты и затем (на протяжении всей жизни) передают их здоровым особям и своему потомству. Человек может заражаться клещевым спирохетозом, соприкасаясь с убежищем клещей-переносчиков и подвергаясь нападению К., инфицированных спирохетами. Заражению в природных условиях наиболее подвержены лица, соприкасающиеся с убежищами К. (геологи, пастухи, туристы и др.). Наряду с природными существуют и поселковые очаги клещевого спирохетоза. Переносчики в этих очагах обитают в основном в заброшенных домах и в помещениях, где находятся домашние животные.

Борьбу с гамазовыми К. проводят комплексным методом; обрабатывают акарицидами помещения, в т.ч. норы синантропных грызунов (см. Дезинсекция), и проводят дератизацию (Дератизация) с помощью системных ядов. После дератизации в помещениях необходимо обработать инсектицидами норы грызунов, а также плинтусы и стены (на высоту 10—15 см), затем заделать щели и ликвидировать норы. В птицеводческих хозяйствах для борьбы с клещами D. gallinae обрабатывают акарицидами птиц и помещения. Эти мероприятия рекомендуется проводить 2—3 раза в год начиная с ранней весны (к началу сезона массового размножения К.).

Борьба с иксодовыми К. включает мероприятия, направленные на снижение численности или уничтожение К. Важную роль играют меры индивидуальной защиты от присасывания К. например, геологи, туристы, пребывая в местах распространения иксодовых К., должны носить противоклещевые костюмы, защитные сетки, пользоваться репеллентами (Репелленты) и регулярно проводить самои взаимоосмотры, ответственность за которые несет руководитель группы.

Для борьбы с аргасовыми К. используют акарициды, которыми обрабатывают помещения, населенные аргасовыми К. Их следует наносить только на нижнюю часть стен до высоты 1—1¹/2 м и на прилежащую полосу пола, поскольку К. держатся в этой части построек. Акарициды вносят также во все трещины и отверстия в стенах и полу, а также в подполья и норы грызунов. Противоклещевой обработкой охватывают все заселенные К. объекты поселков. Ее проводят дважды в год (весной и осенью) не менее 2—3 лет подряд. Необходимо также регулярно проводить дератизацию. Следует воздержаться от посещения мест, где обитают эти К. в природе, — гротов, пещер, колоний грызунов, особенно избегать ночевки в этих местах. Если неизбежна ночевка в помещении, заселенном К., рекомендуется использовать глухие спальные мешки, отодвигать кровать от стены, погружать ножки кровати в сосуды с водой или керосином.

Библиогр.: Руководство по борьбе с насекомыми и клещами — переносчиками возбудителей болезни человека, под ред. О.Н. Виноградской, М., 1972.

II

Клещи́

группа беспозвоночных животных, относящихся к классу паукообразных. Распространены повсеместно, большинство видов живет в теплых странах. Тело клещей округлой или овально-продолговатой формы, длина от 0,2 мм до 30 мм (у сытых кровососущих). К. заселяют почву, лесную подстилку, растения, водоемы, гнезда и норы различных позвоночных животных (например, грызунов); многие из них питаются кровью животных и человека. К. многих видов являются переносчиками возбудителей так называемых трансмиссивных болезней.

Иксодовые клещи — временные кровососы; большинство их паразитирует на наземных позвоночных животных, в т. ч. домашних (крупный и мелкий рогатый скот, собаки и др.), многие нападают на человека. Присасывание иксодовых К. практически безболезненно и проходит обычно незамеченным. К. фиксируются на коже при помощи хоботка, который вводится в прорезанную, так называемыми хелицерами, ранку. Хоботок покрыт многочисленными направленными кзади зубчиками, которые затрудняют снятие клеща с кожи. Самки иксодовых К. отличаются продолжительностью питания — до 6—12 суток. На месте фиксации иксодового клеща развивается местная воспалительная реакция, нередко с нагноением и зудом. Иксодовые К. являются переносчиками и хранителями (резервуарами) возбудителей ряда заразных болезней людей — клещевого энцефалита, клещевого сыпного тифа, марсельской лихорадки, Ку-лихорадки, туляремии, Крымской геморрагической лихорадки. Омской геморрагической лихорадки и др.

Борьба с иксодовыми К. является основной мерой, препятствующей заражению болезнями, возбудителей которых они переносят. При выборе места для лагеря какого-либо временного размещения людей в природе следует избегать (по возможности) места, где возможно нахождение К. — пастбищ, мест кормежки, отдыха и передвижения (троп) диких копытных животных (лосей, коз, оленей и др.), лесополос, кустарниковых зарослей, заросших оврагов, балок, а также мест у скирд, копен, ометов (под ними у земли осенью концентрируются К. некоторых видов). Наиболее эффективная мера защиты людей от нападения (фиксации на коже) иксодовых К, — самои взаимоосмотры. Их проводят без снятия одежды примерно через каждые ¹/2—2 ч работы или пребывания по любому поводу на местах возможного массового нахождения иксодовых К. (пастбища и др.). Проводить осмотр лучше друг у друга, удаляя К. с верхней одежды и открытых частей тела. Эта мера, предложенная академиком Е.Н. Павловским, основана на способности иксодовых К. передавать в первые 2—3 ч кровососания только сравнительно малые дозы возбудителя, которые недостаточны для того, чтобы вызвать болезнь. С этой же целью 2 раза в течение рабочего дня (в обеденный перерыв и после работы, на большом привале) проводят нательные осмотры для обнаружения К., успевших проникнуть под одежду (осматривают тело, особенно подмышечные впадины, паховые области, спину, затем швы одежды, складки, карманы и т.д.). Следует стараться не раздавить К., т.к. возможно заражение загрязненными пальцами через слизистые оболочки глаз, носа, рта. Прикрепившихся к коже К. осторожно удаляют, пошатывая их (лучше пинцетом), для предотвращения отрыва хоботка. Если хоботок все же оторвался, его извлекают стерильной (например, прожженной над пламенем спички) иглой. Место прикрепления К.. смазывают спиртовым раствором йода, этиловым спиртом, одеколоном. Снятых К. сжигают, зарывают в землю. Эффективна также защитная одежда — комбинезоны с плотно затянутыми манжетами и капюшоном, подшитым к воротнику. Для защиты от К. можно приспособить и обычную одежду. Для этого рубашку (куртку) заправляют в брюки, брюки — в сапоги или плотные носки, низ брюк и манжеты плотно застегивают или завязывают тесьмой, воротник также плотно застегивают. Иксодовые К. большинства видов обладают отрицательным геотаксисом (стремятся ползти только вверх) и при таком способе подгонки одежды с меньшей вероятностью заползают под нее. Применяют пропитывание одежды отпугивающими средствами — репеллентами, которые наносят на верхнюю одежду и открытые части тела (особенно шею и руки).

Для предотвращения болезней, возбудителей которых передают иксодовые К., проводят иммунизацию (например, срочное введение лицам, подозреваемым на заболевание клещевым энцефалитом, иммуноглобулина человеческого против клещевого энцефалита).

Аргасовые клещи. Жизнь аргасовых К. связана с закрытыми местами обитания, их называют подстерегающими паразитами в убежищах. Они обитают в пещерах, гротах, глубоких трещинах, норах, логовах крупных млекопитающих и в норах грызунов, змей, птиц. К. некоторых видов находятся в мелких углублениях под камнями, неглубоких трещинах и т.п. Аргасовые К. живут и в населенных пунктах — деревнях, аулах, где заселяют глинобитные постройки (жилища, сараи, дувалы, загоны для скота), обитая в трещинах стен, под штукатуркой, в норах грызунов, в пыли и мусоре на полу. Нападают на добычу ночью, но в затененных местах и днем; активны в теплое время года, но в жилищах людей, помещениях для скота, заселенных животными пещерах активны круглый год.

Аргасовые К. являются переносчиками и резервуарами спирохет — возбудителей клещевых спирохетозов (клещевой возвратный тиф). В отличие от иксодовых, аргасовые К. насасываются крови в самые сжатые сроки — от 3 до 30 мин, редко дольше. Спирохеты передаются быстро — в течение 1—1¹/2 мин. К. способны хранить и передавать возбудителей более 10 лет. На месте присасывания клеща возникает багровое пятно, появляется сильный зуд, продолжающийся несколько дней (недель), в результате расчесов — дерматиты. Клещевыми спирохетозами чаще заболевают геологи, военные, туристы, охотники и другие люди, приезжающие в районы распространения этих заболеваний и соприкасающиеся с убежищами клещей-переносчиков. В населенных пунктах заражение может произойти во время ночевок (и даже при кратковременном пребывании) в помещениях, где есть аргасовые К. — переносчики спирохет.

Основные мероприятия для предотвращения нападения аргасовых К. на людей: размещение в отдалении от мест обитания К. При неизбежности ночевки в кишлаках необходимо использовать спальные мешки, комбинезоны, наглухо изолирующие пологи. Кровать отодвигают от стен, ножки ее погружают в сосуды (консервные банки) с керосином (водой). Помогает использование репеллентов (обработка верхней одежды, открытых частей тела, а также пологов).

Гамазовые клещи. Медицинское значение имеют паразитические виды, обитающие в норах и гнездах млекопитающих и птиц, в т. ч. домашних (кур и др.), а также комнатных (в клетках). Гамазовые К. некоторых видов (куриные, мышиные, крысиные и др.) могут нападать на людей, их укусы вызывают раздражение кожи, зуд. Клещи, живущие в населенных пунктах, могут передавать возбудителей заразных болезней от животных человеку. Так, крысиные К. передают риккетсии крысиного тифа; мышиные К. — риккетсии везикулезного, или осповидного, риккетсиоза. Большинство паразитических гамазовых К. не нападают на людей, их контакт с человеком в природе обычно весьма редок. Но, несомненно, гамазовые К. поддерживают существование природных очагов различных заразных болезней (геморрагических лихорадок, туляремии, клещевого энцефалита и многих других). Борьба с гамазовыми К. сводится к дератизации — уничтожению грызунов — хозяев клещей — крыс, мышей, полевок (рыжих, больших) и др. При массовом размножении К. в помещениях обрабатывают акарицидами норы грызунов и нижнюю часть стен помещений (на высоту 10—15 см), плинтусы; заделывают щели и норы. В птицеводческих хозяйствах по показаниям обрабатывают акарицидами птиц и помещения птичников.

Амбарные (хлебные) клещи, питаясь органическими веществами, поражают продовольственные запасы (зерно, муку, сухие овощи и фрукты, сыры и т.п.), загрязняют их экскрементами, портят, изменяют вкус. Пища, загрязненная некоторыми К., может вызвать острые желудочно-кишечные расстройства (тошноту, рвоту, понос), явления аллергического характера; попадая в легкие с пылью при дыхании, эти К. вызывают у человека поражение легких. При массовом размножении К. необходимо при работе пользоваться рукавицами, защитными очками, марлевыми респираторами. В домашних условиях продукты (крупы, муку, сухие фрукты, овощи и др.) следует хранить в хорошо закрытой посуде (стеклянных банках), а перед употреблением тщательно перебирать и просеивать.

Зерновая чесотка (матрацная, сенная, соломенная, ячменная, зерновая лихорадка) — волдыреподобный, паразитарный дерматит, вызываемый пузатым клещом (называется так по шаровидной форме тела оплодотворенной самки). Клещи обитают на зернах хлебных злаков, других продуктах, в траве, в долго лежалых скирдах соломы, сена, зернохранилищах. Питаясь личинками зерновой моли и другими вредителями продовольствия, пузатые К. попадают на кожу человека, особенно в сухое, жаркое время. В отличие от чесоточных — пузатые К. не внедряются в кожу, а лишь прокусывают ее, сосут кровь и отпадают, поэтому, как правило, на теле не обнаруживаются. Вспышки зерновой чесотки описаны во многих странах, ее появление возможно у работников сельскохозяйственного производства, грузчиков, кладовщиков и др. Лечение — теплые ванны с крахмалом, пищевой содой, марганцовокислым калием. Индивидуальная защита — использование перчаток, рукавиц, нарукавников, защитных очков при работе с долго хранившимся зерном, соломой, сеном и т.п.; после работы — гигиенический душ.

Чесоточные клещи — внутрикожные паразиты человека и животных. Чесоточный зудень вызывает чесотку (Чесотка).

Железница угревая (угрица, демодекс) вызывает демодикоз — поражение кожи (волосяных мешочков и сальных желез) носа, щек, подбородка, лба с появлением воспалительных пятен, ярко-розовых узелков, гнойничков. Заражение происходит при общении с больными людьми (через руки, полотенца, постель и т.п.), не исключено заражение от домашних животных. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.

Краснотелковые клещи (краснотелки) обитают в поверхностных слоях почвы, лесной подстилке, встречаются в долинах рек, лесах, степи, на лугах и т.п. Паразитируют на животных и людях только личинки краснотелок, кровососание продолжается 2—10 и более дней. Массовое нападение личинок краснотелок вызывает дерматит — тромбодиоз (осенняя эритема), сопровождающийся сильным зудом; расчесы ведут к образованию пустул, язв. Выявляется с июля по сентябрь на Северном Кавказе, Дальнем Востоке, в Забайкалье.

Личинки краснотелок передают риккетсии — возбудителей лихорадки цуцугамуши. Эта острая инфекционная болезнь распространена в Юго-Восточной и Южной Азии, Австралии. Природные очаги цуцугамуши (луговые и лесные) выявлены в Приморском крае, источником возбудителей являются чаще грызуны, насекомоядные и др.

Для защиты от нападения личинок краснотелок применяют репелленты, пропитывая ими верхнюю одежду (около 40 г препарата на 1 м² пропитываемой ткани). В эпидемических очагах проводят иммунизацию живой вакциной из риккетсии.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг