Медицинская энциклопедия - стоматологический инструментарий

специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.

Различают С. и. общего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица), а также для ортопедических и зуботехнических работ. С. и. общего назначения — боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К С. и. относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, С. и. комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.

Таблица

Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Наименование | Назначение | Геометрическая | Схематическое |

| инструмента (в | инструмента  | характеристика: | изображение |

| скобках указан | | общая длина | инструмента |

| номер рисунка) | | (L), ширина (b). |  |

| | | диаметр (d), мм |  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | 2 | 3 | 4  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Инструменты общего назначения  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Боры зубные (1): а  | Для | L = 44 для | |

| — шаровидный; б  | механической  | прямого  | |

| — прямой | обработки  | наконечника | |

| цилиндрический; в  | твердых тканей | L = 17 для | |

| — прямой | при лечении | углового | |

| конусовидный; г — | зубов и | L = 22  | |

| конусный, д —   | протезировании  | наконечника | |

| обратный конусный; | в полости рта | L = 27  | |

| е — колесовидный:  | | L = 20 для | |

| ж — финир | | турбинного | Рис. 1 |

| цилиндрический; з | | наконечника | |

| — финир | | | |

| конусовидный; и —  | | | |

| финир шаровидный; | | | |

| к — финир  | | | |

| пламенный; л —  | | | |

| полир шаровидный; | | | |

| м — полир | | | |

| пламенный, н — | | | |

| фреза овальная  | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало | Для осмотра  | L = 136, d = 22  | |

| стоматологическое | полости рта | | |

| (2) (сферическое | | | Рис.2, илл.2 |

| зеркало с  | | | |

| фокусным | | | |

| расстоянием 75 мм) | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зонды | Для обнаружения | L = 145 | |

| стоматологические:  | кариозных  | | |

| изогнутый № 1 (3),  | полостей, | | |

| серповидный № 3 | расположения | | Рис.2, илл.3—5 |

| (4), штыковидный  | устьев каналов и | | |

| № 2(5) | размягченного | | |

| | дентина  | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Наконечники | Для закрепления | L = 145 | |

| стоматологические | вращающихся | L = 135 | |

| для рукавных | стержневых  | | |

| бормашин: прямые | инструментов и | | |

| (6а — НП-10, 6, — | придания им  | | |

| НП-30А), угловые  | скорости | | |

| (7а — НУ-10, 7б —  | вращения до 10  | | |

| НУ-30) | 000 — 30 000  | | Рис.2, илл.6—7 |

| | об/мин при | | |

| | проведении | | |

| | терапевтических, | | |

| | ортопедических  | | |

| | и | | |

| | зуботехнических | | |

| | работ | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Пинцет | Для введения | L = 150, b = | |

| стоматологический | ватных тампонов  | 0,6—0,8 | |

| изогнутый (8) | и турунд с | | |

| | лекарственными | | |

| | средствами в | | Рис.3, илл.8 |

| | кариозную | | |

| | полость или  | | |

| | операционную | | |

| | рану | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Шпатели | Для | L = 180, b = 5,5  | |

| стоматологические:  | замешивания | L = 170, b = 7,5  | |

| двусторонний (9), | пломбировочной | | Рис.3, илл.9,10 |

| односторонний (10) | массы и ее | | |

| (металлический или  | растирания | | |

| пластмассовый)  | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Экскаватор | Для извлечения  | L = 160, | |

| стоматологический | продуктов  | d ложечки =  | |

| двусторонний №  | распада твердых | 0,7—2,4  | |

| 1—4 (11) | тканей зубов, | | |

| | пищевых | | |

| | остатков из | | |

| | кариозной  | | Рис.3, илл.11 |

| | полости, снятия  | | |

| | временных | | |

| | пломб, удаления | | |

| | зубных | | |

| | отложений, | | |

| | выскабливания | | |

| | грануляций | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Инструменты для терапевтической стоматологии  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Буравы корневые | Для расширения | L = 25, d = | |

| № 1—5: ручные | и выравнивания  | 0,25—0,45 | |

| (12а), машинные | корневых  | | Рис.4, |

| (12б) | каналов, а также | | илл.12а,12б  |

| | сглаживания их | | |

| | стенок | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дрильборы | Для | L = 62,38, | |

| машинные: для | зондирования, | d=0,15—0,35 | |

| прямого (13а) и | прохождения, | | Рис.4, |

| углового (13б) | расширения и | | илл.13а,13б  |

| наконечников  | пломбирования  | | |

| | корневого канала | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дрильборы ручные | То же | L = 35, d = | Рис.4, |

| (14а, 14б — | | 0,15—0,35 | илл.14а,14б  |

| рабочая часть) | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Иглы корневые | Для обработки | L = 30—50, d = |  |

| граненые; иглы | корневого канала | 0,17; 19; 0,21 | |

| Миллера № 1—3  | лекарственными | | Рис.4, |

| (15а, 15б — | препаратами и  | | илл.15а,15б  |

| рабочая часть) | его | | |

| | пломбирования  | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Каналонаполнители | Для | L = 62; 38; d = | |

| конические; для  | механического | 0,3; 0,35; 0,4  | |

| прямого (16а) и | заполнения  | | Рис.4, |

| углового (16б) | корневого канала | | илл.16а,16б  |

| наконечников № | пломбировочным | | |

| 1—3 | материалом  | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Матрица для  | Для временного  | L = 50, b = 7 | |

| контурных пломб | замещения | | |

| эластичная | отсутствующей | | |

| нержавеющая (17) | стенки зуба во  | | Рис.4, илл.17 |

| | время  | | |

| | пломбирования  | | |

| | кариозной  | | |

| | полости | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Пульноэкстракторы: | Для удаления | L = 50, d = | |

| с длинной ручкой  | пульпы или ее | 0,17—0,27 — | |

| № 1—5(18а, 18б — | остатков и | для зубов | |

| рабочая часть), с  | содержимого | верхней  | |

| короткой ручкой № | корневого канала | челюсти | Рис.4, |

| 1—5 | | L = 30, d = | илл.18а,18б  |

| | | 0,17—0,27 — | |

| | | для зубов | |

| | | нижней и | |

| | | верхней  | |

| | | челюстей | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Инструменты для хирургической стоматологии  |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы для | | | |

| удаления зубов | | | |

| верхней челюсти:  | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| прямые № 2 (19) | Для удаления | L = 172 | |

| | резцов, клыков и | | |

| | малых коренных | | Рис.5, илл.19 |

| | зубов | | |

| | (премоляров) | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| S-образные М 7 (20) | Для удаления | L = 171 | |

| | малых коренных | | Рис.5, илл.20 |

| | зубов | | |

| | (премоляров) | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| S-образные № 17  | Для удаления | L = 167 | |

| (21)  | правых больших | | Рис.5, илл.21 |

| | коренных зубов | | |

| | (моляров) | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| S-образные № 18  | То же для левых | L = 167 | Рис.5, илл.22 |

| (22)  | | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| штыковидные | Для удаления | L = 186 | |

| (байонетные) со | корней и зубов с  | | |

| средними щечками | сильно | | Рис.5, илл.23 |

| № 51 (23)  | разрушенной | | |

| | коронкой | | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| то же, с узкими  | То же | L = 186 | Рис.5, | |

| щечками № 51-а | | | илл.24 | |

| (24)  | | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| то же, с широкими | To же | L = 186 | Рис.5, | |

| щечками№ 52 (25) | | | илл.25 | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| штыковидные № 67 | Для удаления | L = 186 |  | |

| (26)  | зубов мудрости  | | Рис.5, | |

| | (третьих | | илл.26 | |

| | моляров) | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы для | | |  | |

| удаления зубов | | |  | |

| нижней челюсти: | | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| клювовидные со | Для удаления | L = 155 | Рис.5, | |

| сходящимися | корней  | | илл.27 | |

| щечками № 13 (27) | | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| то же, с округлыми | Для удаления | L = 155 | Рис.5, | |

| несходящимися  | зубов и кор | | илл.28 | |

| щечками № 33 (28) | ней | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| клювовидные  | Для удаления | L = 155 |  | |

| (коронковые) № 22  | больших | | Рис.5, | |

| (29)  | коренных зубов | | илл.29 | |

| | (моляров) с | |  | |

| | обеих сторон | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| клювовидные  | Для удаления | L = 170 |  | |

| (коронковые)  | зубов мудрости  | |  | |

| горизонтальные №  | (третьих | | Рис.5, | |

| 79 (30) | моляров) при | | илл.30 | |

| | затрудненном  | |  | |

| | открывании рта | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Элеватор | Для удаления | L = 145; 155;  | Рис.5, | |

| стоматологический | верхних зу | 160  | илл.31 | |

| № 1—3 прямой (31) | бов и корней  | |  | |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Элеватор | Для удаления | L = 155; 160;  |  | |

| стоматологический | нижних зубов и | 165  | Рис.5, | |

| угловой № 1—5: | корней  | | илл.32,33 | |

| левый (32), правый | | |  | |

| (33)  | | |  | |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта — оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей и пр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.

Стерилизация С. и. (кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование) при t° 160—180° в течение соответственно 150 и 60 мин. Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.

Дезинфекция С. и. кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10—15 мин. При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида — 30 мин, при использовании тройного раствора — 45 мин. Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.

Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала — из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.

Правила хранения — см. Хирургический инструментарий. Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981. Рис. 2. Стоматологические инструменты общего назначения. 2 — зеркало стоматологическое (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм); зонды стоматологические: 3 — изогнутый, 4 — серповидный, 5 — штыковидный; наконечники стоматологические для рукавных бормашин: 6а — прямой НП-10, 6б — прямой НП-30А, 7а — угловой НУ-10, 7б — угловой НУ-30.Рис. 5. Инструменты для хирургической стоматологии. Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: 19 — прямые № 2, 20 — S-образные № 7, 21 — S-образные № 17, 22 — S-образные № 18, 23 — штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51, 24 — то же, с узкими щечками № 51а, 25 — то же, с широкими щечками № 52, 26 — штыковидные № 67; щипцы для удаления зубов нижней челюсти: 27 — клювовидные со сходящимися щечками № 13, 28 — то же, с округлыми несходящимися щечками № 33, 29 — клювовидные (коронковые) № 22, 30 — клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79; 31 — элеватор стоматологический прямой; 32 — элеватор стоматологический угловой левый; 33 — элеватор стоматологический угловой правый.Рис. 3. Стоматологические инструменты общего назначения. 8 — пинцет стоматологичееский изогнутый; 9 — шпатель стоматологический двусторонний; 10 — шпатель стоматологический односторонний (металлический или пластмассовый); 11 — экскаватор стоматологический двусторонний.Рис. 4. Инструменты для терапевтической стоматологии. Буравы корневые: 12а — ручные, 12б — машинные; дрильборы машинные: 13а — для прямого наконечника, 13б — для углового наконечника; дрильборы ручные: 14а, 14б — рабочая часть; иглы корневые граненые — иглы Мюллера: 15а, 15б — рабочая часть; каналонаполнители конические: 16а — для прямого наконечника, 16б — для углового наконечника; 17 — матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая; пульпоэкстракторы: 18а — с длинной ручкой, 18б — рабочая часть.Рис. 1. Стоматологические инструменты общего назначения. Боры зубные: а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный; д — обратный конусный; е — колесовидный; ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный; н — фреза овальная.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг