Взаимодействие лекарств - carbamazepine

Карбамазепин*Аминофиллин*

Как индуктор CYP3A4 увеличивает (взаимно) скорость деградации и снижает уровень в плазме.

Ацетазоламид*

Повышает (взаимно) риск проявления токсических эффектов.

Вальпроевая кислота*

Ингибируя CYP3A4, замедляет биотрансформацию, в т.ч. активного метаболита — 10,11-эпоксида (его плазменный уровень повышается), при этом возрастает риск токсического действия на печень.

На фоне карбамазепина увеличивает клиренс и снижается содержание в крови. Совместное применение может изменять тиреоидную функцию.

Верапамил*

Тормозит биотрансформацию, увеличивает концентрацию в плазме и способствует развитию токсических проявлений.

Галоперидол*

Может снижать судорожный порог и ослаблять противосудорожный эффект (при совместном назначении требуется увеличенная доза).

На фоне карбамазепина усиливается угнетение ЦНС.

Галотан*

На фоне карбамазепина, индуцирующего ферменты биотрансформации, возможно повышенное образование метаболитов галотана, поражающих печень.

Гестринон*

На фоне карбамазепина повышается скорость разрушения.

Дакарбазин*

На фоне карбамазепина (индуктор микросомальных ферментов) ускоряется биотрансформация и снижается эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы.

Даназол*

Ингибируя CYP3A4, через несколько недель после начала введения, замедляет биотрансформацию, увеличивает плазменный уровень и повышает выраженность эффектов, в т.ч. побочных; при сочетанном назначении может потребоваться снижение дозы.

Дезогестрел*

На фоне карбамазепина, индуцирующего активность системы CYP450 в печени, понижается уровень в плазме, может уменьшаться надежность контрацепции.

При сочетанном назначении увеличивается риск прорывных кровотечений.

Десмопрессин*

На фоне карбамазепина возможно усиление антидиуретического действия; при сочетанном назначении может потребоваться снижение дозы.

Дигитоксин*

На фоне карбамазепина повышается скорость биотрансформации и снижается эффект.

Дизопирамид*

На фоне карбамазепина вследствие усиления биотрансформации (индукция микросомальных ферментов) снижается эффект; при одновременном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Дилтиазем*

Ингибирует CYP3A4, снижает скорость разрушения, увеличивает плазменный уровень и способствует проявлению токсичности.

Диритромицин*

Ингибируя CYP3A4, замедляет биотрансформацию и увеличивает плазменный уровень.

Доксорубицин*

Понижает (взаимно) концентрацию в плазме (индуцирует CYP3A4), ускоряет биотрансформацию.

Изониазид*

Увеличивает концентрацию в плазме и способствует проявлению токсического эффекта. На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты, увеличивается образование активных метаболитов, вызывающих нарушение функций печени.

Кветиапин*

Может снижать судорожный порог и ослаблять противосудорожный эффект (при совместном назначении требуется повышенная доза).

На фоне карбамазепина усиливается угнетение ЦНС.

Кларитромицин*

Замедляет биотрансформацию и значительно увеличивает концентрацию в крови; при совместном назначении во избежание токсических проявлений следует контролировать уровень карбамазепина в плазме.

Клоназепам*

На фоне карбамазепина, индуцирующего активность микросомальных ферментов, ускоряется биотрансформация, снижается концентрация в крови и длительность T1/2; при сочетанном назначении следует увеличить дозу или сократить интервал между приемами.

Левотироксин натрия*

На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты и усиливающего биотрансформацию, снижается эффект; при одновременном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Мапротилин*

Снижает судорожный порог и ослабляет противосудорожный эффект; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Мебендазол*

На фоне карбамазепина снижается концентрация в плазме и его терапевтическое действие.

Мексилетин*

На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты печени, снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Миансерин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация, снижается плазменная концентрация.

Моклобемид*

Как ингибитор МАО повышает вероятность побочных эффектов; совместное назначение противопоказано.

Никотинамид*

Ингибируя CYP3A4, замедляет деградацию и увеличивает плазменный уровень.

Оланзапин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация, повышается в 1,5 раза клиренс, уменьшается плазменная концентрация.

Парацетамол*

На фоне карбамазепина, индуцирующего печеночные ферменты, ускоряется биотрансформация и снижается терапевтический эффект; одновременно усиливается образование метаболитов парацетамола, нарушающих функцию печени.

Перфеназин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Празиквантел*

На фоне карбамазепина, индукцирующего микросомальные ферменты системы цитохрома P450, плазменная концентрация снижается в 10 раз (при сочетанном назначении требуется более высокая доза).

Примидон*

Как индуктор CYP3A4 ускоряет (взаимно) биотрансформацию и снижает плазменный уровень; совместное применение может изменять функции щитовидной железы.

Прокарбазин*

Ингибирует МАО и провоцирует развитие побочных эффектов; совместное назначение противопоказано.

Рисперидон*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация, увеличивается клиренс и уменьшается плазменная концентрация.

Рифабутин*

Как активатор CYP3A4 понижает (взаимно) плазменную концентрацию.

Рифампицин*

Как индуктор CYP3A4 ускоряет (взаимно) биотрансформацию и понижает плазменный уровень.

Селегилин*

Как ингибитор МАО значимо повышает риск развития и выраженность побочных явлений; совместное назначение противопоказано.

Теофиллин

Как индуктор CYP3A4 увеличивает скорость деградации и снижает уровень в плазме.

Торемифен*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Трамадол*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация и снижается эффект.

Трифлуоперазин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Фенитоин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация. Совместное назначение может изменять функции щитовидной железы.

Фенобарбитал*

Как индуктор CYP3A4 ускоряет биотрансформацию и таким образом снижает плазменный уровень; сочетанное применение может изменять функции щитовидной железы.

Флувоксамин*

Угнетает биотрансформацию и повышает (в 3 раза) концентрацию в плазме.

Флуоксетин*

Как ингибитор CYP3A4 подавляет биотрансформацию и повышает уровень в плазме.

Флуфеназин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Фолиевая кислота*

На фоне карбамазепина может повышаться потребность в фолате.

Хинидин

На фоне карбамазепина, индуцирующего микросомальные ферменты печени, снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Хлорохин*

Снижает противосудорожный эффект.

Хлорпромазин*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Хлорпротиксен*

На фоне карбамазепина ускоряется биотрансформация.

Циклоспорин*

На фоне карбамазепина — ускоряет разрушение — ослабляется эффект; при совместном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Циметидин*

Уменьшает клиренс, повышает плазменную концентрацию, увеличивает риск токсических проявлений.

Энфлуран*

На фоне карбамазепина, индуцирующего ферменты биотрансформации, возможно повышенное образование метаболитов энфлурана, поражающих печень.

Эритромицин*

Тормозит биотрансформацию, увеличивает концентрацию в крови и способствует развитию токсических проявлений.

Этанол

Усиливает риск развития побочных эффектов и их выраженность.

На фоне карбамазепина уменьшается толерантность к алкоголю (необходимо воздерживаться от употребления спиртосодержащих напитков в период лечения).

.