Медицинские препараты - prostenonum

ПРОСТЕНОН ( ). Отечественный препарат простагландина Е 2 простенон используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора. Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Кроме того, подобно другим препаратам простагландина Е 2 (см. Простагландины), простенон оказывает гипотензивное действие. Гипотензивный эффект связан с периферической вазодилататорной активностью. Препарат расширяет артериолы и венулы, усиливает почечное кровообращение, способствует увеличению диуреза и натрийуреза, оказывает антиагрегационное влияние; обладает также бронхорасширяющей активностью.

В связи с гипотензивным действием простенон нашел также применение для лечения артериальной гипертензии. В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях: поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с состоянием плода и матери (см.

Противопоказания). Для применения в качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, разводят 1 мл 0,1 % (или 0,5 %) раствора простенона в изотоническом растворе натрия хлорида. Для этого содержимое 1 ампулы смешивают с 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, взбалтывают. Полученный раствор годен к применению в течение 24 ч.

Приготовленный раствор препарата начинают вводить со скоростью 6 10 капель в минуту. При отсутствии выраженного эффекта через 20 30 мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20 капель в минуту (прибавляют через каждые 10 мин по 4 5 капель в минуту) до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная скорость введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту.

В процессе введения препарата необходимо динамическое наблюдение за характером родовой деятельности и состоянием плода. Латентный период варьирует от 20 до 40 мин. При возникновении гипертонуса матки или ухудшении состояния плода вливание раствора прекращают до исчезновения этих явлений. Вливание раствора простенона возобновляют; уменьшив вдвое дозу; в дальнейшем скорость введения можно постепенно повышать.

Дозирование простенона должно быть индивидуальным в зависимости от активности матки и переносимости. Количество расходуемого препарата варьирует от 0,75 до 5 мг. В качестве антигипертензивного средства простенон применяют в случаях, устойчивых к действию антигипертензивных средств. Рассматривают простенон как резервный гипотензивный препарат.

Применяют при гипертонической болезни IIБ и III стадии, хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите, протекающих со злокачественной артериальной гипертензией рефрактерной к комбинированной гипотензивной терапии, в тех случаях, когда на фоне максимальных доз препаратов АД постоянно превышает 170/110 мм рт. ст. Лечение простеноном проводят обычно на фоне продолжающегося применения антигипертензивных средств для преодоления устойчивости к этим препаратам и усиления их гипотензивного действия.

Пролонгированный гипотензивный эффект достигается только у больных с сохраненной азотовыделительной функцией почек. Простенон можно также назначать для купирования гипертонических кризов. При артериальной гипертензии разводят обычно 0,3 мл 0,5 % раствора или 1,5 мл 0,1 % раствора (1,5 мг препарата) в 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Приготовленный раствор начинают вводить со скоростью 10 20 капель в минуту. Через каждые 10 мин скорость введения увеличивают на 4 8 капель в минуту, доводя ее до 32 48 капель в минуту. Скорость инфузии подбирают индивидуально с учетом гипотензивного эффекта и самочувствия больного, добиваясь постепенного снижения среднего АД на 25 40 мм рт.

ст. При появлении выраженного озноба, тошноты, сильной головной боли, а также при снижении среднего АД более чем на 25 40 мм рт.ст. скорость инфузии следует уменьшить до 10 24 капель в минуту. Если указанные ощущения не исчезнут, инфузию следует прекратить. Количество препарата, расходуемого на одну инфузию, от 0,85 до 1,5 мг. Курс лечения 2 3 инфузии, проводимые ежедневно или с интервалом 1 2 дня.

После окончания курса лечения простеноном суточные дозы применяемых антигипертензивных средств можно уменьшить. Имеются также данные о применении простенона в виде 3 5 инфузий: 1 мг препарата (1 мл 0,1 % раствора) разводят в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Инфузию начинают с 16 18 капель в минуту, затем скорость введения регулируют в зависимости от эффекта (до снижения АД не более чем на 25 30 % от исходного).

Курс лечения состоит из 3 5 инфузий с интервалом между 1-й, 2-й и 3-й инфузиями 1 день, а между 3-й, 4-й и 5-й инфузиями 2 3 дня. Общая доза простенона на курс составляет 3 5 мг. Для купирования гиперкинетических гипертонических кризов 1 мл 0,5 % раствора простенона разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 38 75 капель в минуту.

В качестве средства, купирующего гипертонические кризы, простенон не имеет явных преимуществ перед внутривенно вводимым раствором клофелина и периферических вазодилататоров. Простенон используют также в комплексной терапии острой почечной недостаточности (для восстановления диуреза). При применении простенона могут развиться синусовая тахикардия, озноб, гиперемия лица, головная боль, сонливость, тошнота, урчание в животе, у женщин тяжесть внизу живота.

В этих случаях следует уменьшить скорость инфузии. Возможна местная реакция в виде флебита. Через 3 4 ч после окончания инфузии температура тела может повыситься до 37 37,5 С, но в течение последующих 2 3 ч она понижается до нормальной. Через 20 30 мин после окончания инфузии может возникнуть однократный жидкий стул, и при передозировке и быстром введении раствора рвота.

При чрезмерном снижении АД следует немедленно прекратить инфузию простенона. При развитии стойкой гипотензии вводят мезатон или другое вазопрессорное средство под контролем АД. В случае развития анафилактической реакции введение простенона прекращают и проводят соответствующую терапию.

Противопоказания: аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли матки, склонность к маточным кровотечениям, фаза десквамацин (или предменструации) маточного цикла, острые воспалительные заболевания любой этиологии и локализации (кроме острой почечной недостаточности), тромбофлебит вен конечностей и малого таза, недостаточность кровообращения IIБ III стадии, тяжелая ИБС, проявляющаяся приступами стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс), острый инфаркт миокарда.

Кроме того, при стимуляции родовой деятельности, простенон нельзя назначать женщинам с анатомически или функционально узким тазом, при гидроцефалии плода, аномалиях развития половых органов. В качестве гипотензивного средства простенон нельзя применять у беременных до начала родов. Нельзя назначать простенон при шоке и резкой гипотензии, мочекаменной болезни с механической окклюзией мочевых путей.

Форма выпуска: 0,1 % или 0,5 % спиртовой раствор (1 или 5 мг) в ампулах по 1 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.

См. также:

Простенон, Atropinum, Атропин, Adrenalinum, Benzofurocainum, Dexamethasonum .