Болезни и состояния - трофические послеожоговые язвы(термические и химические ожоги неуточненной локализации)

Трофические послеожоговые язвы(Термические и химические ожоги неуточненной локализации)

Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска — работа на производстве, связанном с высокими температурами, или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинство ожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкие ожоги быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжесть ожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают ожоги чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Причиной ожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызвать ожоги. От этих типов ожогов чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результате ожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степени ожогов: ожоги первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результате ожога пострадал только эпидермис — это ожог первой степени. Он считается самым легким из ожогов. Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков. В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причина ожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию. Повреждение обоих слоев кожи считается ожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинства ожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом ожогов считается ожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается. Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширных ожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут быть шок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность. Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов. Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление. Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого является сепсис.

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется. При обширных ожогах второй степени и при всех ожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученного ожога следует проконсультироваться с врачом. При любых ожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкие ожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных ожогах проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания. В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширных ожогах второй степени и всех ожогах третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела. После тяжелых ожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающие ожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами. Зарубцевавшиеся ожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкие ожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелых ожогов требуются недели. Заживление ожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.М.: АСТ, Астрель, 2006.1104 с

Болевой синдром при ожогахБоли при ожогахБоль при ожогахВяло заживающие послеожоговые раныГлубокие ожоги с влажным струпомГлубокие ожоги с обильными отделениямиГлубокий ожогЛазерный ожогОжогОжог прямой кишки и промежностиОжог со слабой экссудациейОжоговая болезньОжоговая травмаПоверхностный ожогПоверхностный ожог I и II степениПоверхностный ожоги кожиПослеожоговая трофическая язва и ранаПослеожоговое осложнениеПотеря жидкости при ожогахСепсис ожоговыйТермические ожогиТермические поражения кожиТермический ожогТрофические послеожоговые язвыХимический ожогХирургический ожог

Бронхикум® бальзам с эвкалиптовым маслом
гель д/наружн. прим. , бан. темн. стекл. 55 г кор. 1
Глемаз®
табл. 4 мг , бл. 5 пач. картон. 3табл. 4 мг , бл. 5 пач. картон. 6табл. 4 мг , бл. 10 пач. картон. 3табл. 4 мг , бл. 10 пач. картон. 6
Глюкованс®
табл. п.о. 2,5 мг + 500 мг, бл. 15 пач. картон. 2табл. п.о. 2,5 мг + 500 мг, бл. 20 пач. картон. 3табл. п.о. 5 мг + 500 мг, бл. 15 пач. картон. 2табл. п.о. 5 мг + 500 мг, бл. 20 пач. картон. 3
Диабрезид™
табл. 80 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 2
Мивакрон®
р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 10 мл пач. картон. 5
Нимбекс®
р-р для в/в введ. 5 мг/мл , фл. 30 мл кор. 1р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 2.5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 5 мл пач. картон. 5р-р для в/в введ. 2 мг/мл , амп. 10 мл пач. картон. 5
Сульфаргин®
мазь д/наружн. прим. 1 % , туба алюм. 50 г пач. картон. 1
Феброфид®
гель д/наружн. прим. 2.5 % , туба алюм. 30 г пач. картон. 1гель д/наружн. прим. 2.5 % , туба алюм. 50 г пач. картон. 1

Аммиак
р-р д/наружн. прим. и д/ингал. 10 % , амп. 1 мл с нож. амп. пач. картон. 10
Оксорален
капс. 10 мг , уп. контурн. яч. 10 пач. картон. 5
Оксорален ультра
капс. желатин. 10 мг , фл. темн. стекл. 50 пач. картон. 1

См. также:

Болевой синдром при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Боли при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Боль при ожогах(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Вяло заживающие послеожоговые раны(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Глубокие ожоги с влажным струпом(Термические и химические ожоги неуточненной локализации), Глубокие ожоги с обильными отделениями(Термические и химические ожоги неуточненной локализации)