Медицинские препараты - dinoprost

ДИНОПРОСТ ( )*. 7[3,5-Диокси-2(3-окси1 -октенил) -циклопентил]-5-гептеновая кислота. Динопрост является лекарственной формой простагландина F 2 a . Синонимы: ПГF2a , Энзапрост, Amoglandin, Enzaprost-F, Minprostin F2a, Panacelan F, Prostaglan, Prostarmon, Prostarmon F, Prostin F2a . , Trometamol, (Prostaglandin F 2 a Trometamol) содержит простагландин F 2 a в комплексе с 2-амино-2-(оксиметил)-пропан-1,3-диолом (1:1).

По активности 1,3 мкг этого препарата соответствует 1 мкг динопроста (кислоты). Динопрост является основным представителем группы простагландинов, используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки. Назначают для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.

Препарат оказывает непосредственное стимулирующее влияние на специфические функциональные структуры клеток миометрия. Возбуждение сократительной деятельности матки происходит (в отличие от эффекта при применении окситоцина, см.) в любые сроки беременности, и действие проявляется независимо от степени раскрытия шейки матки.

Для прерывания беременности ПГF 2 a применяют по медицинским показаниям, главным образом в поздние сроки беременности (с 13-й по 25-ю неделю). Основными способами введения простагландинов являются внутривенный, экстраамниальный, интраамниальный; вводят их также интравагинально. Способ введения и дозу выбирают в зависимости от показаний и переносимости.

Для прерывания беременности в сроки до 15 нед рекомендуется экстраамниальное введение, а после 15 нед интраамниальное. Для интраамниального введения ПГF 2 a рекомендуется доза 40 мг однократно, дающая лучшие результаты, чем введение 25 мг 2 раза с интервалом 6 ч. Действию 40 мг ПГF 2 a соответствует действие 2,5 мг его синтетического аналога 15метил ПГF 2 a .

При экстраамниальном введении применяют ПГF 2 a по 250 1000 мг через каждые 1 2 ч. Для возбуждения родовой деятельности вводят ПГF 2 a внутривенно. В 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида разводят 5 мг препарата и вводят капельно, начиная с 10 15 капель в минуту, затем через каждые 10 20 мин число капель увеличивают на 4 5 до появления регулярных схваток.

Максимальная доза не должна превышать 25 мкг/мин (40 капель в минуту). Применяют также ПГF 2 a интравагинально (5 мг каждые 2 ч). Для родовозбуждения назначают иногда простагландин F2a в сочетании с окситоцином. Имеются данные о применении простагландина F 2 a в виде таблеток, вводимых интрацервикально (17,5 мг) для расширения канала шейки матки .

Применение простагландинов допускается только в специализированных лечебных учреждениях. Для получения оптимального эффекта необходимо тщательно выбрать дозу и способ введения. Следует учитывать, что при приеме простагландинов возможны различные побочные явления. Простагландин может вызывать тошноту, рвоту, понос, тахикардию, бронхиолспазм, при внутривенном введении местное раздражение вен (флебиты), повышение температуры тела.

При экстраи интраамниальном введении в указанных выше дозах побочные явления менее выражены. Препараты простагландинов противопоказаны беременным с рубцом на матке, при анатомически и клинически узком тазе, женщинам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, при склонности к бронхиолспазму, глаукоме (в связи с возможным повышением внутриглазного давления).

Оптимальные дозы и способы введения простагландинов и их синтетических аналогов продолжают уточняться. В Венгрии простагландин F 2 a производится под названием "Энзапрост F" (в ампулах по 1 и 5 мг). Наряду с простагландином ПГF 2 a используется также его синтетическое производное 15-метил-ПГF 2 a , оказывающий более сильное и более длительное действие.