Медицинская энциклопедия - обувь

гигиенические требования. О. подразделяется на бытовую и специальную, к которой относится военная, спортивная, производственная и ортопедическая обувь.

Конструкция О. и материал, из которого она изготовлена, должны отвечать гигиеническим требованиям. Прежде всего, О. должна обеспечивать физиологические функции стопы, соответствовать ее анатомо-физиологическим особенностям, не сдавливать ее, не нарушать кровои лимфообращение, иннервацию, не вызывать потертости.

Обувь должна быть длиннее стопы на 10—15 мм, чтобы большой палец не упирался в ее носок. Следует избегать пользоваться тесной и узкой О., что может привести к изменению формы стопы, ограничению подвижности суставов, нарушению кровообращения и иннервации стопы. Одной из конструкционных особенностей О., оказывающих влияние на опорно-двигательный аппарат стопы, является высота каблука. Ношение О. с чрезмерно высокими каблуками (7 см и более) приводит к укорочению икроножных мышц, расслаблению передних мышц голени и связок стопы, что сопровождается крайней неустойчивостью ноги в связи с перемещением центра тяжести вперед, а центра опоры — на согнутые пальцы и каблук. Это объясняется тем, что площадь опоры О. на высоких каблуках на 30—40% меньше, чем О. на низких каблуках, следствием чего является частое подвертывание стопы, растяжение связок, а иногда и вывихи голеностопного сустава. Особенно опасна такая О. в зимний период года. У девушек эта О. способствует искривлению позвоночника, изменению нормальной формы таза, смещению внутренних органов, появлению болевых ощущений. Наиболее рациональной высотой каблука, обеспечивающей оптимальное мышечное равновесие между сгибателями и разгибателями стопы, амортизацию при ходьбе и сохранение свода стопы, считается для мужчин 20—30 мм, для женщин — 20—40 мм, для детей (в зависимости от возраста) — 10—30 мм. Носок О. должен соответствовать ширине и очертаниям переднего края стопы.

Обувь должна быть мягкой, легкой, водоупорной, не изменять формы и размера после увлажнения и высушивания. В зимних условиях в холодной и средней климатической зонах следует пользоваться О. из малотеплопроводных материалов. О., предназначенная для летнего периода, должна обеспечивать максимальную вентиляцию внутриобувного пространства за счет физических свойств материалов (воздухопроницаемости, гигроскопичности, паропроницаемости и др.) и конструкционных особенностей (перфорации верха, наличия открытых участков и др.), позволяющих избежать перегрева стопы и скопления пота. Наилучший материал для летней О. — натуральная кожа.

Стопа взрослого человека в течение 1 ч в состоянии покоя способна выделять до 3 мл пота, а при физической работе — примерно 8—12 мл. Влага, задерживаясь в О., вызывает раздражение кожи, потертости, мацерацию эпидермиса, способствует возникновению кожных заболеваний. Не рекомендуется использовать О. с верхом из ремешков в сочетании с высоким каблуком, т.к. она неустойчива при ходьбе, а отсутствие достаточной поддержки с боков приводит к распластыванию стопы и образованию мозолей у основания большого пальца. В летний период нежелательно пользоваться лакированной О., которая обладает низкими вентиляционными свойствами.

Для изготовления О. широко используют искусственные и синтетические материалы: поливинилхлоридные, полиамидные, полиэфирные, полиуретановые и др. О. с деталями из полимерных материалов не должна выделять химических веществ в окружающую среду, обладать неприятным запахом.

Обувь ребенка не должна стеснять движений стопы, особенно пальцев. Поэтому при конструировании О. для детей учитывают особенности детской стопы: след должен быть лучеобразной формы с широким носком, приподнятым вверх, прямым внутренним краем и углублением для пятки и плюснефаланговой части. О. для детей младшего возраста должна хорошо фиксироваться на ноге. Правильное формирование стопы зависит от пяточной части О. (задника и каблука). Задник О. делают особо прочным, твердым, устойчивым.

Детская О. должна строго отвечать гигиеническим требованиям: верх ее изготавливают из мягкого эластичного воздухои паропроницаемого материала, подошвы — из достаточно гибкого и водонепроницаемого, внутренние детали — из гигроскопичного и влагоемкого. Предпочтительнее использовать натуральные материалы.

В комплексе гигиенических требований к военной О. особое значение придается теплозащитным свойствам и водонепроницаемости. Она должна выдерживать многократную дегазацию и камерную дезинфекцию.

Конструкционные особенности спортивной О. определяются видом спорта. Ее изготавливают из натуральной кожи, резины, текстильных материалов, термоэластопластов и др.

Производственная обувь предназначена для защиты ног работающих от возможного действия вредных и опасных факторов окружающей среды: механических повреждений, высоких температур и радиационного тепла, брызг расплавленного металла, агрессивных жидкостей и др. По назначению она подразделяется на 12 групп, каждая из которых, в свою очередь, может включать несколько подгрупп. Специальная О. имеет соответствующую буквенную маркировку. Например, группа специальной О. для защиты от нефтепродуктов имеет условное обозначение Н. а входящие в нее подгруппы — О., для работы с сырой нефтью — С, обувь для защиты от растительных масел и жиров — Ж, от нефтяных масел — М. Буквой У маркируется О. для профилактики утомления на работах, связанных с длительной нагрузкой на ноги.

В качестве основных материалов для изготовления специальной О. используют кожу, кожзаменители, резину, высокополимерные искусственные материалы, пропитанные ткани.

Ассортимент специальной О. — сапоги, полусапоги, ботинки, полуботинки, боты и бахилы. Применяются конструкции О. из унифицированных деталей. Такая О. предназначена для защиты от охлаждения, воздействия влаги, мокрого снега, механических повреждений, агрессивных сред. Это сапоги с верхом из юфтевых кож с цельнопокройными или комбинированными голенищами разной высоты, жесткими подносками или без них, кожаными стельками и задниками, на пористой или монолитной формованной подошве. Незначительные изменения в подборе деталей позволяют получить специальную О. с разнообразными защитными свойствами.

Специальная О. должна храниться в сухих, отапливаемых складских помещениях при t° 8—16° и относительной влажности 55% на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов. Кожаную О. нужно ежедневно чистить и не реже чем 1 раз в 10 дней смазывать. Сырую кожаную О. следует сушить при температуре воздуха не выше 40°, обувь из полимерных материалов после эксплуатации нужно промыть водой и просушить при температуре не выше 30°.

Ортопедическая обувь предназначена для восстановления или компенсации нарушенных функций стопы. Она изготавливается для больных и инвалидов с выраженными патологическими изменениями стопы — деформациями или анатомическими дефектами с нарушениями опорной функции конечности, не позволяющими пользоваться обычной О. Ортопедическая О. позволяет фиксировать стопу в корригированном положении, рационально распределить нагрузку на ее опорную поверхность, разгрузить болезненные участки, компенсировать укорочение конечности, восполнить имеющиеся дефекты стопы, а также зафиксировать результат лечения.

Ортопедическая О. изготавливается индивидуально для каждого больного. По назначению врача ортопедический техник снимает мерку с обеих стоп в их корригированном положении. Для изготовления особо сложной ортопедической О. снимают гипсовый слепок — негатив, по которому потом отливают гипсовый позитив — копию деформированной стопы.

Для изготовления верха ортопедической О. используют мягкую кожу (шевро, замшу) или более прочную (хром, яловую кожу, опоек). Для изготовления стелек применяют пробку, фильц, фетр, пористую резину или пластмассу. Для разгрузки болезненных участков от давления в стельке делаются соответствующие углубления. Каблук с целью коррекции деформации может быть отнесен в сторону, удлинен, повышен с одной стороны и т.д.

Ортопедическую О. изготовляют на протезных предприятиях, специализированных фабриках и в ортопедических мастерских.

Библиогр.: Еськова-Сосковец Л.Б., Тарарин В.В. и Воробьева С.Н. Гигиеническая оценка обуви из комплекса полимерных и натуральных материалов, Гиг. и сан., № 4, с. 75, 1984; Минх А. А. Очерки по гигиене физических упражнений и спорта, М. 1980; Минх А.А. и Малышев И.Н. Основы общей и спортивной гигиены, с. 216, М., 1972; Переладова О.Л. Гигиена детской одежды, Киев, 1977; Руководство по протезированию, под ред. Н.И. Кондрашина, М., 1988; Саутин А.И. и Краснов Б.Я. Гигиенические свойства обуви из искусственных материалов, М., 1974; Справочник по протезированию, под ред. В.И. Филатова, с. 219, Л., 1978.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг