Медицинские препараты - arduanum

АРДУАН ( Аrduanum )*. 2 b ,16 b -бис (4-Диметил-1-пиперазино)3 a ,17 b -диацетокси-5a -андростана дибромид. Синонимы: Пипекурий бромид, Пипекуроний бромид, Pipecuronii bromide, RGH 1106. Ардуан является недеполяризующим миорелаксантом. По химическому строению и действию близок к панкуронию (синонимы: Павулон, Раncuronium, Раnсuronii bromidum, Рavulon), получившему в последние годы широкое применение в качестве курареподобного препарата.

Оба препарата являются стероидными соединениями, но гормональной активностью не обладают. Курареподобный эффект связан с наличием у этих соединений двух четвертичных аммониевых (ониевых) групп с оптическим расстоянием между ними, равным примерно расстоянию между ониевыми группами у d-тубокурарина. Ардуан представляет собой кристаллический порошок почти белого цвета, растворимый в воде и спирте.

Выпускается в виде лиофилизированного сухого вещества в ампулах; растворы вещества в 0,85 % растворе натрия хлорида прозрачны, бесцветны; pH 5,0 6,5. В условиях эксперимента ардуан оказывает мышечно-расслабляющий эффект в дозах, в 2 3 раза меньших, чем дозы панкурония, и действует в 2 раза длительнее, чем панкуроний. Ардуан в обычных дозах не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Только в больших дозах обладает слабым ганглиоблокирующим действием; не вызывает высвобождения гистамина. Миорелаксирующее действие ардуана снимается прозерином. Применяют ардуан для релаксации мышц при хирургических вмешательствах разного типа, в том числе при операциях на сердце, а также при акушерско-гинекологических операциях.

Вводят ардуан внутривенно. Доза для интубации составляет 0,04 0,08 мг/кг. При дозе О,О8 мг/кг оптимальные условия для интубации наступают через 2 -3 мин. Для мышечной релаксации при наркозе применяют препарат в дозах от 0,02 до 0,08 мг/кг` (чаще 0,04 0,05 мг/кг). При этих дозах наступает полная релаксация длительностью около 50 мин. При необходимости удлинения эффекта применяют 1/4 часть начальной дозы.

При недостаточной функции почек не следует вводить более 0,04 мг/кг. Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром, закисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного. Тиобарбитураты (тиопентал-натрий) удлиняют время миорелаксации. Раствор для инъекций готовят на прилагаемом растворителе непосредственно перед употреблением.

При необходимости прекратить действие ардуана вводят 1 3 мг прозерина после предварительного внутривенного введения 0,25 0,5 мг атропина. Препарат противопоказан при миастении и в ранние сроки беременности. Осторожность необходима при нарушении выделительной функции почек, так как препарат частично выделяется почками. Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 4 мг препарата, с приложением растворителя (4 мл в ампуле) по 50 ампул препарата и 50 ампул растворителя.

Хранение: список А. В холодильнике при +4 "С. Прим. Примерно в тех же дозах, что панкуроний (0,04 О,О8 мг/кг). По активности (из расчета на дозы, вызывающие полную миорелаксацию) оба препарата значительно (в 5 10 раз) превосходят тубокурарин.

См. также:

Lidoflazinum, Pentaminum, Лидофлазин, Пентамин, Azaleptinum, Azaphenum .