Медицинские препараты - thiaminum

ТИАМИН ( Тhiaminum ). ВИТАМИН В (Vitaminum В 1 ). Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др. В природе витамин В 1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. При тонком помоле наиболее богатые витамином В 1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В 1 резко снижено.

Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиамина бромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину В 1 : 4-метил5b -оксиэтил-N(2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид). Тиамина бромид (Тhiamini bromidum) белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок.

Тиамина хлорид (Тhiаmini chloridum) белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерный запах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 3,6) стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин. Препараты витамина В 1 (тиамина бромид и тиамина хлорид) применяют как специфические средства для предупреждения и лечения гипои авитаминоза В 1 .

Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем гипои авитаминозе, показаниями к применению витамина В 1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи. Положительные результаты отмечены при лечении витамином В 1 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени.

Имеются данные о положительном влиянии витамина В 1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.). В дерматологической практике витамин В 1 применяют при дерматозах неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе. При анализе механизма действия витамина В 1 следует учитывать, что этот и другие витамины являются не только специфическими "антивитаминозными" средствами.

Активно влияя на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могут вызывать положительный эффект при разных патологических процессах и должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества в широком смысле. Из фармакологических особенностей витамина В 1 , непосредственно не связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах.

Как и другие соединения, содержащие четвертичные атомы азота, он обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя на процессы поляризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабить курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.

). Применяют витамин В 1 внутрь (после еды) и парентерально. Суточная потребность в витамине В 1 составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет 0,9 мг; от 3 до 4 лет 1,1 мг; от 5 до 6 лет 1,2 мг; от 7 до 10 лет 1,4 мг; от 11 до 13 лет 1,7 мг; для юношей 14 17 лет 1,9 мг; для девушек 14 17 лет 1,7 мг.

В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь (после еды) и парентерально. Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 8 лет по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет по 0,01 г 1 3 раза в день. Курс лечения обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи с его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида. При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина В в крови, вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально.

Обычно вводят внутримышечно взрослым по 0,025 0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или 0,03 0,06 г тиамина бромида (1 мл 3 % или 6 % раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5 % раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3 % раствора) тиамина бромида. Курс лечения 10 30 инъекций. Витамин В 1 обычно хорошо переносится.

Подкожные инъекции (иногда и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.

Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах, у страдающих алкоголизмом. Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5 % или 6 % раствора) и лишь при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы.

Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе. Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В 1 с пиридоксином (витамин В 6 ) и цианокобаламином (витамин В 12 ). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму.

Не следует также смешивать в одном шприце витамин В 1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В 1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В 1 ). Формы выпуска: тиамина хлорид таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид таблетки по 0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 pаза в день Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат витамин В 1 (не менее 0,014 г/л), витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества.

Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе В 1 , нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.). Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям по 1 2 чайные ложки. Выпускавшиеся ранее таблетки "Гефефитин" , содержащие пивные дрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных средств. Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum").

Содержит в 1 мл тиамина бромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг. Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом. Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительныхзаболеваннях ЦНС. Вводят внутрнмышечно (медленно) по 5 10 мл в день в течение 6 20 дней.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для препаратов, содержащих йод (см.). Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре. Тиамин входит в состав ряда комбинированных поливитаминнмх препаратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит, Аэровит, Пангексавит, Квадевит, Ундевит, Компливит и др.

См. также:

Pyridoxinum, Acidum Ascorbinicum, Cocarboxylasum, Furacilinum, Furadoninum, Griseofulvinum .