Взаимодействие лекарств - циклоспорин

Азтреонам*

Не изменяет (взаимно) эффектов; допустимо сочетанное назначение.

Аллопуринол*

Ингибирует CYP3A4, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в крови, возрастает риск развития токсических явлений.

Аминоглутетимид*

Ускоряет элиминацию, ослабляет эффект.

Амиодарон*

Может увеличивать уровень в сыворотке и вызвать проявления нефротоксичности; при совместном назначении необходимо снижать дозу.

Ампициллин*

Не влияет (взаимно) на эффект; допустимо совместное применение.

Амфотерицин B*

Усиливает (взаимно) вероятность дисфункции почек.

Аценокумарол*

На фоне циклоспорина может непредсказуемо изменяться эффект; при совместном назначении необходима осторожность.

Ацетазоламид*

Вызывает заметное повышение уровня в сыворотке и может провоцировать проявления нефротоксичности.

Ацетилсалициловая кислота

Не влияет (взаимно) на эффект; допустимо сочетанное использование.

Ацикловир*

Может повышать уровень в крови, увеличивает (взаимно) риск нарушения функции почек.

Ацитретин*

В концентрации 100 мкмоль ингибирует разрушение микросомами печени человека и продукцию первичных метаболитов (показано in vitro).

Базиликсимаб*

Увеличивает (взаимно) эффект.

Бензбромарон*

Не изменяет (взаимно) эффект; допустимо совместное использование.

Бромокриптин*

Увеличивает концентрацию в плазме.

Ванкомицин*

Повышает (взаимно) риск проявления отои нефротоксичности; при одновременном и/или последовательном применении может потребоваться периодическая аудиометрия и контроль функции почек.

Варфарин*

На фоне циклоспорина может непредсказуемо изменяться эффект; при совместном назначении необходима осторожность.

Верапамил*

Ингибирует CYP4503A, замедляет биотрансформацию и увеличивает концентрацию в тканях; при сочетанном назначении необходимо повысить дозу.

Винбластин*

Не изменяет (взаимно) эффект; допустимо сочетанное использование.

Витамин E

Увеличивает абсорбцию.

Ганцикловир*

Усиливает (взаимно) риск поражения почек; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль сывороточного уровня креатинина.

Гентамицин*

Усиливает (взаимно) дисфункцию почек.

Глибенкламид*

Повышает (взаимно) уровень свободной фракции в крови (вытесняет — конкуренция — с мест связи на белках).

Глипизид*

Увеличивает (взаимно) уровень свободной фракции в крови (конкурирует за места связывания на белках); совместное применение может приводить к гипогликемии (необходим мониторинг содержания глюкозы в плазме).

Даклизумаб*

Может усиливать (взаимно) эффекты, в т.ч. побочные.

Даназол*

Ингибирует CYP4503A, замедляет биотрансформацию, увеличивает тканевую концентрацию, повышает риск проявления гепатои нефротоксичности; при совместном назначении необходимо редуцировать дозу.

Дигоксин*

На фоне циклоспорина снижается клиренс, уменьшается кажущийся объем распределения, увеличивается риск гликозидной интоксикации.

Дилтиазем*

Ингибирует CYP4503A, замедляет биотрансформацию, может увеличивать концентрацию в плазме; совместное применение требует повышения дозы.

Диритромицин*

Замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в сыворотке, повышает эффекты, в т.

ч. побочные; совместное применение требует осторожности.

Доксициклин*

Повышает концентрацию в плазме.

Доксорубицин*

На фоне циклоспорина (угнетает биотрансформацию и снижает клиренс) увеличивается AUC, повышается выраженность и длительность проявлений гематологической токсичности, возможны также судорожные припадки и кома.

Зверобоя продырявленного травы экстракт

При длительном (в течение нескольких недель) применении снижает (значительно) уровень в сыворотке (может начаться отторжение трансплантата).

Ибупрофен*

Увеличивает (взаимно) риск поражения почек; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня креатинина в сыворотке.

Изониазид*

Ускоряет элиминацию, снижает тканевые концентрации и ослабляет эффект.

Изотретиноин*

В концентрации 100 мкмоль ингибирует разрушение микросомами печени человека и продукцию первичных метаболитов (показано in vitro).

Индинавира* сульфат

Подавляет активность CYP3A, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходима осторожность.

Индометацин*

Повышает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; совместное применение требует постоянного контроля уровня креатинина в сыворотке.

Каптоприл*

Усиливает (взаимно) вероятность развития гиперкалиемии; совместное применение требует осторожности и контроля уровня калия в крови.

Карбамазепин*

Индуцирует CYP4503A, ускоряет биотрансформацию, уменьшает плазменную концентрацию; при сочетанном назначении необходимо повысить дозу.

Кетоконазол*

Ингибирует CYP3A, замедляет биотрансформацию и может увеличивать концентрацию в плазме.

Кетопрофен*

Увеличивает (взаимно) риск поражения почек; при совместном использовании необходим мониторинг содержания креатинина в сыворотке.

Кеторолак*

Увеличивает (взаимно) риск поражения почек; сочетанное применение требует мониторинга концентрации креатинина в сыворотке.

Клиндамицин*

Может значимо снижать тканевой уровень; при совместном назначении необходимо контролировать содержание циклоспорина в крови.

Клодроновая кислота*

Не влияет на эффективность; допустимо совместное назначение.

Клонидин*

Может заметно повышать уровень в сыворотке; при сочетанном назначении необходимо контролировать содержание циклоспорина в крови.

Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]

Увеличивает (взаимно) риск нарушения функции почек.

Колестирамин*

Может непрогнозируемо изменять эффект; при сочетанном назначении необходима осторожность.

Колхицин

Увеличивает концентрацию в тканях, повышает (взаимно) риск развития дисфункции почек, поражения мышечной системы (миопатия, рабдомиолиз).

Ловастатин*

Увеличивает (взаимно) риск развития миопатии. На фоне циклоспорина повышается содержание активных метаболитов в плазме.

Мелфалан*

Повышает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; при совместном назначении необходимо контролировать функцию почек.

Метамизол натрия*

Ускоряет элиминацию, ослабляет эффект.

Метилпреднизолон*

Ингибирует CYP4503A, замедляет (взаимно) биотрансформацию, увеличивает концентрацию в крови.

Метоклопрамид*

Увеличивает абсорбцию и повышает уровень в крови.

Метотрексат*

Усиливает (взаимно) эффект, в т.ч. риск развития побочных. На фоне циклоспорина умеренно повышается уровень в сыворотке.

Мефенамовая кислота*

Повышает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; совместное применение требует мониторинга уровня креатинина в сыворотке.

Микофенолата мофетил

Может усиливать (взаимно) иммуносупрессию и риск развития побочных эффектов.

На фоне циклоспорина снижается уровень в крови.

Миноксидил*

На фоне циклоспорина возрастает вероятность развития гипертрихоза.

Морфин

На фоне циклоспорина может развиться инсомния, беспокойство, амнезия, афазия и выраженная спутанность сознания (описан единичный случай).

Набуметон*

Повышает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; совместное применение требует мониторинга уровня креатинина в сыворотке.

Напроксен*

Усиливает (взаимно) риск проявления нефротоксичности; при сочетанном назначении необходим мониторинг содержания креатинина в сыворотке.

Нелфинавир*

Подавляет активность CYP3A, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходима осторожность.

Нифедипин*

На фоне циклоспорина учащается возникновение гиперплазии десен.

Октреотид*

Индуцирует CYP4503A, ускоряет биотрансформацию, уменьшает тканевую концентрацию, снижает эффект (т.е. может начаться отторжение трансплантата).

Омепразол*

Может увеличивать сывороточный уровень (описано 2и 1,5-кратное возрастание).

Орлистат*

Снижает абсорбцию и тканевую концентрацию; при совместном использовании возможно уменьшение эффекта — развитие реакции острого отторжения трансплантата.

Паклитаксел*

На фоне циклоспорина повышается плазменный уровень.

Пантопразол*

Не влияет на эффективность; допустимо сочетанное использование.

Парацетамол*

Увеличивает вероятность нарушений функции почек (несколько снижает клиренс креатинина).

Периндоприл*

Повышает (взаимно) риск гиперкалиемии; совместное применение требует осторожности и контроля уровня калия в крови.

Пиразинамид*

Может повышать вероятность развития побочных эффектов (сообщали о возникновении токсической миопатии).

Пироксикам*

Увеличивает (взаимно) риск проявления нефротоксичности; при совместном использовании необходим мониторинг уровня креатинина в сыворотке.

Празозин*

На фоне циклоспорина снижается (незначительно) скорость клубочковой фильтрации в трансплантированной почке.

Преднизолон*

В высоких дозах может повышать концентрацию в крови. На фоне циклоспорина снижается клиренс.

Пробукол*

Снижает уровень в крови; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Прогестерон*

Ускоряет элиминацию и ослабляет эффект.

Пропафенон*

Повышает концентрацию в плазме и увеличивает риск нарушения функции почек.

Ранитидин*

Увеличивает риск дисфункции почек, печени, углубляет тромбоцитопению.

Ритонавир*

Подавляет активность CYP3A, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходима осторожность.

Рифабутин*

Индуцирует CYP4503А, усиливает биотрансформацию и может снижать содержание в тканях; совместное применение требует контроля концентрации циклоспорина в крови.

Рифампицин*

Индуцирует CYP4503А, ускоряет биотрансформацию и уменьшает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходимо увеличить дозу.

Рофекоксиб*

Повышает (взаимно) вероятность нарушения почек; совместное применение требует мониторинга содержания креатинина в сыворотке.

Саквинавир*

Подавляет активность CYP3A, замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в тканях; при совместном назначении необходима осторожность.

Сибутрамин*

Не изменяет (взаимно) эффект; допустимо совместное использование.

Сиролимус*

Усиливает (взаимно) эффект (иммуносупрессия), в т.ч. побочный (проявление нефротоксичности, снижение толерантности к инфекции и др.). На фоне циклоспорина повышается уровень в сыворотке крови. Совместное продолжительное использование не рекомендуется.

Сулиндак*

Повышает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; при сочетанном назначении следует постоянно контролировать уровень креатинина в крови.

Сульфадиазин*

Заметно снижает уровень в сыворотке.

Сульфаметоксазол*

Увеличивает (взаимно) дисфункцию почек.

Сульфасалазин*

Сообщалось об одном случае повышения уровня циклоспорина у пациента с почечным трансплантатом после прекращения приема сульфасалазина.

Такролимус*

Увеличивает (взаимно) риск повреждения почек.

Теофиллин

На фоне циклоспорина усиливается эффект.

Тиклопидин*

Индуцирует CYP4503А, ускоряет биотрансформацию, может уменьшать концентрацию в тканях.

Тобрамицин*

Усиливает (взаимно) риск проявлений нефротоксичности.

Триамтерен*

На фоне циклоспорина увеличивается риск развития гиперкалиемии; совместное использование не рекомендуется.

Триметазидин*

Не влияет на иммуносупрессивный эффект, может уменьшить риск проявлений цитотоксичности .

Триметоприм*

Усиливает (взаимно) дисфункцию почек.

Фамотидин*

Усиливает риск дисфункции почек.

Фенилбутазон*

Повышает (взаимно) риск поражения почек; совместное применение требует мониторинга уровня креатинина в сыворотке.

Фенитоин*

Индуцирует CYP4503A, ускоряет биотрансформацию, уменьшает концентрацию в тканях; совместное применение требует повышения дозы.

Фенобарбитал*

Индуцирует CYP4503A, ускоряет биотрансформацию, уменьшает концентрацию в тканях; при сочетанном назначении необходимо увеличить дозу.

Фенопрофен*

Повышает (взаимно) риск поражения почек; совместное применение требует мониторинга уровня креатинина в сыворотке.

Флуконазол*

Ингибирует CYP3A, замедляет биотрансформацию и может увеличивать плазменную концентрацию.

Флурбипрофен*

Увеличивает (взаимно) вероятность проявления нефротоксичности; при совместном назначении необходим мониторинг содержания креатинина в сыворотке.

Хинидин

На фоне циклоспорина усиливается эффект.

Хлорамфеникол*

Может повышать уровень в сыворотке.

Хлорохин*

Может повышать сывороточный уровень и увеличивать риск проявления нефротоксичности.

Целекоксиб*

Повышает (взаимно) риск поражения почек; совместное применение требует постоянного контроля уровня креатинина в сыворотке.

Цефтазидим*

Может повышать уровень в сыворотке и увеличивать риск проявления нефротоксичности.

Цефтриаксон*

Может повышать уровень в сыворотке и увеличивать риск проявления нефротоксичности (взаимно).

Цизаприд*

Повышает биодоступность и уровень в сыворотке.

Циметидин*

Усиливает риск дисфункции почек.

Ципрофлоксацин*

Повышает (взаимно) риск проявления нефротоксичности.

Эналаприл*

Повышает (взаимно) риск развития гиперкалиемии; совместное применение требует осторожности и мониторинга плазменного содержания калия.

Эритромицин*

Замедляет биотрансформацию, увеличивает плазменную концентрацию, повышает риск проявления гепатои нефротоксичности; совместное применение требует осторожности.

Этанол

Известен случай заметного повышения уровня циклоспорина в сыворотке пациента после употребления алкоголя.

Этодолак*

Повышает (взаимно) риск поражения почек; совместное применение требует постоянного контроля уровня креатинина в сыворотке.

.