Взаимодействие лекарств - левотироксин натрия

Левотироксин натрия*Акарбоза*

На фоне левотироксина натрия эффект ослабляется; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Аминоглутетимид*

Понижает плазменный уровень.

Аминосалициловая кислота

Повышает плазменный уровень свободной фракции, конкурентно вытесняя из связи с белками.

Амиодарон*

Может изменять уровень в крови.

Амитриптилин*

На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, в т.ч. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС.

Аспарагиназа

Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы.

Атенолол*

Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Ацебутолол*

Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Бетаксолол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект.

Бетаметазон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Бисопролол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект.

Бромокриптин*

Изменяет содержание в крови.

Варфарин*

На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, усиливается эффект; при сочетанном применении необходима редукция дозы.

Гидрокортизон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Глимепирид*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект, и может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Глипизид*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при совместном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Дезогестрел*

Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижает эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы.

Дексаметазон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Диазепам*

Изменяет уровень в крови.

Дигитоксин*

На фоне левотироксина натрия уменьшается содержание в сыворотке и ослабляется эффект.

Дигоксин*

На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект.

Добутамин*

Усиливает (взаимно) эффект; при одновременном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий).

Доксепин*

На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и усиливаться терапевтические и токсические эффекты, в т.

ч. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС.

Допамин*

Изменяет плазменный уровень.

Железа сульфат

Образуя комплекс, снижает абсорбцию; принимать левотироксин необходимо, по крайней мере, через 4 ч после железа сульфата.

Имипрамин*

На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, в т.

ч. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС.

Инсулин аспарт*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может потребоваться увеличение дозы.

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличить дозу.

Инсулин растворимый [свиной монокомпонентный]*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу.

Инсулин цинк суспензия составная*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу.

Интерферон альфа-2a

Изменяет эффект; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы.

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

Изменяет эффект; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы.

Интерферон бета-1b

Изменяет эффект; при сочетанном назначении может потребоваться коррекция дозы.

Йогексол*

На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).

Йодамид*

На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).

Йоксагловая кислота*

На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).

Йопамидол*

На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).

Кальция карбонат

Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств.

Карбамазепин*

Ослабляет эффект (ускоряет разрушение).

Кетамин*

На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии.

Кломипрамин*

На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; совместное применение может ускорять и усиливать терапевтический и токсические эффекты обоих средств, в т.

ч. риск аритмий и стимуляция ЦНС.

Колестирамин*

Тормозит всасывание и уменьшает концентрацию в плазме (левотироксин следует принимать, по крайней мере, через 4 ч).

Кортизон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Лития карбонат

Блокирует опосредуемое ТТГ выделение Т4 и Т3; при сочетанном назначении может потребоваться прием большей, чем обычно дозы левотироксина.

Ловастатин*

Может изменять плазменный уровень.

Магния гидроксид

Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств.

Магния оксид

Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств.

Мапротилин*

Увеличивает (взаимно) риск развития аритмий.

Меркаптопурин*

Изменяет плазменный уровень.

Метилпреднизолон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Метилтестостерон*

Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы и повышает концентрацию свободной фракции.

Метипранолол*

Изменяет содержание в крови.

На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Метоклопрамид*

Изменяет содержание в крови.

Метопролол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Метформин*

На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при сочетанном назначении может возникать необходимость повышения дозы.

Мефенамовая кислота*

Подавляет связывание с сывороточными белками.

Миглитол*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Надолол*

Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Натрия нитропруссид

Изменяет плазменный уровень.

Норэпинефрин*

Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.

Октреотид*

Изменяет уровень в крови.

Перголид*

Изменяет плазменный уровень.

Перфеназин*

Снижает связывание с белками.

Пиндолол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Пиоглитазон*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Полиэстрадиола фосфат*

Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и ослабляет эффект; при сочетанном назначении может потребоваться повышение дозы.

Прамипексол*

Изменяет плазменный уровень.

Преднизон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Пропранолол*

Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 и Т4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект.

Протирелин*

На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект стимуляции секреции ТТГ.

Репаглинид*

На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться повышенная доза.

Рифампицин*

Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, снижает концентрацию в крови.

Росиглитазон*

На фоне левотироксина снижается эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Соматостатин*

Изменяет плазменный уровень.

Соматропин*

На фоне левотироксина натрия может ускоряться смыкание эпифизов костей.

Соталол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Сульфаметоксазол*

Изменяет плазменный уровень.

Сульфасалазин*

Изменяет плазменный уровень.

Теофиллин

На фоне левотироксина натрия клиренс теофиллина (при гипотиреозе может снижаться) нормализуется.

Тербуталин*

Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий).

Тимолол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Триамцинолон*

Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.

Фенилбутазон*

Подавляет связывание с сывороточными белками.

Фенилпропаноламин*

Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.

Фенитоин*

Ослабляет эффект (ускоряет разрушение).

Фенобарбитал*

Ослабляет эффект (ускоряет разрушение).

Флудрокортизон*

Снижает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и уменьшает связывание с белками плазмы.

Фуросемид*

Уменьшает (конкуренция) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови.

Хлорпропамид*

На фоне левотироксина снижается эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.

Эпинефрин*

Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.

Эсмолол*

На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.

Эстрогены конъюгированные

Увеличивают фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижают эффект.

Этионамид*

Повышает плазменный уровень свободной фракции, вытесняя с мест связывания на белках.

Эфедрин

Увеличивает (взаимно) эффект; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.

.