Поиск в словарях
Искать во всех

Болезни и состояния - обострение хронического цистита(цистит)

 

Обострение хронического цистита(цистит)

Обострение хронического цистита(Цистит)

Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием.

Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

жгучая боль во время мочеиспускания;

часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;

чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;

повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;

следить за соблюдением личной гигиены;

подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;

вскоре после полового контакта сходить в туалет;

использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;

не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.

Литература:

    Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.М.: АСТ, Астрель, 2006.1104 с

Нозологическая группа:
    Цистит
      N30.0 Острый циститN30.1 Интерстициальный цистит (хронический)N30.2 Другой хронический циститN30.8 Другие циститыN30.9 Цистит неуточненный
Синонимы нозологической группы:
    Обострение хронического циститаОбострение хронического циститаОбострение хронического циститаОбострение хронического циститаОстрый бактериальный циститОстрый бактериальный циститОстрый приступ рецидивирующего бактериального циститаОстрый приступ рецидивирующего бактериального циститаРецидивирующий циститРецидивирующий циститРецидивирующий циститУретроциститФиброзный циститХронический интерстициальный циститХронический интерстициальный циститХронический циститХронический циститЦистит, осложняющий опухоли мочевого пузыряЦистит, осложняющий опухоли мочевого пузыряЦистопиелит
При заболевании Цистит противопоказаны:
    Бисакодил-Хемофарм
      табл. покр. раствор./кишечн. с.о. 5 мг , бл. 10 пач. картон. 3
    Глаксенна®
      табл. 13.5 мг , стрип 10 пач. картон. 50табл. 13.5 мг , стрип 10 пач. картон. 1табл. 13.5 мг , стрип 10 пач. картон. 2табл. 13.5 мг , стрип 10 пач. картон. 10
    Гутталакс®
      капли для приема внутрь 7.5 мг/мл , фл.-кап. пласт. 15 мл пач. картон. 1капли для приема внутрь 7.5 мг/мл , фл.-кап. пласт. 30 мл пач. картон. 1
    Доксорубицин-Эбеве
      конц. д/р-ра для в/с и внутрипузырн. введ. 10 мг/5 мл , фл. 5 мл кор. 1конц. д/р-ра для в/с и внутрипузырн. введ. 50 мг/25 мл , фл. 25 мл кор. 1
    Дульколакс®
      супп. рект. 10 мг , бл. 6 кор. картон. 1табл. п.о. раствор./кишечн. 5 мг , фл. пластмас. 30 пач. картон. 1табл. п.о. раствор./кишечн. 5 мг , бл. 10 пач. картон. 3
    Имурон-вак
      лиоф. д/сусп. д/внутрипузырн. введ. 25 мг , амп. с нож. амп. пач. картон. 10
    Калифиг
      сироп , фл. 100 мл
    Карбоцистеин
      капс. 375 мг , бл. 8 сироп 250 мг/5 мл , фл. 200 мл сироп д/детей 125 мг/5 мл , фл. 200 мл
    Лаксатин
      табл. п.о. раствор./кишечн. 5 мг , бл. 10 кор. 1
    Мукодин
      капс. 375 мг , бл. 10 пач. картон. 3сироп д/детей 2.5 % , фл. темн. стекл. 200 мл пач. картон. 1сироп 5 % , фл. темн. стекл. 200 мл пач. картон. 1
    Регулакс® Пикосульфат
      капли для приема внутрь 7.5 мг/мл , фл.-кап. темн. стекл. 10 мл кор. картон. 1капли для приема внутрь 7.5 мг/мл , фл.-кап. темн. стекл. 20 мл кор. картон. 1капли для приема внутрь 7.5 мг/мл , фл.-кап. темн. стекл. 50 мл кор. картон. 1
    Сенналакс
      табл. жев. 25 мг , уп. контурн. яч. 12 пач. картон. 2табл. жев. 25 мг , уп. контурн. яч. 12 пач. картон. 1табл. жев. 25 мг , уп. контурн. яч. 12 пач. картон. 1табл. жев. 25 мг , уп. контурн. яч. 12 пач. картон. 2
    Софтовак
      пор. для приема внутрь , фл. пластик. 100 г пор. для приема внутрь , фл. пластик. 100 г пач. картон. 1
    Флюдитек®
      сироп 5 % , фл. стекл. 125 мл пач. картон. 1сироп д/детей 2 % , фл. стекл. 125 мл пач. картон. 1
    Холоксан
      пор. для р-ра д/инф. 1000 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/инф. 2000 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/инф. 500 мг , фл. кор. 1
    Эндоксан
      табл. п.с.о. 50 мг , бл. 10 кор. 5пор. для р-ра д/ин. 200 мг , фл. кор. 10пор. для р-ра д/ин. 500 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/ин. 1000 мг , фл. кор. 1
    Эпирубицин-Эбеве
      конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 25 мл пач. картон. 1конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 5 мл пач. картон. 1конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 50 мл пач. картон. 1
Лекарственные средства, способные вызывать Цистит:
    Абилифай
      табл. 5 мг , уп. контурн. яч. 7 пач. картон. 4табл. 10 мг , уп. контурн. яч. 7 пач. картон. 4табл. 15 мг , уп. контурн. яч. 7 пач. картон. 4табл. 30 мг , уп. контурн. яч. 7 пач. картон. 4
    Адваграф®
      капс. пролонг. 0.5 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1капс. пролонг. 1 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1капс. пролонг. 5 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1капс. пролонг. 0.5 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1капс. пролонг. 1 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1капс. пролонг. 5 мг , бл. 10 пак. флг. 5пач. картон. 1
    Артрозилен
      р-р для в/в и в/м введ. 160 мг/2 мл , амп. темн. стекл. 2 мл поддон 6пач. картон. 1супп. рект. 160 мг , стрип 5 пач. картон. 2капс. 320 мг , бл. 10 пач. картон. 1гель д/наружн. прим. 5 % , туба алюм. 30 г пач. картон. 1аэроз. д/наружн. прим. 15 % , бал. аэроз. 25 мл с нас.-распыл. пач. картон. 1гель д/наружн. прим. 5 % , туба алюм. 50 г пач. картон. 1
    Аторис®
      табл. п.п.о. 10 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.п.о. 10 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.п.о. 10 мг , бл. 10 пач. картон. 9табл. п.п.о. 20 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.п.о. 20 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.п.о. 20 мг , бл. 10 пач. картон. 9табл. п.п.о. 40 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.п.о. 40 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.п.о. 40 мг , бл. 10 пач. картон. 9
    Бонвива®
      табл. п.о. 150 мг , бл. 3 пач. картон. 1табл. п.о. 150 мг , бл. 1 пач. картон. 1р-р для в/в введ. 3 мг/3 мл , шпр.-тюб. с игл. стер. пач. картон. 1
    Веро-Митомицин
      лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.01 г , фл. пач. картон. 1лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.02 г , фл. пач. картон. 1лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.01 г , фл. пач. картон. 5лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.01 г , фл. пач. картон. 3лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.02 г , фл. пач. картон. 3лиоф. д/внутрисосуд. и внутриполост. р-ра 0.02 г , фл. пач. картон. 5
    Веро-Флударабин
      лиоф. д/р-ра для в/в введ. 50 мг , фл. пач. картон. 1лиоф. д/р-ра для в/в введ. 50 мг , фл. пач. картон. 5лиоф. д/р-ра для в/в введ. 50 мг , фл. кор. картон. 25лиоф. д/р-ра для в/в введ. 50 мг , фл. кор. картон. 35лиоф. д/р-ра для в/в введ. 50 мг , фл. кор. картон. 50
    Герцептин®
      лиоф. д/конц. д/инф. 440 мг , фл. с р-лем, фл. пач. картон. 1лиоф. д/р-ра д/инф. 150 мг , фл. пач. картон. 1
    Гине-Лотримин
      табл. ваг. 100 мг , бл. 6 с апплик. крем ваг. 10 мг/г , туба 50 г с апплик.
    Дефламон
      р-р д/инф. 500 мг/100 мл , фл. 100 мл
    Диклофенак-Акри® ретард
      табл. п.о. пролонг. 100 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2
    Задитен®
      табл. 1 мг , уп. 30 сироп д/детей 1 мг/5 мл , фл. 100 мл сироп д/детей 1 мг/5 мл , фл. 100 мл табл. 1 мг , уп. контурн. яч. 10 кор. 3
    Задитен® СРО
      табл. п.о. 2 мг , уп. 30
    Зилт®
      табл. п.о. 75 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.о. 75 мг , бл. 10 пач. картон. 9табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 12табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 2табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 4табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 8табл. п.о. 75 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.о. 75 мг , бл. 10 пач. картон. 9табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 12табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 2табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 4табл. п.о. 75 мг , бл. 7 пач. картон. 8
    Ибупрофен-Хемофарм
      табл. п.п.о. 400 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.п.о. 400 мг , бл. 10 пач. картон. 2табл. п.п.о. 400 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. п.п.о. 400 мг , бл. 10 пач. картон. 5табл. шип. 200 мг , туба пластик. 10 пач. картон. 1табл. шип. 200 мг , туба пластик. 10 пач. картон. 2табл. шип. 200 мг , туба пластик. 20 пач. картон. 1табл. шип. 200 мг , туба пластик. 20 пач. картон. 2
    Ибуфен
      сусп. д/перор. прим. 100 мг/5 мл , фл. темн. стекл. 100 г кор. 1
    Имурон-вак
      лиоф. д/сусп. д/внутрипузырн. введ. 25 мг , амп. с нож. амп. пач. картон. 10
    Кандид
      гель ваг. 2 % , туба алюм. 30 г с апплик. пач. картон. 1табл. ваг. 500 мг , стрип 1 с апплик. пач. картон. 1
    Клион
      р-р д/инф. 5 мг/мл , фл. 100 мл пач. картон. 1табл. 250 мг , уп. контурн. яч. 10 кор. 2
    Ледоксина
      табл. п.о. 50 мг , бл. 10 кор. 5пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 100 мг , фл. пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 200 мг , фл. пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 500 мг , фл. пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 1000 мг , фл.
    Лейкеран®
      табл. п.о. 2 мг , фл. темн. стекл. 25 кор. 1табл. п.о. 2 мг , фл. темн. стекл. 50 кор. 1табл. п.о. 2 мг , фл. темн. стекл. 100 кор. 1табл. п.о. 2 мг , фл. темн. стекл. 25 пач. картон. 1
    Маверекс
      конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 1 мл пач. картон. 1конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 1 мл пач. картон. 5конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 1 мл пач. картон. 10конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 5 мл пач. картон. 1конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 5 мл пач. картон. 5конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 5 мл пач. картон. 10
    Метронидазол-АКОС
      табл. 250 мг , уп. контурн. б/яч. 10 пач. картон. 2табл. 250 мг , уп. контурн. б/яч. 10 табл. 250 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 2р-р д/инф. и в/м введ. 5 мг/мл , фл. 100 мл с держат. д/фл. пач. картон. 1
    Милеран®
      табл. п.о. 2 мг , фл. темн. стекл. 25 пач. картон. 1
    Навельбин
      конц. для р-ра д/инф. 10 мг/мл , фл. 1 мл термоконт. 10пач. картон. 1конц. для р-ра д/инф. 50 мг/5 мл , фл. 5 мл термоконт. 10пач. картон. 1капс. 20 мг , уп. контурн. яч. 1 кор. 1капс. 30 мг , уп. контурн. яч. 1 кор. 1
    Нурофен® для детей
      сусп. для приема внутрь 100 мг/5 мл , фл. 100 мл с мерн. ложкой, мерн. шприц. кор. 1сусп. для приема внутрь 100 мг/5 мл , фл. 100 мл с мерн. ложкой, мерн. шприц. кор. 1супп. рект. д/детей 60 мг , бл. 5 пач. картон. 2сусп. для приема внутрь 100 мг/5 мл , фл. 100 мл с мерн. ложкой, мерн. шприц. кор. 1сусп. для приема внутрь 100 мг/5 мл , фл. 100 мл с мерн. ложкой, мерн. шприц. кор. 1
    Нурофен® УльтраКап
      капс. 200 мг , бл. 10 пач. картон. 1капс. 200 мг , бл. 4 пач. картон. 1
    Нурофен® форте
      табл. п.о. 400 мг , бл. 12 пач. картон. 1
    Раптен рапид
      табл. п.о. 50 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.о. 50 мг , бл. 10 кор. 845табл. п.о. 50 мг , бл. 10 пач. картон. 1табл. п.с.о. 12.5 мг , бл. 10 пач. картон. 1
    Сургам
      пор. для р-ра д/ин. 200 мг , фл. с р-лем, амп. табл. 300 мг , бл. 10 кор. 4супп. 300 мг , бл. 6 кор. 1
    Терафлекс Адванс
      капс. 250 мг + 100 мг + 200 мг, фл. ПЭ 60 пач. картон. 1капс. 250 мг + 100 мг + 200 мг, фл. ПЭ 120 пач. картон. 1
    Торвакард
      табл. п.о. 10 мг , уп. контурн. яч. 10 пак. флг. 1табл. п.о. 10 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3табл. п.о. 10 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 9табл. п.о. 10 мг , фл. темн. стекл. 30 пач. картон. 1табл. п.о. 10 мг , фл. темн. стекл. 90 пач. картон. 1табл. п.о. 20 мг , уп. контурн. яч. 10 пак. флг. 1табл. п.о. 20 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3табл. п.о. 20 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 9табл. п.о. 20 мг , фл. темн. стекл. 30 пач. картон. 1табл. п.о. 20 мг , фл. темн. стекл. 90 пач. картон. 1табл. п.о. 40 мг , уп. контурн. яч. 10 пак. флг. 1табл. п.о. 40 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 3табл. п.о. 40 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 9табл. п.о. 40 мг , фл. темн. стекл. 90 пач. картон. 1
    Треосульфан медак
      пор. для р-ра д/инф. 1 г , фл. стекл. 100 мл пач. картон. 5
    Триаклим
      табл. п.п.о. , бл. 28 пач. картон. 1табл. п.п.о. , бл. 28 пач. картон. 3
    Фаспик
      табл. п.о. 400 мг , бл. 6 пач. картон. 1табл. п.о. 400 мг , бл. 6 пач. картон. 2табл. п.о. 400 мг , бл. 6 пач. картон. 4табл. п.о. 400 мг , бл. 6 пач. картон. 5гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 12гран. д/р-ра для приема внутрь 200 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 30гран. д/р-ра для приема внутрь 400 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 12гран. д/р-ра для приема внутрь 400 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 30гран. д/р-ра для приема внутрь 400 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 12гран. д/р-ра для приема внутрь 400 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 30гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 12гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 30гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 12гран. д/р-ра для приема внутрь 600 мг , пак. флг. 3 г пач. картон. 30
    Холоксан
      пор. для р-ра д/инф. 1000 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/инф. 2000 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/инф. 500 мг , фл. кор. 1
    Циклофосфан
      пор. д/р-ра для в/в и в/м введ. 200 мг , фл. пор. для р-ра д/ин. 100 мг , фл. пач. картон. 30пор. для р-ра д/ин. 200 мг , фл. пач. картон. 30пор. для р-ра д/ин. 200 мг , фл. пач. картон. 5
    Цитоксан
      пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 200 мг , фл.
    Эндоксан
      табл. п.с.о. 50 мг , бл. 10 кор. 5пор. для р-ра д/ин. 200 мг , фл. кор. 10пор. для р-ра д/ин. 500 мг , фл. кор. 1пор. для р-ра д/ин. 1000 мг , фл. кор. 1
    Эпирубицин-Эбеве
      конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 25 мл пач. картон. 1конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 5 мл пач. картон. 1конц. д/р-ра для в/в и в/полост. введ. 2 мг/мл , фл. 50 мл пач. картон. 1
    Эстримакс
      табл. п.п.о. 2 мг , уп. контурн. яч. 28 пач. картон. 1табл. п.п.о. 2 мг , уп. контурн. яч. 28 пач. картон. 3

См. также:

Острый бактериальный цистит(Цистит), Рецидивирующий цистит(Цистит), Уретроцистит(Цистит), Фиброзный цистит(Цистит), Цистопиелит(Цистит), Цистит

Рейтинг статьи:
Комментарии:

Вопрос-ответ:

Что такое обострение хронического цистита(цистит)
Значение слова обострение хронического цистита(цистит)
Что означает обострение хронического цистита(цистит)
Толкование слова обострение хронического цистита(цистит)
Определение термина обострение хронического цистита(цистит)
obostrenie hronicheskogo cistita(cistit) это

Похожие слова

Ссылка для сайта или блога:
Ссылка для форума (bb-код):

Самые популярные термины

1
235
2
256
3
265
4
189
5
194
6
210
7
202
8
186
9
155
10
168
11
166
12
172
13
157
14
156
15
159
16
163
17
160
18
179
19
181
20
170