Медицинская энциклопедия - санаторно-курортный отбор

совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения. Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.

При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера, места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.

Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в санаторий. В зависимости от установленных при этом показаний выбирают курорт (санаторий), в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.

Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.

При направлении на санаторно-курортное лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию, обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)

При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние, вид транспорта, количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.

При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.

Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые курорты, вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.

Если больной может приобрести путевку в санаторий или в пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.

Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.

В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (травма, инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.

Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.

Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.

Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.

Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.

Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.

Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи). При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.

При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.

Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.

Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.

Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.

Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.

Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.

Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.

В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.

См. также Курорты.

Таблица 1

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| № | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, | Курорты, санатории, |

| п/п |  | вид лечения (санаторное, | специализированные отделения |

| |  | амбулаторное) | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | 2 | 3  | 4  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Активный ревматический | а) Первичный или возвратный | Местные кардиологические санатории  |

| | эндомиокардит | эндомиокардит затяжного или  | |

| |  | латентного течения с минимальной (I | |

| |  | степень) активностью процесса на  | |

| |  | фоне клапанного порока сердца или | |

| |  | без него при недостаточности | |

| |  | кровообращения не выше I стадии, без |  |

| |  | прогностически неблагоприятных | |

| |  | нарушений сердечного ритма  | |

| |  | (допускается наличие редких  | |

| |  | экстрасистол, синусовой аритмии, | |

| |  | атриовентрикулярной блокады I | |

| |  | степени), через 1—2 мес. после  | |

| |  | окончания острых явлений, а при | |

| |  | непрерывно рецидивирующем течении | |

| |  | — в период снижения активности до  | |

| |  | минимальной. Санаторное лечение | |

| |  |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) Те же состояния через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |

| |  | после окончания острых явлений, без  | санатории. |

| |  | признаков активности процесса. | II. Курорты бальнеотерапевтические: |

| |  | Санаторное или амбулаторное лечение | а) с углекислыми водами: Анкаван,  |

| |  | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |

| |  | | Кисловодск, Шмаковка и др.; |

| |  | | б) с сероводородными водами: Ключи, |

| |  | | Любень-Великий, Менджи, Немиров,  |

| |  | | Пятигорск, Сергиевские Минеральные |

| |  | | Воды, Сочи, Чимион; |

| |  | | в) с радоновыми водами: Белокуриха,  |

| |  | | Пятигорск, Увильды, Хмельник, |

| |  | | Цхалтубо. |

| |  | | г) с хлоридными натриевыми водами: |

| |  | | Ангара, Большой Тараскуль,  |

| |  | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь; |

| |  | | д) с йодобромными водами: Сочи |

| |  | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; |

| |  | | III. Курорты климатические: |

| |  | | а) приморские: Гагра, Геленджик, |

| |  | | Кобулети, Новый Афон, Мюссера, |

| |  | | Владивостокская, Калининградская, |

| |  | | Одесская группа курортов, Паланга, |

| |  | | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт |

| |  | | Петербургская курортная зона, Южный  |

| |  | | берег Крыма; |

| |  | | б) лесные равнинные: Ворзель, |

| |  | | Боровое, Васильевский, Зеленый |

| |  | | Городок, Кисегач, Курьи, |

| |  | | Михайловское, Оболсуново, |

| |  | | Прокопьевский, Славяногорск, |

| |  | | Тишково; |

| |  | | в) горные: Иссык-Кульская курортная |

| |  | | зона (Чолпон-Ата) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и  |

| противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»), |

| утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом |

| (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г.  |

| Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без  |

| изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией |

| болезней, травм и причин смерти IX пересмотра). |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Болезни митрального клапана | а) Порок сердца — недостаточность | Санатории и курорты — см. Активный  |

| |  | митрального клапана без признаков | ревматический эндомиокардит, № 1 |

| |  | активности процесса при состоянии | |

| |  | компенсации или недостаточности | |

| |  | кровообращения не выше I стадии, без |  |

| |  | прогностически неблагоприятных | |

| |  | нарушений сердечного ритма и | |

| |  | проводимости (групповая, политопная, | |

| |  | частая экстрасистолия, | |

| |  | пароксизмальные нарушения | |

| |  | сердечного ритма, | |

| |  | атриовентрикулярная блокада выше I  | |

| |  | степени, полная блокада ножек пучка  | |

| |  | Гиса). Санаторное или амбулаторное | |

| |  | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) Сочетанный митральный порок  | То же  |

| |  | сердца с преобладанием | |

| |  | недостаточности митрального клапана  | |

| |  | без признаков активности процесса | |

| |  | при состоянии компенсации или | |

| |  | недостаточности кровообращения не | |

| |  | выше I стадии, без прогностически | |

| |  | неблагоприятных нарушений | |

| |  | сердечного ритма и проводимости. | |

| |  | Санаторное или амбулаторное | |

| |  | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) Сочетанный митральный порок  | I. Местные кардиологические |

| |  | сердца с преобладанием стеноза  | санатории. |

| |  | левого атриовентрикулярного  | II. Климатические курорты (см.  |

| |  | отверстия без признаков активности | Активный ревматический |

| |  | процесса при состоянии компенсации  | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |

| |  | или недостаточности кровообращения | горных) |

| |  | не выше I стадии. Санаторное или | |

| |  | амбулаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | г) Состояния, указанные в пунктах а, | |

| |  | б, в, но при недостаточности | |

| |  | кровообращения II стадии. Санаторное | |

| |  | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических  |

| изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в |

| пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных |

| целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и |

| йодобромными водами. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Болезни аортального | Пороки аортального клапана без | I. Местные кардиологические |

| | клапана | признаков активности ревматического | санатории. |

| | | процесса или при наличии  | II. Климатические курорты (см.  |

| | | минимальной (I степень активности), а  | Активный ревматический |

| | | при инфекционном эндокардите — в  | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |

| | | стадии стойкой ремиссии при | горных) |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии, без приступов | |

| | | стенокардии, сопутствующей | |

| | | артериальной гипертензии и  | |

| | | прогностически неблагоприятных | |

| | | нарушений сердечного ритма и | |

| | | проводимости. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Болезни митрального и | а) Порок сердца — комбинированный  | I. Местные кардиологические |

| | аортального клапанов | митрально-аортальный без признаков | санатории. |

| | | активности ревматического процесса  | II. Климатические курорты (см.  |

| | | при состоянии компенсации или | Активный ревматический |

| | | недостаточности кровообращения не | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |

| | | выше I стадии, без прогностически | горных) |

| | | неблагоприятных нарушений | |

| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |

| | | пункт 2а). Санаторное лечение.  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же состояние при | Местные кардиологические санатории  |

| | | недостаточности кровообращения IIA  | |

| | | стадии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Состояние после митральной | Местные кардиологические санатории  |

| | | комиссуротомии через 2—3 мес. | |

| | | после операции при компенсации или  | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии и активности | |

| | | ревматического процесса не выше I | |

| | | степени. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | г) Состояние после митральной  | I. Местные кардиологические |

| | | комиссуротомии через 6—8 мес. | санатории. |

| | | после операции при отсутствии  | II. Курорты бальнеотерапевтические и  |

| | | активности ревматического процесса  | климатические (см. Активный |

| | | при компенсации или недостаточности  | ревматический эндомиокардит, пункты  |

| | | кровообращения не выше I стадии без | II, III, кроме горных) |

| | | нарушений сердечного ритма.  | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5 | Миокардит | а) Состояние после перенесенного  | Местные кардиологические санатории  |

| | | инфекционно-аллергического | |

| | | миокардита при недостаточности  | |

| | | кровообращения не выше IIA стадии | |

| | | по окончании острых и подострых  | |

| | | явлений. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же состояние через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |

| | | после стихания острых явлений при  | санатории. |

| | | компенсации кровообращения или | II. Курорты бальнеологические и |

| | | недостаточности его не выше I стадии. | климатические (см. Активный |

| | | Санаторное и амбулаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | | пункты II, III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6 | Врожденные аномалии  | а) Врожденные пороки сердца без | Курорты климатические (см. Активный  |

| | | признаков эндомиокардита при | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | состоянии компенсации или | пункт III, кроме горных) |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Те же состояния при | Местные кардиологические санатории  |

| | | недостаточности кровообращения IIA  | |

| | | стадии. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7 | Стенокардия | а) Редкие (1—2 раза в неделю) | I. Местные кардиологические |

| | | приступы стенокардии, вызванные  | санатории. |

| | | значительными физическими | II. Курорты бальнеотерапевтические, |

| | | нагрузками (I—II функциональные | климатические (см. Активный |

| | | классы), с недостаточностью  | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | кровообращения не выше I стадии без | пункты II, III), а также  |

| | | нарушений сердечного ритма и | бальнеотерапевтические курорты с  |

| | | проводимости при длительном  | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |

| | | стабильном течении заболевания.  | Синегорские источники (Сахалинская  |

| | | Санаторное лечение | обл.) и др.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Те же состояния в сочетании с | I. Местные кардиологические |

| | | гипертонической болезнью не выше IIA | санатории. |

| | | стадии. Санаторное лечение. | II. Курорты климатические (см.  |

| | | | Активный ревматический |

| | | | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |

| | | | горных) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Стенокардия напряжения, | Местные кардиологические санатории  |

| | | вызванная обычными физическими  | |

| | | нагрузками (III функциональный класс)  | |

| | | с недостаточностью кровообращения  | |

| | | не выше I стадии без нарушений | |

| | | сердечного ритма. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | г) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории  |

| | | лечения ишемической болезни сердца | |

| | | через 2—3 мес. после операции при | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии без нарушений | |

| | | сердечного ритма. Санаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | д) Состояние после операции через 1 | I. Местные кардиологические |

| | | год и более при отсутствии или  | санатории. |

| | | нечастых приступах стенокардии,  | II. Бальнеотерапевтические и |

| | | вызванных значительными  | климатические курорты (см. Активный  |

| | | физическими нагрузками, в состоянии  | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | компенсации или при недостаточности  | пункты II, III, кроме горных)  |

| | | кровообращения не выше I стадии без | |

| | | нарушений сердечного ритма.  | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | е) Те же состояния, но в сочетании с  | Местные кардиологические санатории  |

| | | гипертонической болезнью.  | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8 | Атеросклеротический  | Атеросклеротический кардиосклероз | I. Местные кардиологические |

| | кардиосклероз | без стенокардии без нарушений | санатории. |

| | | сердечного ритма и проводимости при  | II. Курорты бальнеотерапевтические, |

| | | недостаточности кровообращения не | климатические (см. Активный |

| | | выше I стадии. Санаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | | пункты II, III), а также  |

| | | | бальнеотерапевтические курорты с  |

| | | | мышьяковистыми водами Горная Тиса,  |

| | | | Синегорские источники (Сахалинская  |

| | | | обл.) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных  |

| нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо |

| или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I |

| стадии показаны только местные кардиологические санатории. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9 | Кардиосклероз после | а) Кардиосклероз после перенесенного | I. Местные кардиологические |

| | перенесенного | инфаркта миокарда давностью более  | санатории. |

| | инфаркта миокарда | 1 года без приступов стенокардии или | II. Курорты климатические (см.  |

| | | с редкими нетяжелыми приступами (I и | Активный ревматический |

| | | II функциональные классы), без | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |

| | | нарушений сердечного ритма, при | горных) |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же, при недостаточности | Местные кардиологические санатории  |

| | | кровообращения IIA стадии и | |

| | | гипертонической болезни не выше II | |

| | | стадии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Кардиосклероз после перенесенного | Местные кардиологические санатории  |

| | | первичного или повторного | |

| | | крупноочагового и мелкоочагового | |

| | | инфаркта миокарда, не ранее чем | |

| | | через 3 мес. при общем | |

| | | удовлетворительном состоянии | |

| | | больного, с редкими (1—2 раза в | |

| | | неделю) легко купируемыми | |

| | | приступами стенокардии при | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше IIA стадии без прогностически | |

| | | неблагоприятных нарушений | |

| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |

| | | пункт 2а). Санаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10  | Аневризма | а) Аневризма сердца, аорты с редкими | Местные кардиологические санатории  |

| | | нетяжелыми приступами стенокардии | |

| | | (I и II функциональные классы) без | |

| | | прогностически неблагоприятных | |

| | | нарушений сердечного ритма и | |

| | | атриовентрикулярной блокады не  | |

| | | выше I степени, с недостаточностью | |

| | | кровообращения не выше I стадии. | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Состояние после оперативного  | Местные кардиологические санатории  |

| | | лечения аневризмы (резекции) через  | |

| | | 3—4 мес. и более после операции, при | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии и отсутствии нарушений | |

| | | сердечного ритма. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11  | Гипертоническая  | а) Гипертоническая болезнь I стадии,  | I. Местные кардиологические |

| | болезнь | доброкачественного течения, без  | санатории. |

| | | частых кризов и прогностически | II. Курорты бальнеотерапевтические, |

| | | неблагоприятных нарушений | климатические (см. Активный |

| | | сердечного ритма и проводимости (см. | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | пункт 2а), при недостаточности  | пункты II, III) |

| | | кровообращения не выше I стадии. | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Гипертоническая болезнь IIA | —«— |

| | | стадии, доброкачественного течения,  | |

| | | без частых кризов и прогностически | |

| | | неблагоприятных нарушений | |

| | | сердечного ритма и проводимости | |

| | | (допускается наличие синусовой | |

| | | аритмии, единичных экстрасистол) при | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Гипертоническая болезнь IIБ | Местные кардиологические санатории  |

| | | стадии, доброкачественного течения,  | |

| | | без кризов, без тяжелых последствий  | |

| | | нарушения мозгового и коронарного  | |

| | | кровообращения, без прогностически  | |

| | | неблагоприятных нарушений | |

| | | сердечного ритма, нарушения  | |

| | | азотовыделительной функции почек, | |

| | | при хронической коронарной | |

| | | недостаточности I—II стадии и | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше IIA стадии. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 12  | Симптоматическая  | Реноваскулярная гипертензия после | Местные кардиологические санатории  |

| | гипертензия | реконструктивных операций на | |

| | | почечных артериях и нефрэктомии с | |

| | | нормализацией или значительным  | |

| | | снижением АД (не выше 180/100 мм | |

| | | рт. ст.), без выраженных явлений  | |

| | | недостаточности азотовыделительной | |

| | | функции почек, нарушения мозгового | |

| | | и коронарного кровообращения, при  | |

| | | недостаточности кровообращения не | |

| | | выше I стадии и отсутствии | |

| | | прогностически неблагоприятных | |

| | | нарушений сердечного ритма  | |

| | | (достигнутый уровень физической | |

| | | активности должен обеспечивать  | |

| | | полное самообслуживание). | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 13  | Гипотензия | Гипотоническая болезнь | I. Местные кардиологические |

| | | (эссенциальная гипотензия). | санатории. |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | II. Курорты бальнеотерапевтические, |

| | | | климатические (см. Активный |

| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | | пункты II, III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 14  | Неврозы | Неврозы с преимущественным | Санатории и курорты — см. |

| | | нарушением функции сердечно| Гипотензия, № 13; |

| | | сосудистой системы с умеренно  | бальнеотерапевтические курорты с  |

| | | выраженным общеневротическим | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |

| | | синдромом. Санаторное или | Синегорские источники |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 15  | Кардиомиопатии | а) Кардиомиопатии вследствие | I. Местные кардиологические |

| | | перенапряжения сердечной мышцы, а  | санатории. |

| | | также обменного, эндокринного, | II. Курорты бальнеотерапевтические, |

| | | токсического или инфекционного | климатические (см. Активный |

| | | происхождения при недостаточности | ревматический эндомиокардит, № 1; |

| | | кровообращения не выше I стадии, без | пункты II, III) |

| | | прогностически неблагоприятных | |

| | | нарушений сердечного ритма и | |

| | | проводимости (допускается наличие  | |

| | | редких единичных экстрасистол и | |

| | | частичная блокада ножек пучка Тиса).  | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Те же состояния, но при  | Местные кардиологические санатории  |

| | | недостаточности кровообращения IIA  | |

| | | стадии. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 16  | Сифилис сердечно| Мезаортит, порок сердца и другие | Местные кардиологические санатории  |

| | сосудистой системы | сифилитические поражения сердечно-  | |

| | | сосудистой системы с | |

| | | недостаточностью кровообращения не | |

| | | выше I стадии, без приступов | |

| | | стенокардии, аневризмы аорты, после | |

| | | специфического лечения. Санаторное  | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой |

| системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты |

| больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а |

| также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять |

| больных с длительно стабильным течением заболевания.  |

| 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует |

| учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается  |

| направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической |

| болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, |

| атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Болезни периферических сосудов  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 17  | Атеросклероз артерий  | Облитерирующий атеросклероз | I. Местные кардиологические |

| | конечностей  | сосудов конечностей и терминального  | санатории. |

| | | отдела брюшной аорты (без язв, | II. Курорты бальнеотерапевтические: а)  |

| | | гангрены), в т. ч. после | с сероводородными водами: Кемери, |

| | | реконструктивных операций на | Ключи, Любень-Великий, Менджи, |

| | | периферических сосудах (через 6—8 | Немиров, Пятигорск, Сергиевские |

| | | нед. после операции). Санаторное и  | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка, |

| | | амбулаторное лечение | Чимион; |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине |

| крови бальнеотерапия не противопоказана.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха,  |

| | | | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм, |

| | | | Цхалтубо; |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при  |

| сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для |

| лечения на курорте. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | | в) с углекислыми водами: Анкаван,  |

| | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |

| | | | Кисловодск, Шмаковка; |

| | | | г) специализированные отделения:  |

| | | | Кисловодск (санаторий им. С.М. |

| | | | Кирова), Нафталан, Пятигорск |

| | | | (санаторий «Ленинские скалы»), |

| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |

| | | | Московская область (санатории |

| | | | «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо |

| | | | (санаторий «Дружба»), Юрмала |

| | | | (санаторий «Яункемери») |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 18  | Облитерирующий  | Облитерирующий эндартериит с | I. Местные кардиологические |

| | тромбангиит (болезнь  | нарушением кровообращения нижних | санатории. |

| | Бюргера), эндартериит | конечностей I и II степени в период | II. Курорты бальнеотерапевтические: |

| | | стойкой ремиссии. Санаторное | а) с сероводородными водами: Ключи, |

| | | лечение | Любень-Великий, Сергиевские |

| | | | Минеральные Воды, Чимион, Юрк |

| | | | (Кемери, Яункемери);  |

| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха,  |

| | | | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды, |

| | | | Цхалтубо; |

| | | | в) с хлоридными натриевыми водами:  |

| | | | Ангара, Большой Тараскуль,  |

| | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь. |

| | | | Специализированные санаторные |

| | | | отделения (см. Атеросклероз артерий |

| | | | конечностей, № 16, пункт II, г)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 19  | Варикозное расширение  | Хроническая венозная | I. Местные кардиологические |

| | вен нижних конечностей | недостаточность на почве варикозного | санатории. |

| | | расширения вен. Санаторное или | II. Курорты бальнеотерапевтические |

| | | амбулаторное лечение | (см. Атеросклероз артерий  |

| | | | конечностей, № 16, Облитерирующий |

| | | | тромбангиит, эндартериит, № 17)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 20  | Флебит, тромбофлебит  | а) Остаточные явления после  | I. Местные кардиологические |

| | нижних конечностей  | флебита, тромбофлебита нижних  | санатории. |

| | | конечностей по окончании острых и | II. Курорты с сероводородными,  |

| | | подострых явлений; не ранее чем | радоновыми вод (см. Атеросклероз |

| | | через 4 мес. после тромбофлебита | артерий конечностей, № 16,  |

| | | глубоких вен | Облитерирующий тромбангиит, |

| | | (посттромбофлебитический синдром) и | эндартериит. № 17), азотными |

| | | через 2 мес. после тромбофлебита | кремнистыми термальными водами: |

| | | поверхностных вен. Санаторное или | Ходжа-Обигарм |

| | | амбулаторное лечение | |

| | | б) Венозная недостаточность после | |

| | | тромбофлебита, сопровождающаяся | |

| | | трофическими изменениями кожи | |

| | | голени (инфильтраты, варикозные  | |

| | | язвы). Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита |

| поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи  |

| голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и |

| грязевые.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих |

| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни костей, | — | I. Местные кардиологические |

| | мышц и суставов | | санатории. |

| | нетуберкулезного  | | II. Курорты с сероводородными,  |

| | характера, | | радоновыми, хлоридными натриевыми,  |

| | периферической | | железистыми (Марциальные Воды), |

| | нервной системы, | | йодобромными водами (см. Активный |

| | женских половых | | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | органов  | | пункт II, б, в, г, д), а также |

| | | | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, |

| | | | Друскининкай и др.) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |

| | дыхания и верхних | | санатории. |

| | дыхательных путей  | | II. Курорты климатические: Южный |

| | нетуберкулезного  | | берег Крыма, Геленджик, курорты с |

| | характера | | углекислыми водами (см. Активный |

| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | | пункт II, а) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Функциональные | — | I. Местные кардиологические |

| | заболевания нервной | | санатории. |

| | системы — неврозы  | | II. Курорты с углекислыми и |

| | | | радоновыми водами (см. Активный |

| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |

| | | | пункт II, а, в) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Гипотиреоз  | — | I. Местные кардиологические |

| | | | санатории. |

| | | | II. Курорты с углекислыми и |

| | | | сероводородными водами (см. |

| | | | Активный ревматический |

| | | | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 5. Гипертиреоз | — | I. Местные кардиологические |

| | | | санатории. |

| | | | II. Курорты с радоновыми водами (см. |

| | | | Активный ревматический |

| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, в) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 6. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |

| | пищеварения и обмена | | санатории. |

| | веществ | | II. Курорты с углекислыми водами (см.  |

| | | | Активный ревматический |

| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а  |

| | | | также Друскининкай, Одесса, Пярну, |

| | | | Пятигорск и курорты с |

| | | | мышьяковистыми минеральными |

| | | | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).  |

| 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести. |

| 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв  |

| и гангрены. |

| 4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем |

| тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.  |

| 5. Тромбоэмболическая болезнь. |

| 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего |

| — для всех курортов и местных кардиологических санаториев. |

| 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических |

| санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.  |

| 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и  |

| местных кардиологических санаториев. |

| 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для |

| бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. |

| 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными |

| физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III |

| функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или |

| явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических  |

| санаториев. |

| 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно  |

| перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при |

| наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех |

| курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов.  |

| 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |

| Болезни пищевода  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Воспаление пищевода  | Рефлюкс-эзофагит, болевая, | I. Местные санатории.  |

| | | диспептическая и смешанная формы,  | II. Курорты с питьевыми минеральными |

| | | легкой и средней степени, вне фазы | водами: Анкаван, Арзни, Арчман, |

| | | обострения. Санаторное лечение | Аршан, Березовские Минеральные |

| | | | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, |

| | | | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, |

| | | | Дарасун, Джава, Джалал-Абад,  |

| | | | Джермук, Дилижан, Дорохово, |

| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, |

| | | | Железноводск, Зваре, Ижевские  |

| | | | Минеральные Воды, Истису, Кала|

| | | | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон, |

| | | | Кашин, Квитка Полонины, Кемери, |

| | | | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт |

| | | | Петербургская курортная зона, |

| | | | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды,  |

| | | | Миргород, Молоковка, Морщин, |

| | | | Набеглави, Нальчик, Нарочь, |

| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, |

| | | | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, |

| | | | Саирме, Серноводск, Солнечное  |

| | | | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, |

| | | | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, |

| | | | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары,  |

| | | | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, |

| | | | Шови, Ямаровка. |

| | | | III. Курорты с питьевыми минеральными  |

| | | | водами и лечебными грязями:  |

| | | | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, |

| | | | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, |

| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, |

| | | | Красноусольск, Липецк, Медвежье, |

| | | | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь,  |

| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса  |

| | | | (Большой Фонтан), Пятигорск,  |

| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Учум, |

| | | | Феодосия, Хилово, Шира |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Болезни желудка |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Хронический гастрит  | а) Хронический гастрит с секреторной | I. Местные санатории.  |

| | | недостаточностью вне фазы  | II. Курорты с питьевыми минеральными |

| | | обострения. Санаторное или | водами, преимущественно хлуридными |

| | | амбулаторное лечение | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ,  |

| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |

| | | | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон,  |

| | | | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин, |

| | | | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги,  |

| | | | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, |

| | | | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, |

| | | | Юрмала, а также курорты с другими |

| | | | питьевыми минеральными водами и |

| | | | лечебными грязями (см. Воспаление  |

| | | | пищевода № 1, пункты II, III)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Хронический гастрит с нормальной  | I. Местные санатории.  |

| | | и повышенной секрецией, | II. Курорты с питьевыми минеральными |

| | | гастродуоденит вне фазы обострения.  | водами, преимущественно  |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно |

| | | | сульфатно-натриевыми кальциевыми,  |

| | | | магниевыми лечебными грязями: |

| | | | Аршан, Березовские Минеральные |

| | | | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун, |

| | | | Джава, Джалал-Абад, Джермук, |

| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |

| | | | Минеральные Воды, Истису, Кашин, |

| | | | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка,  |

| | | | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, |

| | | | Саирме, Славянск, Ташкентские |

| | | | Минеральные Воды, Хилово, |

| | | | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а |

| | | | также курорты с другими питьевыми  |

| | | | минеральными водами и лечебными |

| | | | грязями (см. Воспаление пищевода. №  |

| | | | 1, пункты II, III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Язва желудка, язва  | Язвенная болезнь желудка, язвенная  | I. Местные санатории.  |

| | двенадцатиперстной | болезнь двенадцатиперстной кишки в  | II. Курорты те же, что и при |

| | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего | хронических гастрит с нормальной и  |

| | язва  | обострения, без нарушения моторики  | повышенной секрецией |

| | | желудка, склонности к кровотечению, | |

| | | пенетрации, при отсутствии | |

| | | подозрения на возможность  | |

| | | злокачественного перерождения. | |

| | | Санаторное лечение. Амбулаторному | |

| | | лечению подлежат те же формы, | |

| | | только в фазе стойкой ремиссии  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является |

| противопоказанием для санаторно-курортного лечения |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Осложнения после | Болезни оперированного желудка | I. Местные санатории.  |

| | хирургических | (после операции по поводу язвенной  | II. Курорты те же. что и для больных |

| | вмешательств  | болезни желудка и | хроническими гастритами с нормальной |

| | | двенадцатиперстной кишки) с | и повышенной секрецией |

| | | наличием демпинг-синдрома и | |

| | | гипогликемического синдрома легкой и |  |

| | | средней степени, астенического | |

| | | синдрома, гастрита культи,  | |

| | | панкреатита, гепатита, холецистита, | |

| | | энтероколита, колита при | |

| | | удовлетворительном общем состоянии | |

| | | и окрепшем послеоперационном рубце  | |

| | | не ранее чем через 1 мес. после  | |

| | | операции — для местных санаториев, | |

| | | через 2 мес. — для курортного | |

| | | лечения | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5 | Хронический колит,  | Хронические колиты и энтероколиты | I. Местные санатории  |

| | энтероколит | различной этиологии легкой и средней  | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | степени вне фазы обострения, кроме  | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | стенозирующих, туберкулезных, | |

| | | язвенных, бактериальных и  | |

| | | паразитарных форм. Санаторное | |

| | | лечение. Амбулаторному лечению | |

| | | подлежат те же формы в стадии  | |

| | | стойкой ремиссии | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6 | Функциональные | Дискинезия кишечника с явлениями | I. Местные санатории.  |

| | расстройства | кишечного стеноза или диареей вне | II. Курорты — см. Воспаление |

| | кишечника | фазы обострения | пищевода, № 1, пункты II, III  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7 | Вирусный гепатит | Вирусный гепатит в неактивной фазе  | Местные санатории |

| | (болезнь Боткина) | при нормальных показателях уровня  | |

| | | тканевых ферментов в крови и | |

| | | функциональных проб печени; с | |

| | | признаками остаточной активности | |

| | | процесса при наличии общей астении, | |

| | | незначительных отклонений | |

| | | биохимических показателей (уровня | |

| | | тканевых ферментов в крови: | |

| | | показателей функциональных проб | |

| | | печени). Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8 | Гепатит  | Хронический (неактивный) гепатит | I. Местные санатории.  |

| | | различной этиологии, остаточные | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | явления после токсико-химических | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | поражений печени в неактивной фазе  | |

| | | при незначительных отклонениях | |

| | | показателей функциональных проб | |

| | | печени и общем удовлетворительном  | |

| | | состоянии. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9 | Холецистит, холангит  | Холецистит, холангит (ангиохолит) | Санатории и курорты те же, что при |

| | | различной этиологии без склонности к | гепатите |

| | | частым обострениям, без явлений | |

| | | желтухи и при нормальной СОЭ. | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10  | Функциональные | Дискинезии желчных путей и желчного | Санатории и курорты те же, что при |

| | болезни желчных путей  | пузыря. Санаторное или амбулаторное | гепатите |

| | и желчного пузыря | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11  | Желчнокаменная | а) Без приступов печеночной колики, а | Санатории и курорты те же, что при |

| | болезнь | также за исключением форм,  | гепатите |

| | | осложненных инфекцией или | |

| | | требующих оперативного | |

| | | вмешательства (множественные или  | |

| | | крупные единичные конкременты, | |

| | | закупорка желчных путей). Санаторное | |

| | | или амбулаторное лечение.  | |

| | | | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Состояние после оперативного  | I. Местные санатории.  |

| | | вмешательства на желчных путях при | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | удовлетворительном состоянии | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | больного и окрепшем | |

| | | послеоперационном рубце не ранее | |

| | | чем через 1 мес. после операции —  | |

| | | для местных санаториев и через 2  | |

| | | мес. —для курортов. Санаторное  | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 12  | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический  | I. Местные санатории.  |

| | | рецидивирующий легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | степени (кроме туберкулезного) в | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | фазе полной и неполной ремиссии, без | |

| | | склонности к частым обострениям; | |

| | | латентная форма хронического  | |

| | | панкреатита. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 13  | Брюшинные спайки | Спайки, возникшие после операции | I. Местные санатории.  |

| | | или воспаления в брюшной полости, а | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | также спаечные тяжи по ходу | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | кишечника, которые не вызывают его  | |

| | | непроходимости. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 14  | Другие болезни | Перигастриты, перидуодениты, | I. Местные санатории.  |

| | кишечника и брюшины | перигепатиты, перихолециститы,  | II. Курорты — см. Воспаление |

| | | периколиты, развившиеся на почве | пищевода, № 1, пункты II, III  |

| | | хронических воспалений | |

| | | (нетуберкулезного происхождения), | |

| | | после операций и травм брюшной | |

| | | полости, кроме форм, осложненных  | |

| | | гнойными процессами. Санаторное | |

| | | лечение | |

| | | Санатории и курорты те же, что при | |

| | | гепатите | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих |

| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие  |

| курорты: |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни органов | — | Аршан, Белокуриха, Бирштонас, |

| | кровообращения | | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун,  |

| | | | Друскининкай, Ессентуки, Кука,  |

| | | | Нижние Серги, Одесса, Паланга, |

| | | | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, |

| | | | Ямаровка  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов | — | Арчман, Белокуриха, Бирштонас, |

| | движения,  | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты |

| | периферической | | Огуз, Друскининкай, Ессентуки,  |

| | нервной системы, | | Ижевские Минеральные Воды, Истису,  |

| | женских половых | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |

| | органов  | | Миргород, Нафталан, Пярну, |

| | | | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск,  |

| | | | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса,  |

| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |

| | | | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово, |

| | | | Шира, Эльтон |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Болезни кожи | — | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад, |

| | | | Друскининкай, Истису, Кемери, |

| | | | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач, |

| | | | Ташкентские Минеральные Воды, Учум |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Урологические | — | Аршан, Березовские Минеральные |

| | болезни | | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай,  |

| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |

| | | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, |

| | | | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 5. Болезни уха, горла и  | — | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск |

| | носа | | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 6. Болезни органов | — | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, |

| | дыхания и верхних | | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну,  |

| | дыхательных путей  | | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка  |

| | (нетуберкулеэного | | |

| | происхождения) | | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения. |

| 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и |

| протока желчного пузыря. |

| 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, |

| осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10  |

| мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона. |

| 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). |

| 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром |

| приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой  |

| степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к |

| кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, |

| панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи). |

| 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением). |

| 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или  |

| эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз |

| кишечника. |

| 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики. |

| 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса |

| (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей |

| функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и |

| аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии. |

| 10. Цирроз печени. |

| 11. Все формы желтухи. |

| 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы. |

| 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |

| Болезни периферической нервной системы |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Болезни тройничного | Невралгия тройничного нерва с  | I. Местные неврологические  |

| | нерва  | редкими приступами. Санаторное или | санатории. |

| | | амбулаторное лечение | II. Курорты: а) грязевые и |

| | | | бальнеотерапевтические с крепкими |

| | | | хлоридными натриевыми водами: |

| | | | Ахтала, Бакирово, Бердянск, |

| | | | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри,  |

| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |

| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, |

| | | | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь, |

| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик,  |

| | | | Одесская группа курортов |

| | | | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну,  |

| | | | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет,  |

| | | | Сергеевка, Сергиевские Минеральные  |

| | | | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, |

| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки,  |

| | | | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум, |

| | | | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон;  |

| | | | б) с сероводородными водами: Ангара, |

| | | | Апшеронская группа курортов  |

| | | | (Сураханы), Арчман, Бакирово,  |

| | | | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери,  |

| | | | Ключи, Красноусольск Любень |

| | | | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, |

| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |

| | | | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста), |

| | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, |

| | | | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери);  |

| | | | в) с радоновыми водами: санаторий |

| | | | «Барнаульский» (Алтайский край), |

| | | | Белокуриха (санаторий «Белокуриха», |

| | | | «Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск, |

| | | | Увильды, Ургучан, Хмельник, |

| | | | Цхалтубо; |

| | | | г) с йодобромными минеральными |

| | | | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак; |

| | | | д) бальнеотерапевтические и грязевые |

| | | | курорты: Бобруйск, Большой |

| | | | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач  |

| | | | Лиепая, Марциальные Воды, |

| | | | Медвежье, Нижнеивкино, Новое |

| | | | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата,  |

| | | | Юрмала (Яункемери); |

| | | | е) с азотными кремнистыми |

| | | | термальными и другими минеральными |

| | | | водами: Алма-Арасан, Горячинск,  |

| | | | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон, |

| | | | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш |

| | | | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; |

| | | | ж) с мышьяковистыми водами и  |

| | | | другими особыми курортными  |

| | | | факторами: Горная Тиса, Нафталан,  |

| | | | Янгантау;  |

| | | | з) с хлоридными натриевыми водами |

| | | | слабой минерализации: Ангара, |

| | | | Большой Тараскуль, Друскининкай, |

| | | | Нарочь |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Болезни лицевого нерва  | Неврит и невропатии (инфекционного и | I. Местные неврологические  |

| | | ишемического происхождения) | санатории. |

| | | лицевого нерва. Ранний и поздний | II. Курорты — см. Болезни тройничного  |

| | | восстановительный периоды, включая  | нерва, № 1. пункт II  |

| | | наличие контрактур (через 2 мес. и | |

| | | позже после начала заболевания). | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Болезни нервных | Поражение пояснично-крестцового  | I. Местные неврологические  |

| | корешков и сплетений | сплетения, поражения шейных, | санатории. |

| | | грудных, пояснично-крестцовых  | II. Курорты — см. Болезни тройничного  |

| | | корешков воспалительного характера. | нерва, № 1, пункт II  |

| | | Поражение плечевого сплетения | |

| | | (через 2 мес. и более после | |

| | | повреждения). Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва, | I. Местные неврологические  |

| | конечности | локтевого и лучевого нервов; | санатории. |

| | | туннельные синдромы. Санаторное  | II. Курорты — см. Болезни тройничного  |

| | | лечение | нерва, № 1. пункт II.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5 | Болезни нервов нижней | а) Поражение седалищного, | Местные неврологические санатории |

| | конечности | бедренного, малоберцового, | |

| | | большеберцового нервов; туннельные  | |

| | | синдромы в подострой стадии и | |

| | | стадии затянувшегося обострения., в | |

| | | ранний восстановительный период | |

| | | (через 1 мес. после заболевания).  | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же в стадии неполной ремиссии, | Курорты: грязевые, бальнеологические  |

| | | в ранний и поздний | с сероводородными, радоновыми, |

| | | восстановительный периоды.  | хлоридными натриевыми, |

| | | Санаторное лечение. | йодобромными азотными кремнистыми  |

| | | | термальными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва, № 1 пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) То же при отсутствии выраженных | |

| | | двигательных нарушений и | |

| | | выраженного болевого синдрома | |

| | | Амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6 | Воспалительная и | а) Инфекционный полиневрит  | I. Местные неврологические  |

| | токсическая невропатия  | (синдром Гийена — Барре), | санатории. |

| | | опоясывающий лишай (после | II. Курорты: грязевые, |

| | | окончания острого периода). | бальнеотерапевтические с |

| | | Санаторное лечение. | сероводородными, радоновыми, |

| | | | йодобромными, хлоридными |

| | | | натриевыми, азотными кремнистыми |

| | | | термальными. мышьяковистыми |

| | | | минеральными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва. № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Полиневропатия при интоксикации, | — |

| | | токсикоинфекциях, при сахарном  | |

| | | диабете, при недостаточности | |

| | | витаминов комплекса В, при аллергии;  | |

| | | полиневропатия, вызванная | |

| | | лекарственными средствами. Для  | |

| | | больных в подострой стадии и стадии | |

| | | затянувшегося обострения — через | |

| | | 3—4 мес.; в ранний  | |

| | | восстановительный период после | |

| | | невропатии при сахарном диабете, | |

| | | порфирии. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) То же в стадии неполной ремиссии,  | — |

| | | в поздний восстановительный период | |

| | | при условии самообслуживания и | |

| | | самостоятельного передвижения, при | |

| | | хроническом течении и остаточных  | |

| | | явлениях. Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | г) То же при отсутствии двигательных | — |

| | | расстройств и выраженных болей. | |

| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7 | Болезни | Шейно-черепной синдром (задний | I. Местные неврологические санатории. |

| | межпозвоночных  | шейный симпатический синдром), | II. Курорты: грязевые и  |

| | дисков: смещение | обусловленный остеохондрозом | бальнеотерапевтические с |

| | межпозвоночного диска | шейного отдела позвоночника, в | сероводородными, радоновыми, |

| | в шейном отделе | подострый период, с редкими | йодобромными, хлоридными |

| | позвоночника без | вторичными гипоталамическими | натриевыми, азотными кремнистыми |

| | миелопатии  | кризами. Санаторное лечение | термальными, мышьяковистыми |

| | | | минеральными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8 | Дегенерация | Нейродистрофические, мышечно | Санатории и курорты — см. Болезни  |

| | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые  | межпозвоночных дисков, № 7 |

| | в шейном отделе | корешковые синдромы рефлекторного | |

| | позвоночника | и компрессионного происхождения: | |

| | | плечелопаточный периартроз, | |

| | | симпаторадикулярный, корешковый, | |

| | | плечо — кисть, лестничной мышцы и | |

| | | другие с умеренно или слабо | |

| | | выраженными болями. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9 | Дегенерация | Корешковые и рефлекторные | — |

| | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или  | |

| | в грудном отделе  | слабовыраженными болями. | |

| | позвоночника | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10  | Дегенерация | Люмбалгия, люмбоишиалгия: | — |

| | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно | |

| | в поясничном отделе | сосудистая, нейродистрофическая | |

| | позвоночника | формы (синдромы кокцигодинии, | |

| | | периартроза, грушевидной мышцы) с | |

| | | умеренными слабовыраженными | |

| | | болями. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11  | Смещение | Дискогенный пояснично-крестцовый  | Санатории и курорты — см. Болезни  |

| | межпозвоночного диска | радикулит с моно-, би- и  | межпозвоночных дисков, № 7 |

| | в грудном или | полирадикулярным синдромом, с  | |

| | поясничном отделе | умеренно и слабовыраженными | |

| | позвоночника без | болями, синдром радикулоишемии  | |

| | миелопатии  | (ишиас) при условии | |

| | | самообслуживания и  | |

| | | самостоятельного передвижения. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 12  | Поражение  | Синдром радикуломиелоишемии | Специализированные санатории для |

| | межпозвоночного диска | (синдромы ишемии шейного или | больных с заболеваниями спинного |

| | с миелопатией | поясничного утолщения с хроническим | мозга на курортах: Садгород, Саки |

| | | течением, не требующие оперативного | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские  |

| | | вмешательства, с двигательными | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |

| | | тазовыми расстройствами. | (санаторий «Даугава») |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 13  | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия, | Местные неврологические санатории |

| | синдром. Состояние | пояснично-крестцовый радикулит с | |

| | после удаления грыжи  | моно-, би- и полирадикулярным  | |

| | диска  | синдромом с умеренно и слабо  | |

| | | выраженными болями, синдром | |

| | | радикулоишемии,  | |

| | | радикуломиелоишемии, синдром | |

| | | конского хвоста. После операции | |

| | | ламинэктомии — через 3 мес.,  | |

| | | переднего спондилодеза — через 6 | |

| | | мес., после папаинизации — через 2— | |

| | | 3 мес. при условии самостоятельного | |

| | | передвижения. Подострая и острая | |

| | | стадии затянувшегося обострения. | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же в стадии неполной ремиссии  | I. Местные неврологические санатории. |

| | | и при хроническом течении. | II. Курорты грязевые и  |

| | | Санаторное лечение. | бальнеотерапевтические с хлоридными |

| | | | натриевыми, йодобромными, азотными  |

| | | | кремнистыми термальными,  |

| | | | мышьяковистыми, радоновыми, |

| | | | сульфидными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Выраженные двигательные и | Специализированные санатории для |

| | | тазовые расстройства (при синдроме  | больных с заболеваниями спинного |

| | | конского хвоста и | мозга (см. Поражение межпозвоночного  |

| | | радикуломиелоишемии). Санаторное  | диска с миелопатией, № 12) |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 14  | Травмы нервных | а) Последствия травм корешков,  | I. Местные неврологические санатории |

| | корешков и сплетений, | сплетений, нервных стволов, не  | II. Курорты грязевые и  |

| | спинномозговых нервов, | требующие оперативного | бальнеотерапевтические с |

| | периферических нервов  | вмешательства, сопровождающиеся | сероводородными, радоновыми, |

| | плечевого пояса и  | двигательными и чувствительными  | йодобромными, хлоридными, |

| | верхней конечности, | нарушениями, болевыми синдромами, | натриевыми, азотными кремнистыми |

| | тазового пояса и | признаками продолжающегося  | термальными водами (см. Болезни |

| | нижней конечности | восстановления функций; | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

| | | посттравматические синдромы, | |

| | | сопровождающиеся нерезко | |

| | | выраженными каузалгией,  | |

| | | сосудистыми и трофическими | |

| | | нарушениями и фантомными болями | |

| | | (не ранее чем через 2 мес. после  | |

| | | травмы или операции) при  | |

| | | возможности самостоятельного | |

| | | передвижения и самообслуживания. | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Те же формы, но без выраженных  | — |

| | | нарушений двигательной сферы, | |

| | | болевого синдрома, трофических | |

| | | нарушений, при условии полного  | |

| | | самообслуживания и  | |

| | | самостоятельного передвижения. | |

| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 15  | Болезни вегетативной | Вегетативные полиневропатии, | I. Местные неврологические санатории. |

| | нервной системы | соляриты, симпатоганглиониты по  | II. Курорты грязевые и  |

| | | окончании острого периода, а также | бальнеотерапевтические с |

| | | ангиоспастические сегментарно | сероводородными, радоновыми, |

| | | вегетативные синдромы, в т.ч.  | йодобромными, хлоридными |

| | | профессионального характера. | натриевыми, азотными кремнистыми |

| | | Санаторное лечение | термальными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Болезни центральной нервной системы |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 16  | Арахноидит, | Церебральный арахноидит  | I. Местные неврологические санатории. |

| | лептоменингит | (конвекситальная и заднечерепная | II. Курорты бальнеотерапевтические с  |

| | | формы) в стадии ремиссии через 3—6  | азотными кремнистыми термальными,  |

| | | мес. после начала заболевания или | радоновыми, хлоридными натриевыми,  |

| | | оперативного вмешательства.  | сероводородными, йодобромными |

| | | Санаторное лечение | водами (см. Болезни тройничного |

| | | | нерва, № 1, пункт II)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 17  | Энцефалит, миелит и | Остаточные явления после | |

| | энцефаломиелит  | перенесенного клещевого, | |

| | | постгриппозного, вакцинального,  | |

| | | ревматического и других форм | |

| | | энцефалита, включая | |

| | | гипоталамический, вегетативно | |

| | | сосудистый синдром с редкими | |

| | | пароксизмами. Энцефаломиелиты и  | |

| | | миелиты — по окончании острого  | |

| | | периода не ранее 4 мес. после | |

| | | заболевания при наличии | |

| | | продолжающегося восстановления | |

| | | функции и при возможности  | |

| | | самостоятельного передвижения | |

| | | больного. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в  |

| специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 18  | Отдаленные  | В восстановительном и резидуальном | I. Местные неврологические санатории. |

| | последствия острого  | периодах, а также после | II. Курорты грязевые и  |

| | полиомиелита | ортопедических операций (артродез, | бальнеотерапевтические с хлоридными |

| | | пересадка мышцы и др.) при наличии  | натриевыми, сероводородными, |

| | | признаков продолжающегося | радоновыми, азотными кремнистыми |

| | | восстановления функций и | термальными водами (см. Болезни |

| | | возможности самостоятельного | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

| | | передвижения и самообслуживания | |

| | | (через 3—6 мес. после заболевания).  | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 19  | Доброкачественные | Последствия тотального удаления | I. Местные неврологические санатории. |

| | новообразования | экстрамедуллярных | II. Курорты грязевые и  |

| | | доброкачественных опухолей спинного | бальнсотерапевтические с |

| | | мозга (неврином, | сероводородными, радоновыми, |

| | | арахноидэндотелиом) не ранее чем | азотными кремнистыми термальными,  |

| | | через 4 мес. после операции.  | йодобромными водами (см. Болезни |

| | | Санаторное лечение. | тройничного нерва, № 1, пункт 11). |

| | | | III. Специализированные санатории для  |

| | | | больных с заболеваниям» спинного |

| | | | мозга на курортах: Садгород, Саки |

| | | | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |

| | | | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала  |

| | | | (санаторий «Даугава») |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 20  | Перелом позвоночника  | а) С повреждением спинного мозга, | I. Местные неврологические санатории. |

| | с повреждением | гематомиелией, повреждением | II. Курорты грязевые и  |

| | спинного мозга. | конского хвоста, с сотрясением | бальнеотерапевтические с |

| | Неосложненное  | спинного мозга, с легкими тетра- и  | сероводородными, радоновыми, |

| | повреждение спинного | парапарезами и др. через 4 мес. после | азотными кремнистыми термальными,  |

| | мозга | травмы или нейрохирургической | йодобромными водами (см. Болезни |

| | | операции при сохранении способности  | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

| | | самообслуживания и передвижения, а | |

| | | также отсутствие нарушений функций | |

| | | тазовых органов. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же при отсутствии способности  | Специализированные санатории для |

| | | больных полностью себя обслужить и  | больных с заболеваниями спинного |

| | | свободно передвигаться, при наличии | мозга на курортах: Садгород, Саки |

| | | признаков продолжающегося | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |

| | | восстановления функций. Санаторное | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |

| | | лечение | (санаторий «Даугава») |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 21  | Сифилис центральной  | Спинная сухотка без выраженной | Курорты бальнеотерапевтические с |

| | нервной системы | атаксии и кахексии. Санаторное  | сероводородными и радоновыми |

| | | лечение | водами (см. Болезни тройничного |

| | | | нерва, № 1, пункт II)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 22  | Рассеянный склероз | Нерезко выраженные формы | Местные неврологические санатории |

| | | рассеянного склероза без | |

| | | значительного нарушения | |

| | | двигательных функций при | |

| | | возможности самообслуживания.  | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 23  | Отдаленные  | Последствия закрытых (через 4 мес.) | I. Местные неврологические санатории. |

| | последствия | и открытых (через 5—6 мес.) травм | II. Климатические приморские курорты |

| | внутричерепной | головного мозга, отдаленные | (в т.ч. Южного берега Крыма и  |

| | травмы, травм | последствия сотрясения и контузии | Черноморского побережья Кавказа, |

| | головного мозга | головного мозга, постконтузионный  | исключая летний период), а также |

| | | синдром, травматическая | бальнеотерапевтические курорты с  |

| | | энцефалопатия в восстановительном, | йодобромными, хлоридными, |

| | | резидуальном и позднем периодах, а | натриевыми, радоновыми, |

| | | также при астеническом, | сероводородными, азотными |

| | | вегетососудистом, гипоталамическом  | кремнистыми термальными водами (см. |

| | | синдромах без резко выраженных  | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |

| | | явлений гипертензии, не | II) |

| | | сопровождающихся резкими  | |

| | | нарушениями в двигательной сфере | |

| | | (параличами), препятствующими | |

| | | самостоятельному передвижению, при |  |

| | | отсутствии эпилептических припадков  | |

| | | и психических расстройств. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных  |

| экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного  |

| передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных |

| расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в |

| местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли |

| они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных |

| нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы, |

| операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний |

| и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Цереброваскулярные болезни |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 24  | Мигрень  | Простая мигрень без частых кризов. | I. Местные неврологические санатории. |

| | | Мигрень, которой предшествуют или | II. Курорты климатические приморские |

| | | сопутствуют преходящие очаговые | и горные: Алушта (санаторий «Утес»),  |

| | | неврологические симптомы. Мигрень с | Батуми, Бузовна, Владивостокская  |

| | | аурой. Санаторное лечение  | курортная зона, Гагра (санатории  |

| | | | «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»), |

| | | | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты,  |

| | | | Мардакян, Мариуполь, Московская  |

| | | | область (санаторий «Правда»), |

| | | | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск,  |

| | | | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата, |

| | | | Южный берег Крыма (Ялта: санатории  |

| | | | «Орлиное гнездо», «Украина», |

| | | | «Золотой пляж»), Юрмала  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 25  | Церебральный | а) Церебральный атеросклероз без | I. Местные неврологические санатории. |

| | атеросклероз | нарушения мозгового | II. Курорты климатические приморские |

| | | кровообращения. Санаторное лечение | и бальнеотерапевтические с |

| | | | сероводородными, йодобромными, |

| | | | радоновыми, хлоридными натриевыми,  |

| | | | азотными кремнистыми термальными |

| | | | водами (см. Болезни тройничного |

| | | | нерва, № 1, пункт II);  |

| | | | бальнеотерапевтические курорты с  |

| | | | углекислыми водами: Боржоми, |

| | | | Дарасун, Джермук, Кисловодск,  |

| | | | Шмаковка |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Церебральный атеросклероз в | —«— |

| | | сочетании с гипертонической | |

| | | болезнью IБ и IIA стадии, | |

| | | гипертоническая энцефалопатия без  | |

| | | грубых психических нарушений. | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Церебральный атеросклероз с | —«— |

| | | неврастеническим синдромом. | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 26  | Транзиторная ишемия | Синдромы каротидной, базилярной и | I. Местные неврологические санатории. |

| | (преходящие нарушения | вертебральной артерии. | II. Курорты климатические: Прибалтика, |

| | мозгового | Цереброваскулярная недостаточность  | Южный берег Крыма, Черноморское |

| | кровобращения) | с преходящими очаговыми | побережье Кавказа; |

| | | неврологическими проявлениями. | бальнеотерапевтические с |

| | | Транзиторный ишемический приступ. | сероводородными, радоновыми, |

| | | Преходящая ишемия мозга легкой или  | йодобромными, хлоридными |

| | | средней степени без повторных кризов | натриевыми и азотными кремнистыми  |

| | | и гипертонической болезни (II—III | термальными водами (см. Болезни |

| | | стадии), без окклюзии магистральных | тройничного нерва, № 1, пункт II), а |

| | | сосудов. Санаторное лечение (через | также бальнеотерапевтические курорты  |

| | | 2—3 мес. после приступа — в | с углекислыми водами: Боржоми, |

| | | местных неврологических санаториях,  | Дарасун, Джермук, Кисловодск, |

| | | через 3—4 мес. — на курортах) | Шмаковка |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 27  | Сосудистая миелопатия  | а) Инфаркт спинного мозга | I. Местные неврологические  |

| | | (эмболический и неэмболический),  | санатории. |

| | | тромбоз артерий спинного мозга, | II. Курорты бильнеотерапевтические с  |

| | | гематомиелия через 4 мес. после | сероводородными, радоновыми, |

| | | острого периода. Санаторное лечение. | азотными кремнистыми термальными |

| | | | водами, йодобромными водами (см. |

| | | | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |

| | | | II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Миелопатия сосудистая (шейная,  | Специализированные санатории для |

| | | грудная, поясничная), при других | заболеваний спинного мозга на |

| | | болезнях (повреждение  | курортах: Садгород, Саки (санаторий  |

| | | межпозвоночного диска, спондилез), | им. Бурденко), Сергиевские |

| | | состояние после нейрохирургических | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |

| | | операций не ранее чем через 4 мес. | (санаторий «Даугава») |

| | | после операции). Санаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и |

| без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на |

| курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося |

| восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 28  | Субарахноидальное | Менингеальное кровоизлияние, | Местные неврологические санатории |

| | кровоизлияние | субарахноидально-паренхиматозное | |

| | | кровоизлияние (не ранее чем через  | |

| | | 4—6 мес.), не сопровождающееся | |

| | | снижением интеллекта, при  | |

| | | возможности самообслуживания и | |

| | | самостоятельного передвижения. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 29  | Внутримозговое | Последствия кортикального | Местные неврологические санатории |

| | кровоизлияние | кровоизлияния или кровоизлияния в | |

| | (геморрагический | область внутренней капсулы (не ранее | |

| | инсульт) | чем через 4—6 мес.) при возможности  | |

| | | самообслуживания и  | |

| | | самостоятельного передвижения и без | |

| | | снижения интеллекта, не требующие | |

| | | оперативного вмешательства.  | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 30  | Закупорка и стеноз | Восстановительный период после  | Местные неврологические санатории |

| | церебральных | нарушений, возникших в результате | |

| | магистральных артерий | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и  | |

| | | вертебральных артерий, в т.ч. после  | |

| | | операции (десимпатизация сонных и | |

| | | позвоночных артерий). Через 3—4 | |

| | | мес. при возможности  | |

| | | самообслуживания и  | |

| | | самостоятельного передвижения, а | |

| | | также без снижения интеллекта. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 31  | Закупорка мозговых  | Восстановительный период после  | Местные неврологические санатории |

| | артерий (инфаркт мозга) | тромбоза и эмболии мозговых артерий | |

| | | (не ранее чем через 4—6 мес.) при | |

| | | возможности самообслуживания и | |

| | | самостоятельного передвижения и без | |

| | | снижения интеллекта. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Функциональные и другие болезни нервной системы |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 32  | Невротические  | а) Неврастения — гипер- и | I. Местные неврологические  |

| | расстройства | гипостеническая формы, неврозы, | санатории. |

| | | астенические и неврозоподобные | II. Курорты бальнеологические (см. |

| | | состояния. Санаторное или | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |

| | | амбулаторное лечение. | II), а также климатические (см. |

| | | б) Вегетососудистая дистония, | Мигрень, № 24)  |

| | | обусловленная инфекцией, | |

| | | интоксикацией, травмой, | |

| | | эндокринными нарушениями. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические |

| курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения —  |

| бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 33  | Болезнь Рейно  | Болезнь Рейно (I—III стадии) и | I. Местные неврологические  |

| | | синдром Рейно ганглионарного, | санатории. |

| | | вибрационного и другого | II. Курорты грязевые и  |

| | | происхождения. Санаторное или | бальнеотерапевтические с |

| | | амбулаторное лечение | сероводородными, радоновыми, |

| | | | азотными кремнистыми термальными,  |

| | | | йодобромными водами (см. Болезни |

| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 34  | Нервно-мышечные | Прогрессирующая мышечная  | I. Местные неврологические  |

| | заболевания | дистрофия: ювенильная миопаиия | санатории. |

| | | Эрба — Рота, плече-лопаточно | II. Курорты грязевые, |

| | | лицевая миопатия Ландузи — | бальнеотерапевтические с |

| | | Дежерина и другие виды миопатий. | хлоридными, натриевыми, радоновыми,  |

| | | Спинальная амиотрофия Кугельберга  | углекисло-радоновыми водами (см. |

| | | — Веландер. Невральная амиотрофия  | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |

| | | Шарко — Мари. Санаторное лечение | II), климатические приморские (см.  |

| | | | Мигрень, № 24)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 35  | Профессиональный | Токсическая энцефалопатия по | I. Местные неврологические  |

| | невроз | окончании острого периода, | санатории. |

| | | вибрационная болезнь I, II, III стадии в  | II. Специализированные санатории для  |

| | | результате воздействия локальной и | лечения вибрационной болезни на  |

| | | комбинированной вибрации, | курортах: Евпатория (санаторий |

| | | сопровождающаяся синдромом | «Ударник»), Нальчик (пансионат с  |

| | | Рейно, вегетативными | лечением «Грушевая роща»), Пятигорск |

| | | полиневропатиями, мышечными  | (санаторий «Ласточка»), Сергиевские |

| | | нарушениями. Писчий спазм. | Минеральные Воды, Самоцвет  |

| | | Вегетативные полиневропатии другой | (санаторий «Самоцвет»), санаторий |

| | | этиологии. Санаторное лечение | «Озера» (Московская область),  |

| | | | Красноусольск (санаторий |

| | | | «Красноусольск») |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни органов | — | I. Местные санатории.  |

| | кровообращения | | II. Курорты бальнеотерапевтические с  |

| | функционального и | | сероводородными, радоновыми, |

| | органического | | углекислыми водами, а также |

| | характера | | климатические курорты: Ангара, |

| | | | Белокуриха, Геленджик, Джермук, |

| | | | Друскининкай, Калининградская группа |

| | | | курортов, Кисегач, Кисловодск, |

| | | | Краинка, Липецк, Любень-Великий, |

| | | | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи,  |

| | | | Тишково, Усть-Качка, санаторий |

| | | | «Правда» (Московская область)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Джермук, Друскининкай, |

| | пищеварения | | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка, |

| | | | Липецк, Медвежье, Серноводск, |

| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, |

| | | | Учум, Шира |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Болезни органов | — | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха, |

| | движения  | | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, |

| | | | Евпатория, Закарпатье, Кисегач, |

| | | | Краинка, Куяльник, Любень-Великий, |

| | | | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, |

| | | | Славянск, Солониха, Сольвычегодск, |

| | | | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо,  |

| | | | Черче |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Болезни органов | — | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык|

| | дыхания и верхних | | Кульская курортная зона, Ялта |

| | дыхательных путей  | | |

| | нетуберкурезного  | | |

| | характера | | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной |

| сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций |

| тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и |

| спинного мозга). |

| 2. Амиотрофический боковой склероз. |

| 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с |

| двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию. |

| 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое  |

| истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г)  |

| хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными |

| нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания.  |

| 5. Болезни нервной системы с нарушением психики. |

| 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов. |

| 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими |

| припадками и психическими нарушениями. |

| 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические |

| состояния. |

| 9. Эпилепсия. |

| 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19).  |

| 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками. |

| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Последствия  | а) Последствия перенесенного  | I. Местные санатории для больных с  |

| | перенесенного | ревматического полиартрита (не ранее | заболевания опорно-двигательного |

| | ревматического | чем через 8—10 мес. по окончании | аппарата.  |

| | полиартрита  | острых и подострых явлений со | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными |

| | | стороны сердца и при явлениях | натриевыми водами: Балдоне, |

| | | сердечной недостаточности не выше I | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи|

| | | стадии). Санаторное лечение | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан, |

| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |

| | | | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, |

| | | | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка, |

| | | | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, |

| | | | Мариуполь, Марциальные Воды,  |

| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик,  |

| | | | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород, |

| | | | Саки, Самоцвет, Сергиевские |

| | | | Минеральные Воды, Серегово, |

| | | | Славянск, Солигалич, Солониха, |

| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки,  |

| | | | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира, |

| | | | Эльтон;  |

| | | | б) с сероводородными водами: Арчман, |

| | | | Горячий Ключ, Ейск, Ключи, |

| | | | Красноусольск, Любень-Великий, |

| | | | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк,  |

| | | | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, |

| | | | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, |

| | | | Чимион; |

| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха,  |

| | | | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск, |

| | | | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо; |

| | | | г) с азотными кремнистыми  |

| | | | термальными водами: Горячинск, |

| | | | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон,  |

| | | | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа |

| | | | Обигарм; |

| | | | д) с йодобрбмными водами: Нальчик, |

| | | | Усть-Качка, Чартак; |

| | | | е) Курорты со специфическими  |

| | | | факторами: Нафталан, Янгантау  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же при отсутствии явлений  | —«— |

| | | сердечной недостаточности.  | |

| | | Амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Полиартрит | а) Ревматоидный артрит, | Санатории и курорты — см. |

| | ревматоидный | преимущественно суставная форма в | Последствия перенесенного |

| | | неактивной фазе, с минимальной и | ревматического полиартрита, № 1 |

| | | средней активностью процесса и при  | |

| | | возможности самообслуживания  | |

| | | больного. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же в фазе ремиссии, при  | —«— |

| | | функциональной недостаточности | |

| | | суставов не выше I степени. | |

| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной  |

| функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения |

| можно направлять в местные специализированные санатории. |

| 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на |

| курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает  |

| поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Полиартрит | Полиартрит бруцеллезный,  | Санатории и курорты — см. |

| | инфекционный | гонорейный, посттифозный, | Последствия перенесенного |

| | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности | ревматического полиартрита, № 1 |

| | | процесса не выше II степени. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии  |

| лихорадки в течение последних 3 мес. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Остеоартрит, | Деформирующий остеоартроз, | Санатории и курорты — см. |

| | остеоартроз | дистрофический доброкачественный,  | Последствия перенесенного  |

| | | связанный с нарушением обмена | ревматического полиартрита, № 1 |

| | | веществ и функций желез внутренней | |

| | | секреции, с вторичным синовитом и  | |

| | | без него. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств  |

| на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования |

| тазобедренных суставов.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5 | Артрит травматический  | Артриты травматического | Санатории и курорты — см. |

| | | происхождения с ограничением | Последствия перенесенного |

| | | подвижности в суставе после | ревматического полиартрита, № 1 |

| | | внутреннего повреждения | |

| | | метаэпифизарных частей костей, | |

| | | участвующих в образовании сустава, | |

| | | после продолжительной | |

| | | иммобилизации гипсовыми и другими | |

| | | повязками, через 4—6 мес. после | |

| | | операции. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6 | Спондилез, | Спондилез, спондилоартроз, артроз | Санатории и курорты — см. |

| | спондилоартроз | межостистый без резких ограничений | Последствия перенесенного |

| | | подвижности позвоночника, | травматического полиартрита, № 1 |

| | | сопровождающийся местными и | |

| | | отраженными синдромами. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7 | Остеохондроз | Остеохондроз позвоночника с  | —«— |

| | | вторичными неврологическими | |

| | | расстройствами и без них при условии | |

| | | самостоятельного передвижения | |

| | | больного. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8 | Анкилозирующий | Анкилозирующий спондилоартрит | Курорты — см. Последствия  |

| | спондилоартрит | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — | перенесенного ревматического |

| | | Мари) при условии самостоятельного | полиартрита, № 1, исключая курорты с  |

| | | передвижения больных и активности | хлоридными натриевыми водами, |

| | | процесса не выше II степени без | грязевые и Нафталан  |

| | | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч. |  |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9 | Спондилит | Хронический спондилит инфекционный | I. Местные санатории.  |

| | | (нетуберкулезный). Санаторное  | II. Курорты — см. Последствия |

| | | лечение | перенесенного ревматического |

| | | | полиартрита, № 1, пункт II  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10  | Остеохондрит | Остеохондрит межпозвоночный и | —«— |

| | | остеомиелит тела позвонка при  | |

| | | условии свободного передвижения | |

| | | больного. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11  | Травматическая  | Травматическая хроническая  | —«— |

| | спондилопатия  | спондилопатия (нестабильность  | |

| | | позвоночника), не затрудняющая | |

| | | самостоятельного передвижения | |

| | | больного. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 12  | Переломы костей | Последствия перелома костей | —«— |

| | | туловища и конечностей с | |

| | | замедленной консолидацией или  | |

| | | болезненной костной мозолью при | |

| | | условии самостоятельного  | |

| | | передвижения. Санаторное или  | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 13  | Синовит, бурсит,  | Хронические синовиты и бурситы | —«— |

| | тендовагинит | различных локализаций,  | |

| | | тендовагиниты, периодически | |

| | | обостряющиеся вторичные синовиты. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 14  | Миозит. Тендовагинит  | Воспалительные болезни мышц, | I. Местные санатории.  |

| | | сухожилий и фасций, нейромиозит  | II. Курорты — см. Последствия |

| | | различной локализации, | перенесенного ревматического |

| | | травматические миозиты, | полиартрита, № 1, пункт II  |

| | | периодически обостряющиеся. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 15  | Фиброзит, миалгия | Миопатозы и другие формы | Санатории и курорты — см. Спондилит, |

| | | поражения мышц инфекционного, | № 9 |

| | | токсического, профессионального | |

| | | происхождения. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 16  | Эпикондилит локтя,  | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч. | —«— |

| | стилоидит, «локоть | профессиональные, возникшие в | |

| | шахтера» | результате перенапряжения и | |

| | | изменения тонуса вегетативной | |

| | | нервной системы. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 17  | Контрактуры суставов и  | Контрактуры артрогенные, | Санатории и курорты — см. Спондилит, |

| | контрактура | десмогенные, Дюпюитрена; | № 9 |

| | Дюпюитрена | миогенные, не препятствующие | |

| | | самостоятельному передвижению | |

| | | больного. Санаторное или   | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 18  | Хронический | Остеомиелит хронический | —«— |

| | остеомиелит | гематогенный (кроме туберкулезного), | |

| | | фистулезный с рецидивирующим | |

| | | течением, не требующий оперативного |  |

| | | вмешательства или после него (при | |

| | | нормальной температуре), без | |

| | | признаков амилоидоза внутренних | |

| | | органов; остеомиелит хронический | |

| | | огнестрельный, рецидивирующий до и  | |

| | | после оперативного вмешательства, | |

| | | остеомиелит после переломов костей  | |

| | | без секвестра; все формы, не  | |

| | | препятствующие самостоятельному | |

| | | передвижению. Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При |

| остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными |

| кремнистыми термальными водами |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 19  | Травматическая  | Состояние после микрохирургических  | I. Местные санатории.  |

| | ампутация кисти и | операций по поводу ампутации | II. Курорты бальнеотерапевтические и  |

| | пальцев | пальцев и кисти, состояния после | грязевые (см. Последствия |

| | | операции по пересадке пальцев со | перенесенного ревматического |

| | | стопы, а также посттравматических | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в) |

| | | деформаций кисти и пальцев, | |

| | | свободной и комбинированной кожной | |

| | | пластики (через 3—4 мес. после | |

| | | операции). Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 20  | Последствия ожогов | Послеожоговые контрактуры, в т.ч. | Санатории и курорты — см. |

| | | после реконструктивных операций: | Последствия перенесенного |

| | | дерматодесмогенные (возникшие при | ревматического полиартрита, № 1, |

| | | рубцовом изменении кожи, подкожной | пункт II, а, б, в |

| | | клетчатки и фасций); миогенные | |

| | | (образующиеся при рубцовом | |

| | | перерождении или рефлекторном либо | |

| | | вторичном сокращении мышц); | |

| | | сухожильные (как следствие  | |

| | | повреждения сухожилий или сращения | |

| | | их с окружающими тканями); | |

| | | артрогенные (вследствие поражения  | |

| | | суставов или сморщивания суставной | |

| | | капсулы); келоидные рубцы (после  | |

| | | ожогов IlIa и IIIб стадий и | |

| | | реконструктивных операций); | |

| | | послеожоговые язвы (в т.ч. после | |

| | | операций по поводу послеожоговых | |

| | | трофических язв) при условии | |

| | | самостоятельного передвижения и | |

| | | самообслуживания. Санаторное  | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного |

| характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление |

| больных на следующие курорты: |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни органов | — | Курорты с хлоридными натриевыми, |

| | кровообращения | | сероводородными, радоновыми и |

| | | | йодобромными водами (см. |

| | | | Последствия перенесенного |

| | | | ревматического полиартрита, № 1, |

| | | | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты |

| | | | Огуз |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Арчман, Березовские |

| | пищеварения и | | Минеральные Воды, Бирштонас,  |

| | нарушения обмена | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, |

| | веществ | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |

| | | | Минеральные Воды, Истису, Карачи, |

| | | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |

| | | | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск,  |

| | | | Сарыагач, Славянок, Старая Русса,  |

| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |

| | | | Хилово, Шира |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Болезни женских  | — | Курорты: грязевые с хлоридными |

| | половых органов, | | натриевыми водами; с |

| | болезни нервной | | сероводородными, радоновыми и |

| | системы, | | азотными кремнистыми термальными |

| | перивисцериты и  | | водами (см. Последствия |

| | тромбофлебиты | | перенесенного ревматического |

| | | | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г) |

| | | | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Болезни оргнов | — | Курорты: Бердянск, Геленджик, |

| | дыхания и верхних | | Друскининкай, Евпатория (исключая |

| | дыхательных путей  | | бронхиальную астму и астматический |

| | нетуберкулезного  | | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая, |

| | характера | | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк,  |

| | | | Феодосия, Юрмала |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая |

| температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. |

| 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых |

| изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.  |

| 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного |

| передвижения.  |

| 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в |

| остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является |

| противопоказанием для курортного лечения).  |

| 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов |

| (висцеритами). |

| 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Хронический бронхит | Хронические бронхиты и | I. Местные санатории.  |

| | | трахеобронхиты неспецифического и | II. Курорты климатические: Акташ, |

| | | профессионального характера | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро, |

| | | (токсической и пылевой этиологии) в  | Боровое (санаторий «Щучинский»); |

| | | фазе стойкой и нестойкой ремиссии | Владивостокская курортная зона, |

| | | при легочно-сердечной | Гагра, Гудаута, Геленджикская |

| | | недостаточности не выше I стадии.  | курортная зона (май — сентябрь),  |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | Зеленый Мыс, Кисловодск (май — |

| | | | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт |

| | | | Петербургская курортная зона, |

| | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, |

| | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), |

| | | | Сергеевка, Славяногорск, Сочи  |

| | | | (Лазаревское, Головинка: санаторий |

| | | | «Юг»), Судак (май — сентябрь), |

| | | | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми, |

| | | | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта |

| | | | (май — сентябрь)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Обструктивный | Обструктивный хронический бронхит | I. Местные санатории.  |

| | хронический бронхит | при легочном сердце и легочно | II. Курорты климатические (см.  |

| | | сердечной недостаточности II стадии с | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | диффузным пневмосклерозом. | |

| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |

| | | преимущественно в теплое время года | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Хронический трахеит, | Хронический трахеит, трахеобронхит в | I. Местные санатории. |

| | трахеобронхит | фазе стойкой и нестойкой ремиссии. | II. Курорты климатические (см.  |

| | | Санаторное или амбулаторное | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Эмфизема легких | а) Эмфизема легких без выраженного | I. Местные санатории.  |

| | | кардиопульмонального синдрома при | II. Курорты климатические (см.  |

| | | легочно-сердечной недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | не выше I стадии. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |

| | | недостаточности II стадии, Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5 | Пневмония  | а) Острая пневмония затяжного | I. Местные санатории.  |

| | | течения с длительностью процесса | II. Курорты климатические (см.  |

| | | более 8 нед., с явлениями | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | астенизации, с метапневмоническим | |

| | | бронхитом, с установленными | |

| | | клинически и рентгенологически | |

| | | остаточными изменениями в легких, | |

| | | без приступов бронхиальной астмы, | |

| | | без бронхоэктазов с выделением | |

| | | обильной гнойной мокроты, при  | |

| | | легочно-сердечной недостаточности | |

| | | не выше I стадии. Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение в теплое время  | |

| | | года.  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Хроническая пневмония в фазе | I. Местные санатории.  |

| | | стойкой и нестойкой ремиссии без | II. Курорты климатические (см.  |

| | | выраженных приступов бронхиальной | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | астмы, без диффузного | |

| | | пневмосклероза, без бронхоэктазов, | |

| | | сопровождающихся выделением | |

| | | обильной мокроты, при легочно | |

| | | сердечной недостаточности не выше I | |

| | | стадии. Санаторное или амбулаторное  | |

| | | (при отсутствии склонности к частым  | |

| | | рецидивам) лечение. При нестойкой  | |

| | | ремиссии и частых обострениях — в | |

| | | теплый сезон года. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Хроническая пневмония в фазе | Местные санатории |

| | | нестойкой ремиссии без приступов | |

| | | бронхиальной астмы, без | |

| | | бронхоэктазов с выделением гнойной  | |

| | | мокроты, при легочно-сердечной  | |

| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |

| | | лечение в теплое время года. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | г) Состояние после эффективных | |

| | | операций на легких по поводу | |

| | | нагноительных процессов | |

| | | нетуберкулезного характера, | |

| | | врожденной патологии и | |

| | | доброкачественных образований при | |

| | | окрепшем послеоперационном рубце, | |

| | | при легочно-сердечной | |

| | | недостаточности не выше I стадии.  | |

| | | Амбулаторное или санаторное | |

| | | лечение: | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | через 3—4 мес. после операции  | Местные санатории |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | через 6 мес. после операции  | Курорты климатические (см. |

| | | | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6 | Плеврит | Плевральные спайки после | Курорты климатические (см. |

| | | перенесенного сухого и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | экссудативного плеврита, после | |

| | | плевропневмонии. Санаторное или  | |

| | | амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7 | Бронхиальная астма | Бронхиальная астма (атопическая, | I. Местные санатории.  |

| | | инфекционно-аллергическая), а также | II. Курорты климатические (см.  |

| | | хронический астматический бронхит, в | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | т. ч. профессионального характера с | |

| | | нечастыми и легкими приступами без | |

| | | выраженных явлений легочно| |

| | | сердечной недостаточности.  | |

| | | Санаторное лечение в теплое время | |

| | | года  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8 | Пневмокониозы  | Пневмокониозы (силикоз, антракоз,  | Специализированные санатории для |

| | | алюминоз, бериллиоз, сидероз,  | лечения пневмокониозов: санаторий |

| | | металлокониоз и др.) при общем | «Ивантеевка» (Московская область), |

| | | удовлетворительном состоянии и | санаторий «Горняк» (Южный берег  |

| | | легочно-сердечной недостаточности | Крыма), санаторий «Шахтер» |

| | | не выше I стадии | (Славяногорск), санаторий «Карасан» |

| | | | (Алушта), санаторий «Пушкино»  |

| | | | (Нижегородская область) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9 | Бронхоэктатическая | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе | I. Местные санатории. |

| | болезнь | ремиссии при ограниченных  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | инфильтративных изменениях без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | выделения обильной гнойной мокроты, | |

| | | при явлениях легочно-сердечной | |

| | | недостаточности не выше I стадии, | |

| | | без склонности к кровохарканью. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Бронхоэктатическая болезнь с | Местные санатории |

| | | явлениями легочно-сердечной | |

| | | недостаточности II стадии со | |

| | | склонностью к кровохарканью. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10  | Абсцессы легкого | а) Состояние после оперативного  | I. Местные санатории.  |

| | | вмешательства по поводу абсцесса  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | легкого, через 3—4 мес. после  | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | операции, при сухих полостях, без  | |

| | | явлений интоксикации, при общем | |

| | | удовлетворительном состоянии и | |

| | | легочно-сердечной недостаточности | |

| | | не выше I стадии. Санаторное  | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же при легочно-сердечной  | Местные санатории |

| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11  | Пневмосклероз | а) Пневмосклероз после  | I. Местные санатории.  |

| | | воспалительных заболеваний,  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | сопутствующий хроническим | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | процессам в органах дыхания, при | |

| | | отсутствии обострения основного | |

| | | процесса, в т.ч. метатуберкулезный  | |

| | | пневмофиброз при стойкой и | |

| | | длительной ремиссия, при условии, | |

| | | что больной снят с учета в | |

| | | противотуберкулезном диспансере, | |

| | | при легочно-сердечной | |

| | | недостаточности не выше I стадии.  | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |

| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |

| | | или амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, |

| других сопутствующих заболевания, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие |

| курорты |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни сердечно | а) Атеросклеротический | Курорты климатические и |

| | сосудистой системы | кардиосклероз без стенокардии, без | бальнеотерапевтические: Аршан,  |

| | | нарушения ритма и проводимости, при | Ворзель, Геленджикская курортная  |

| | | недостаточности кровообращения не | зона, Друскининкай, Калининградская  |

| | | выше I стадии. Санаторное или | группа курортов, Кисегач, Кисловодск, |

| | | амбулаторное лечение. | Лиепая, Одесса, Пярну, Шиванда, |

| | | | Шмаковка, Южный берег Крыма,  |

| | | | Юрмала, Ямаровка |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) То же с редкими приступами  | I. Местные кардиологические |

| | | стенокардии (I, II функциональные | санатории. |

| | | классы) с недостаточностью  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | кровообращения не выше I стадии без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | нарушений сердечного ритма.  | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | в) Гипертоническая болезнь I стадии с  | I. Местные санатории.  |

| | | доброкачественным течением без  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | нарушения сердечного ритма и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | проводимости, при недостаточности | |

| | | кровообращения не выше I стадии. | |

| | | Санаторное или амбулаторное | |

| | | лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | г) Гипертоническая болезнь II стадии с  | Местные кардиологические санатории  |

| | | гипертоническими кризами.  | |

| | | Санаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | д) Ревматизм в неактивной фазе при | I. Местные санатории.  |

| | | недостаточности митрального клапана  | II. Курорты климатические (см.  |

| | | без явлений недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | кровообращения и нарушений ритма и | |

| | | проводимости (допустимы единичные  | |

| | | экстрасистолы). Санаторное и | |

| | | амбулаторное лечение. | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | е) Ревматизм вялотекущий с | Местные кардиологические санатории  |

| | | минимальной активностью процесса (I | |

| | | степень), при сочетанных и  | |

| | | комбинированных пороках сердца, при | |

| | | нетяжелых нарушениях сердечного | |

| | | ритма и проводимости, при | |

| | | недостаточности кровообращения | |

| | | выше I стадии, после комиссуротомии, |  |

| | | при состояниях после инфекционно | |

| | | аллергических миокардитов. | |

| | | Санаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов | а) Хронический гастрит в фазе | I. Местные санатории для больных с  |

| | пищеварения | обострения и нестойкой ремиссии;  | заболеваниями органов пищеварения |

| | | язвенная болезнь в фазе затухающего | II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун,  |

| | | обострения. Санаторное лечение. | Друскининкай, Истису, Мардакян,  |

| | | | Пярну, Шиванда, Ямаровка  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | | б) Функциональные заболевания | Курорты климатические, |

| | | желудка при нарушении секреторной и | преимущественно приморские (см. |

| | | моторно-эвакуаторной функции без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |

| | | явлений гастрита. Санаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Болезни почек  | Хронический гломерулонефрит. | Курорты: Ялта (в теплое время года): |

| | | Санаторное лечение | санатории «Запорожье», «Киев», |

| | | | «Энергетик», а также санаторий  |

| | | | «Барнаульский» (Алтайский край) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Болезни органов | Санаторное лечение | Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик,  |

| | движения, нервной | | Друскининскай, Евпатория,  |

| | системы, женских | | Калининградская группа курортов, |

| | половых органов | | Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик, |

| | | | Нафталан, Одесса, Пярну |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, |

| сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIБ стадии (для  |

| курортов и местных санаториев) |

| 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела, |

| высокой СОЭ и других изменениях гемограммы.  |

| 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела, |

| сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем. |

| 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивируюшая форма тромбоэмболии легочной артерии, солитарные |

| кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие |

| (фибринозные) и экссудативные плевриты. |

| 5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами |

| средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов. |

| 6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций |

| по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. |

| 7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Хронический фарингит  | Хронический фарингит  | Курорты климатические и |

| | | (субатрофический, атрофический, | бальнеоклиматические: Акташ, Алушта,  |

| | | гипертрофический). Санаторное или | Анапа, Батуми, Бахмаро, Боровое |

| | | амбулаторное лечение | (санаторий «Щучинский»),  |

| | | | Владивостокская курортная зона, |

| | | | Гагра, Геленджикская курортная зона |

| | | | (май — сентябрь), Гудаута, Курьи, |

| | | | Санкт-Петербургская курортная зона, |

| | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, |

| | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи |

| | | | (Лазаревское), Головинка (санаторий |

| | | | «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Судак |

| | | | (май — сентябрь), Сурами, Феодосия,  |

| | | | Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон|

| | | | Ата, Шиванда, Шуша, Ялта (май — |

| | | | сентябрь).  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Хронический тонзиллит  | Хронический, неосложненный, | Курорты — см. Хронический фарингит,  |

| | | компенсированный тонзиллит с | № 1 |

| | | частыми обострениями. Амбулаторное | |

| | | лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Хронический ларингит  | Хронический ларингит  | Курорты — см. Хронический фарингит,  |

| | | (субатрофический, атрофический). | № 1 |

| | | Амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4 | Хронический ринит | Хронический ринит | |

| | | (гипертрофический, вазомоторный, | |

| | | субатрофический, атрофический). | |

| | | Амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР-органов (поллинозах) направление на курортное |

| лечение в период цветения растений и трав противопоказано. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5  | Хронический синусит | Хронические болезни | Курорты — см.  |

| |  | придаточных пазух носа и  | Хронический фарингит, № |

| |  | состояние после перенесенных | 1, а также грязевые:  |

| |  | операций при отсутствии  | Бердянск, Друскининкай, |

| |  | осложнений (не ранее чем через | Евпатория, Кемери, |

| |  | 1 мес.; на грязевые курорты — | Лиепая, Нальчик, |

| |  | через 2 мес.). Санаторное или  | Пятигорск, Садгород и др. |

| |  | амбулаторное лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6  | Хроничесий катар среднего  | Хронические воспалительные | Курорты — см.  |

| | уха | процессы в среднем ухе и | Хронический фарингит, № |

| |  | евстахиевой (слуховой) трубе в | 1 |

| |  | стадии ремиссии. Амбулаторное  |  |

| |  | лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Лечение преимущественно в теплое время года.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7  | Отосклероз | Состояние после перенесенной | Курорты — см.  |

| |  | операции. Амбулаторное  | Хронический фарингит, № |

| |  | лечение | 1 |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острыми гнойными  |

| процессами. |

| 2. Хронический эпитимпанит, эпимезотимпанит. |

| 3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1  | Хронический сальпингит, | а) Хронический сальпингоофорит | I. Местные санатории и |

| | оофорит  | в период ремиссии, не ранее чем  | отделения для |

| |  | через 2 мес. после последнего  | гинекологических |

| |  | обострения, при нормальных  | больных. |

| |  | температуре тела, СОЭ, числе | II. |

| |  | лейкоцитов, включая | Бальнеотерапевтические |

| |  | палочкоядерные нейтрофилы, | курорты: а) с |

| |  | при неизмененной гормональной | сероводородными |

| |  | функции яичников. Санаторное | водами: Бакирово, |

| |  | или амбулаторное лечение. | Балдоне, Горячий Ключ, |

| |  |  | Ейск, Красноусольск,  |

| |  |  | Пятигорск, Сергиевские |

| |  |  | Минеральные Воды,  |

| |  |  | Сочи, Сурами, Талги, |

| |  |  | Усть-Качка, Хилово, |

| |  |  | Чимион, Шихово; |

| |  |  | б) с радоновыми водами: |

| |  |  | Белокуриха, Джеты-Огуз, |

| |  |  | Красноусольск, |

| |  |  | Пятигорск, Усть-Кут, |

| |  |  | Хмельник, Цхалтубо; |

| |  |  | в) с йодобромными |

| |  |  | водами: Ейск, Нальчик,  |

| |  |  | Усть-Качка, Чартак; |

| |  |  | г) с мышьяковистыми |

| |  |  | водами: Горная Тиса,  |

| |  |  | Синегорские источники; |

| |  |  | д) с азотными |

| |  |  | кремнистыми |

| |  |  | слабоминерализованными |

| |  |  | термальными водами: |

| |  |  | Гагра, Нальчик, Цаиши;  |

| |  |  | е) с хлоридными |

| |  |  | натриевыми водами: Гай, |

| |  |  | Кашин, Каякент, Кемери,  |

| |  |  | Нальчик, Сольвычегодск, |

| |  |  | Старая Русса;  |

| |  |  | III. Грязевые курорты: |

| |  |  | Бакирово, Балдоне, Гай, |

| |  |  | Друскининкай, Евпатория, |

| |  |  | Ейск, Зеленоградск,  |

| |  |  | Иссык-Ата, Карачи, |

| |  |  | Кашин, Кемери, Краинка, |

| |  |  | Красноусольск, Пярну,  |

| |  |  | Пятигорск, Саки, |

| |  |  | Сергеевка, |

| |  |  | Сольвычегодск, Старая  |

| |  |  | Русса, Усолье, Усть-Кут, |

| |  |  | Юрмала (Яункемери)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |

| |  | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты  |

| |  | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические  |

| |  | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |

| |  | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |

| |  |  | № 1, пункт II, а, г, д, е, |

| |  |  | пункт III) и Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение. | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. |

| |  | матки, не требующей | II. Курорты с радоновыми |

| |  | оперативного лечения. | и йодобромными водами  |

| |  | Санаторное или амбулаторное | (см. Хронический |

| |  | лечение | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При условии, если размеры миомы матки не превышают 8—9 нед. беременности, узлы располагаются |

| интерстициально или субсерозно, имеют широкое основание, не сопровождаются локальными болями, |

| анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2  | Хронический параметрит  | а) Хронический параметрит в | I. Местные санатории. |

| |  | период ремиссии, не ранее чем | II. Курорты |

| |  | через 4—6 нед. после окончания  | бальнеотерапевтические  |

| |  | острого процесса и при | и грязевые (см. |

| |  | стабилизации инфильтрата, при  | Хронический сальпингит, |

| |  | нормальных температуре тела, | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | б, в, г. д, пункт III) и |

| |  | палочкоядерные нейтрофилы, | Нафталан |

| |  | при неизмененной гормональной |  |

| |  | функции яичников. Санаторное |  |

| |  | или амбулаторное лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |

| |  | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты  |

| |  | (гипофункция яичников), | бальнеотерапевтические  |

| |  | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |

| |  | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |

| |  |  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | г, д, с, пункт III) и |

| |  |  | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении может быть решен после  |

| консультации онколога. Выбор лечения (санаторного или амбулаторного) при гинекологических заболеваниях |

| зависит от общего состояния больной и характера экстрагенитальной патологии. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3  | Тазовые перитонеальные | а) Тазовые перитонеальные | Курорты |

| | спайки | спайки при неизмененной | бальнеотерапевтические  |

| |  | гормональной функции яичников. | и грязевые (см. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | Хронический сальпингит, |

| |  | лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | б, в, г, д, е, пункт III) и |

| |  |  | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | Курорты |

| |  | обеих фаз менструального цикла | бальнеотерапевтические |

| |  | (гипофункции яичников), | и грязевые (см. |

| |  | ановуляции. Санаторное или | Хрунический сальпингит, |

| |  | амбулаторное лечение. | оофорит, № 1 пункт II, а,  |

| |  |  | г, д, е, пункт III) и |

| |  |  | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | Курорты |

| |  | Санаторное или амбулаторное | бальнеотерапевтические  |

| |  | лечение. | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | г) Хронический тазовый  | Местные санатории  |

| |  | перитонит не ранее чем через 6  |  |

| |  | нед. после окончания острого |  |

| |  | процесса, при нормальных |  |

| |  | температуре тела, СОЭ, числе |  |

| |  | лейкоцитов, включая |  |

| |  | палочкоядерные нейтрофилы. |  |

| |  | Санаторное или амбулаторное |  |

| |  | лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4  | Эндомиометрит, метрит | а) Эндомиометрит, метрит в  | I. Местные санатории. |

| |  | хронической стадии после | II. Курорты |

| |  | окончания острого воспаления не  | бальнеотерапевчические  |

| |  | ранее чем через 4 нед., при | и грязевые (см. |

| |  | нормальных температуре тела, | Хронический сальпингит, |

| |  | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  | палочкоядерные, при | б, в, г, д, е, пункт III) и |

| |  | неизмененной гормональной | Нафталан |

| |  | функции яичников. Санаторное |  |

| |  | или амбулаторное лечение. |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |

| |  | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты  |

| |  | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические  |

| |  | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |

| |  | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |

| |  |  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | г, д, е, пункт III) и |

| |  |  | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение. | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. |

| |  | матки (см. примечание к | II. Курорты |

| |  | хроническому сальпингиту, | бальнеотерапевтические  |

| |  | оофориту, № 1, г) | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт 11, б, а)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При эндометрите (метрите), сопровождающемся гиперполименореей, рекомендуются курорты только  |

| с радоновыми или йодобромными водами.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5  | Неправильное положение | а) Фиксированная или | I. Местные санатории. |

| | матки | субфиксироваиная ретроверсия,  | II. Курорты |

| |  | ретрофлексия (ретродевиация) в  | бальнеотерапевтические  |

| |  | результате перенесенного  | и грязевые (см. |

| |  | воспалительного процесса или | Хронический сальпингит, |

| |  | обусловленная тазовыми | оофорит, N» 1, пункт II, а, |

| |  | перитонеальными спайками, | б, в, г, д, е, пункт III) и |

| |  | сопровождающаяся | Нафталан |

| |  | расстройством функции толстой |  |

| |  | кишки и мочевого пузыря, при |  |

| |  | неизмененной гормональной |  |

| |  | функции яичников. Санаторное |  |

| |  | или амбулаторное лечение. |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |

| |  | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты  |

| |  | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические  |

| |  | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |

| |  | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |

| |  |  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | г, д, е, пункт III) и |

| |  |  | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6  | Инфантилизм генитальный. | Гипоплазия или инфантилизм | I. Местные санатории. |

| | Гипоплазия матки  | матки, в т.ч. в сочетании с | II. Курорты |

| |  | хроническим воспалительным | бальнеотерапевтические  |

| |  | процессом женских половых | и грязевые (см. |

| |  | органов. Санаторное или | Хронический сальпингит, |

| |  | амбулаторное лечение | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7  | Дисфункция яичников | а) Дисфункция яичников как  | I. Местные санатории. |

| |  | следствие перенесенного  | II. Курорты |

| |  | воспалительного процесса | бальнеотерапевтические  |

| |  | женских внутренних половых | и грязевые (см. |

| |  | органов при недостаточности | Хронический сальпингит, |

| |  | обеих фаз менструального  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  | цикла, ановуляции. Санаторное | г, д, е, пункт III) |

| |  | или амбулаторное лечение. |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при гиполютеинизме и | I. Местные санатории. |

| |  | ановуляции. Санаторное или | II. Курорты |

| |  | амбулаторное лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. Санаторно-курортное течение при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться |

| только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза |

| нарушения менструальной функции. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8  | Расстройство менструальной  |  |  |

| | функции.  |  |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | Отсутствие менструаций  | а) Первичная аменорея | Местные санатории  |

| | (аменорея) | центрального генеза при |  |

| |  | отсутствии органических  |  |

| |  | поражений нервной и |  |

| |  | эндокринной систем. Санаторное |  |

| |  | лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано только с |

| целью симптоматического лечения. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) Вторичная аменорея как  | I. Местные санатории. |

| |  | следствие нарушения функции | II. Курорты |

| |  | яичников. Санаторное или | бальнеотерапевтические  |

| |  | амбулаторное лечение. | и грязевые (см. |

| |  |  | Хронический сальпингит, |

| |  |  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | в, г, д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) Вторичная аменорея как  | I. Местные санатории. |

| |  | следствие патологических | II. Курорты |

| |  | изменений в матке (удаление | бальнеотерапевтические  |

| |  | базального слоя эндометрия при  | и грязевые (см. |

| |  | выскабливании, внутриматочные  | Хронический сальпингит, |

| |  | синехии) | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | г, д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | Скудные или редкие  | а) Вследствие изменений в матке | I. Местные санатории. |

| | менструации (гипоменорея, | или яичниках после | II. Курорты |

| | олигоменорея)  | перенесенного воспалительного | бальнеотерапевтические  |

| |  | процесса, при недостаточности  | (см. Хронический |

| |  | обеих фаз менструального  | сальпингит, оофорит, № |

| |  | цикла, ановуляции. Санаторное | 1, пункт II, а, г, д, е) |

| |  | или амбулаторное лечение. |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | Частые и чрезмерно обильные | Укорочение менструального | I. Местные санатории. |

| | менструации (полименорея, | цикла (менее 21 дня) вследствие | II. Курорты |

| | гиперменорея)  | изменений в матке или яичниках | бальнеотерапевтические  |

| |  | после перенесенного  | (см. Хронический |

| |  | воспалительного процесса. | сальпингит, оофорит, № |

| |  | Санаторное или амбулаторное | 1, пункт II, б, в)  |

| |  | лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | Нерегулярные менструации  | Нерегулярные менструации  | I. Местные санатории. |

| |  | после перенесенного  | II. Курорты |

| |  | воспалительного процесса, при | бальнеотерапевтические  |

| |  | недостаточности обеих фаз | и грязевые (см. |

| |  | менструального цикла, | Хронический сальпингит, |

| |  | ановуляции. Санаторное или | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  | амбулаторное лечение. | г, д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9  | Симптомы менопаузы | Климактерический синдром.  | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б, в)  |

| |  |  | Курорты климатические: |

| |  |  | Санкт-Петербургская  |

| |  |  | курортная зона  |

| |  |  | (Зеленогорск), |

| |  |  | Калининградская группа  |

| |  |  | курортов (Светлогорск), |

| |  |  | Пярну, Юрмала |

| |  |  | (Яункемери) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 10 | Состояния, связанные с | Преждевременная менопауза  | I. Местные санатории. |

| | искусственно вызванной или | после выявления ее причины. | II. Курорты |

| | преждевременной менопаузой | Посткастрационный синдром как  | бальнеотерапевтические  |

| |  | следствие оперативного или | (см. Хронический |

| |  | лучевого лечения опухолей | сальпингит, оофорит, № |

| |  | яичников (доброкачественных, | 1, пункт II, в) |

| |  | злокачественных). Санаторное |  |

| |  | или амбулаторное лечение |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 11 | Бесплодие женское  | а) Непроходимость (облитерация) | I. Местные санатории. |

| |  | маточных труб вследствие  | II. Курорты |

| |  | хронического сальпингита при  | бальнеотерапевтические  |

| |  | неизмененной гормональной | и грязевые (см. |

| |  | функции яичников. Санаторное | Хронический сальпингит, |

| |  | или амбулаторное лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | б, г, д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |

| |  | обеих фаз менструального  | II. Курорты |

| |  | цикла, ановуляции. Санаторное | бальнеотерапевтические  |

| |  | или амбулаторное лечение. | и грязевые (см. |

| |  |  | Хронический сальпингит, |

| |  |  | оофорит, № 1, пункт II, а, |

| |  |  | г, д, е, пункт III) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |

| |  | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |

| |  | лечение. | бальнеотерапевтические  |

| |  |  | (см. Хронический |

| |  |  | сальпингит, оофорит, № |

| |  |  | 1, пункт II, б) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | г) Функциональное трубное | Курорты |

| |  | бесплодие вследствие | бальнеотерапевтические  |

| |  | отсутствия или снижения | (см. Хронический |

| |  | сократительной активности | сальпингит, оофорит, № |

| |  | маточных труб. Санаторное или  | 1, пункт II, а, г, д) |

| |  | амбулаторное лечение. |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| |  | д) То же в результате | Курорты |

| |  | повышенной сократительной | бальнеотерапевтические  |

| |  | активности или дискоординации | (см. Хронический |

| |  | маточных труб. Санаторное или  | сальпингит, оофорит, №  |

| |  | амбулаторное лечение | 1, пункт II, б, в)  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 12 | Осложнения после | Инфильтрат после операций на | I. Местные санатории. |

| | оперативных вмешательств на | матке, трубах, яичниках при  | II. Курорты |

| | матке и придатках (исключая  | стабилизации процесса, при | бальнеотерапевтические  |

| | злокачественные  | нормальных температуре тела, | (см. Хронический |

| | новообразования)  | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | сальпингит, оофорит, №  |

| |  | палочкоядерные, не ранее чем  | 1, пункт II, б, в)  |

| |  | через 6—8 нед. после операции. |  |

| |  | Санаторное лечение  |  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. В настоящее время и при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное |

| лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6—8 нед. после операции. |

| Если операция выполнялась по поводу гормонально-зависимого доброкачественного образования (миомы, |

| эндометриоэа), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами. |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие.  |

| 2. Послеабортный период (до первой менструации).  |

| 3. Тепловое лечение (грязевое и бальнеологическое) противопоказано в следующих случаях: а) кровоточащая  |

| эрозия шейки матки; б) полипы шейки матки; в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями; г) |

| кистома и киста яичников; д) миома матки, эндометриоз и мастопатия; е) сактосальпинкс; ж) пузырно-кишечно |

| влагалищный свищ; з) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояния после операций по  |

| поводу злокачественных опухолей.  |

| 4. Грязелечение и бальнеолечение (включая применение радоновых и йодобромных вод) противопоказано при |

| гиперэстрогении. |

| 5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1  | Ожирение | Первичное, алиментарно | I. Местные санатории для |

| |  | конституциональное ожирение I— | больных с заболеваниями  |

| |  | III степени без явлений | органов пищеварения с |

| |  | декомпенсации кровообращения. | нарушениями обмена |

| |  | Санаторное или амбулаторное | веществ.  |

| |  | лечение | II. Курорты: а) с |

| |  |  | питьевыми минеральными |

| |  |  | водами: Анкаван, Арчман, |

| |  |  | Аршан, Березовские |

| |  |  | Минеральные Воды,  |

| |  |  | Боржоми, Горячий Ключ,  |

| |  |  | Джалал-Абад, Джермук, |

| |  |  | Друскининкай (санаторий |

| |  |  | «Нямунас»), Ессентуки,  |

| |  |  | Истису, Краинка,  |

| |  |  | Мардакян, Пятигорск, |

| |  |  | Трускавец, Шира,  |

| |  |  | Шмаковка; |

| |  |  | б) климатические |

| |  |  | приморские: Новый Афон, |

| |  |  | Паланга, Светлогорск,  |

| |  |  | Сухуми, Феодосия, |

| |  |  | Южный берег Крыма, |

| |  |  | Юрмала |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными)  |

| формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При ожирении IV степени, при отсутствии  |

| декомпенсации сердечной деятельности показано лечение в местных санаториях.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2  | Сахарный диабет | Латентный, явный, легкой и  | Курорты с питьевыми  |

| |  | средней степени, в состоянии | минеральными водами: |

| |  | стабильной компенсации, без | Березовские |

| |  | проявлений ацидоза. Санаторное | Минеральные Воды, |

| |  | лечение | Боржоми (санаторий |

| |  |  | «Ликани»), Джермук |

| |  |  | (санаторий «Джермук»),  |

| |  |  | Друскининкай (санаторий |

| |  |  | «Нямунас»), Ессентуки,  |

| |  |  | Ждановичи (санаторий |

| |  |  | «Криница»),  |

| |  |  | Красноусольск, Миргород  |

| |  |  | (санаторий «Миргород»),  |

| |  |  | Трускавец (санаторий |

| |  |  | «Каштан»). |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3  | Подагра | Мочекислый диатез (уратурия). | Специализированные |

| |  | Хроническая локомоторная и | санатории: им. Чкалова  |

| |  | висцеральная формы подагры в  | (Звенигород), |

| |  | стадии полной или неполной | «Казанский» (Татарстан) |

| |  | ремиссии. Санаторное или | Бальнеотерапевтические |

| |  | амбулаторное лечение | курорты с питьевыми |

| |  |  | минеральными водами: |

| |  |  | Аршан, Белокуриха, |

| |  |  | Боржоми, Дарасун, |

| |  |  | Джалал-Абад, Джермук, |

| |  |  | Ессентуки, Ждановичи  |

| |  |  | (санаторий «Криница»), |

| |  |  | Железноводск, Ижевские |

| |  |  | Минеральные Воды,  |

| |  |  | Истису, Краинка, Кука,  |

| |  |  | Нижние Серги, Пятигорск,  |

| |  |  | Саирме. |

| |  |  | Бальнеотерапевтические |

| |  |  | курорты: Усть-Качка,  |

| |  |  | Шира, Янгантау  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4  | Фосфатурия  | Первичная (фосфатурический  | Курорты с питьевыми  |

| |  | диатез), вторичная, | минеральными водами: |

| |  | симптоматическая. Санаторное  | Аршан. Березовские |

| |  | или амбулаторное лечение | Минеральные Воды,  |

| |  |  | Дарасун, Железноводск,  |

| |  |  | Истису, Краинка, Нижние |

| |  |  | Серги, Пятигорск,  |

| |  |  | Трускавец, Шира,  |

| |  |  | Шмаковка |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5  | Оксалурия | Оксалурия с различными | Курорты с питьевыми  |

| |  | клиническими проявлениями | минеральными водами: |

| |  |  | Аршан, Березовские |

| |  |  | Минеральные Воды,  |

| |  |  | Боржоми, Дарсун, |

| |  |  | Джалал-Абад, Джермук, |

| |  |  | Железноводск, Истису, |

| |  |  | Пятигорск, Саирме, |

| |  |  | Трускавец, Шира  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6  | Тиреотоксикоз  | Тиреотоксикоз первичного и | I. Местные санатории. |

| |  | вторичного генеза, легкой | II. Климатические |

| |  | степени. Санаторное или  | курорты: Ленинградская  |

| |  | амбулаторное лечение | курортная зона, Паланга, |

| |  |  | Пярну, Светлогорск,  |

| |  |  | Юрмала, а также курорты |

| |  |  | с йодобромными водами: |

| |  |  | Усть-Качка, Сочи |

| |  |  | (Кудепста), Чартак, |

| |  |  | Хадыженск |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без  |

| выраженных осложнений при достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года). |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7  | Гипотиреоз  | Легкие формы | Санатории и курорты — см. |

| |  | гипотиреоза и | Тиреотоксикоз, № 6, пункты I, II, а  |

| |  | микседемы,  | также климатические приморские |

| |  | сопровождающиеся | курорты (Новый Афон, Сухуми, Южный |

| |  | ожирением, | берег Крыма) и курорты с питьевыми |

| |  | дистрофическими | минеральными водами (Боржоми, |

| |  | изменениями в | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск) |

| |  | суставах и | |

| |  | позвоночнике. | |

| |  | Санаторное или | |

| |  | амбулаторное  | |

| |  | лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное  |

| ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше |

| IIA стадии. |

| 2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного |

| состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния). |

| 3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.). |

| 4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ КОЖИ |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1  | Псориаз | Обычные распространенные  | I. Курорты бальнеотерапевтические: |

| | | и ограниченные формы  | а) с сероводородными водами: Арчман, |

| | | зимнего и летнего типа в | Горячий Ключ, Кемери, Ключи, |

| | | стационарной и регрессивной  | Красноусольск, Сергиевские |

| | | стадии, артропатическая | Минеральные Воды, Сочи, Хилово, |

| | | форма в стадии артралгии и  | Чимион; |

| | | начального артроза при | б) с азотными кремнистыми |

| | | сохранении функций  | термальными водами: Кульдур, |

| | | суставов. Санаторное или | Нальчик, Сарыагач, Талая, Талги, Уш|

| | | амбулаторное лечение  | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; |

| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха,  |

| | | | Пятигорск, Цхалтубо;  |

| | | | г) с йодобромными водами: Сочи |

| | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; |

| | | | II. Курорты климатические приморские:  |

| | | | Алупка, Алушта, Геленджикская |

| | | | курортная зона, Гурзуф, Одесская |

| | | | группа курортов, Судак, Феодосия.  |

| | | | III. Курорты с особыми факторами:  |

| | | | Нафталан |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2  | Нейродермит, | Нейродермит в хронической | Курорты — см. Псориаз, № 1  |

| | почесуха, | стадии, ограниченные и | |

| | крапивница | диффузные формы. | |

| | | Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3  | Красный плоский | Хроническая стадия, | —«— |

| | лишай | ограниченные и | |

| | | распространенные формы. | |

| | | Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 4  | Экзема | Истинная и себорейная в | —«— |

| | | хронической стадии.  | |

| | | Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 5  | Склеродермия | Бляшечная ограниченная и | Курорты бальнеотерапевтические с |

| | | распространенная в  | сероводородными радоновыми водами  |

| | | неактивной стадии,  | (см. Псориаз, № 1, пункт 1, а, в) |

| | | системная с поражением | |

| | | опорно-двигательного | |

| | | аппарата в неактивной  | |

| | | стадии в период между | |

| | | курсами медикаментозной | |

| | | терапии. Санаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 6  | Наследственные | Ограниченные и  | Курорты климатические приморские и  |

| | кератозы, ихтиоз,  | распространенные формы в | бальнеотерапевтические (см. Псориаз, |

| | кератодермия, | хронической стадии.  | № 1, пункт 1, а, в, II, III) |

| | волосяной лишай | Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 7  | Угревая сыпь | Обычная, ограниченная и | —«— |

| | | распространенная в  | |

| | | хронической стадии.  | |

| | | Амбулаторное лечение | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 8  | Болезни волос | Очаговая и тотальная | —«— |

| | | плешивость, себорейное  | |

| | | облысение в хронической | |

| | | стадии без признаков | |

| | | активности процесса. | |

| | | Санаторное или | |

| | | амбулаторное лечение  | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 9  | Хроническая язва | Трофические язвы  | I. Местные санатории.  |

| | кожи | вследствие длительно | II. Курорты бальнеотерапевтические и  |

| | | незаживающих ран (перед | грязевые Последствия перенесенного  |

| | | операцией или после нее). | ревматического полиартрита, № 1, |

| | | Санаторное лечение | пункт II, а, б, в) |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Общие примечания. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на |

| санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон — в весенне |

| летний период. 2. Больных с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний можно |

| направлять в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на  |

| открытых участках кожи |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сопутствующие заболевания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых |

| показано курортное лечение, рекомендуется направлен следующие курорты.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 1. Болезни органов  | — | Курорты: Горячий Ключ, Кисловодск,  |

| | кровообращения | | Ключи, Нафталан, Чартак |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 2. Болезни органов движения и | — | Курорты: Горячий Ключ, Ключи,  |

| | периферической нервной | | Красноусольск, Нафталан, Учум,  |

| | системы  | | Чартак |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 3. Болезни органов пищеварения | — | Курорты: Арчман, Красноусольск, |

| |  | | Пятигорск, Учум, Чартак |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | 4. Заболевания женских половых | — | Курорты: Горячий Ключ, Нафталан, |

| | органов | | Пятигорск, Учум, Ходжа-Обигарм, |

| |  | | Чартак |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Противопоказания  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. |

| 2. Пузырные дерматозы |

| 3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи (при поражениях ногтевых пластинок |

| допускается направление больных в санатории, если они получают соответствующий курс лечения и грибки  |

| микроскопически не обнаруживаются). |

| 4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка и др.).  |

| 5. Гнойничковые заболевания кожи. |

| 6. Ретикулезы кожи (гемодермии). |

| 7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма. |

| 8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.  |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | Нефротический синдром | Нефротический синдром | Куроты климатические приморские: |

| |  | (кроме возникшего на почве  | Ялта (санатории «Запорожье», «Киев»,  |

| |  | туберкулеза, сахарного | «Энергетик», май — октябрь); с |

| |  | диабета) в период ремиссии  | климатом пустынь: Байрам-Али (апрель  |

| |  | при удовлетворительной  | — октябрь); |

| |  | функции почек (при | климатобальнеотерапевтические: |

| |  | отсутствии нарушений | Ситораи-Махи-Хаса (май — октябрь),  |

| |  | азотного равновесия,  | Янгантау (май — сентябрь) |

| |  | анемии, выраженных отеков, |  |

| |  | высокой протеинурии,  | |

| |  | гипопротеинемии). | |

| |  | Санаторное лечение в теплое  | |

| |  | время года | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 2 | Хронический гломерулонефрит | Хронический  | Курорты — см. Нефротический  |

| |  | гломерулонефрит без | синдром, № 1, а также санаторий |

| |  | выраженных явлений | «Барнаульский» (Алтайский край) |

| |  | недостаточности | |

| |  | азотовыделительной  | |

| |  | функции почек, без  | |

| |  | макрогематурии,  | |

| |  | значительной гипертензии | |

| |  | (АД до 180 мм рт. ст.) и | |

| |  | резко выраженных | |

| |  | изменений сетчатки глаза. | |

| |  | Санаторное лечение в теплое  | |

| |  | время года | |

|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 3 | Хронический пиелонефрит | Хронический пиелонефрит в  | Курорты с питьевыми минеральными |

| |  | период ремиссии, латентная  | водами: Березовские Минеральные |

| |  | форма пиелонефрита; | Воды, Джермук, Железноводск,  |