Медицинская энциклопедия - зубная боль

возникает в результате поражения зубных или окружающих зуб тканей, при невралгии тройничного нерва, а также при ряде общих заболеваний. Чаще всего она сопровождает Кариес зубов и его осложнения (Пульпит, периодонтит, периостит). Для неосложненного кариеса характерно то, что боль появляется только при воздействии раздражителя (кислое, сладкое, холодное, горячее, попадание пищи) и исчезает с прекращением его действия. При поверхностном кариесе боль незначительная, при углублении процесса она становится более интенсивной. В случаях прогрессирования кариеса и воспаления пульпы зуба боли становятся самопроизвольными (не зависят от жевания или раздражения), усиливаются по вечерам и ночью, часто имеют пульсирующий, «рвущий» характер, распространяются на затылок, ухо, соседние зубы. Такая интенсивность боли обусловлена сдавлением отечной пульпой проходящих в ней нервов. Боль при пульпите возникает также от механических, химических, температурных (вначале только на холодное) раздражителей и долго не проходит. При прогрессировании воспаления происходит омертвение пульпы, и боли постепенно стихают, однако, если лечение не проводилось, микроорганизмы проникают через канал зуба в прикорневые ткани и возникает периодонтит. При этом отмечается ноющая нарастающая боль, усиливающаяся при надавливании на зуб; он ощущается как удлиненный. Нередко определяется подвижность зуба, а также болезненность десны в проекции его верхушки, припухлость и покраснение. Если воспаление из очага в периодонте распространяется под надкостницу, возникает периостит. Под надкостницей скапливается гной, что может сопровождаться временным стиханием боли в области «причинного» зуба. Вскоре боль возобновляется, распространяясь на всю челюсть. Переходная складка сглаживается, становится резко болезненной, появляется отек и покраснение щеки, губ, подчелюстной или подглазничной области (в зависимости от местоположения больного зуба). Иногда очень быстро из абсцесса гной выходит наружу (через сформировавшийся в десне свищ или через десну у шейки зуба). Воспалительный процесс при этом стихает, но не проходит и вскоре может возобновиться. При неблагоприятном течении и отсутствии своевременного лечения нагноение может охватить окружающие мягкие ткани (флегмона) или костную ткань челюсти (остеомиелит).

При неосложненном кариесе, чтобы снять боль, следует очистить кариозную полость от остатков пищи (прополоскать рот). Если эта процедура неэффективна, можно принять таблетку анальгина или другого болеутоляющего средства. Чтобы избежать распространения процесса необходимо как можно раньше посетить стоматолога и запломбировать кариозную полость. При остром пульпите, если нет возможности сразу обратиться к врачу (например, ночью или в дороге), можно принять анальгин. Кратковременное успокоение может принести 2% раствор амидопирина или аспирина, который в теплом виде закапывают в кариозную полость. В виде временной меры перед обращением к врачу при периодонтите можно пополоскать рот теплым раствором пищевой соды (1 чайн. л. на 1 стакан воды), отваром ромашки или шалфея, принять анальгин. Нельзя прикладывать к лицу грелку, т.к. тепло способствует распространению воспалительного процесса.

Реже З. б. возникает при перикороните (воспаление десны при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости), пародонтите (воспаление пародонта, приводящее к расшатыванию и выпадению зубов), а также при гиперестезии (повышенная чувствительность, возникающая при пародонтите, повышенной стираемости эмали и др.). При перикороните, чтобы снять воспаление, необходимо промывать десневой карман раствором антисептического средства, обеспечить отток образующегося при этом гнойного экссудата; иногда приходится рассекать десну. При пародонтите для уменьшения боли (до обращения к врачу и проведения комплексного лечения) можно воспользоваться обычными болеутоляющими средствами, полоскать рот растворами фурацилина или марганцовокислого калия. При гиперестезии боль снимают с помощью местных аппликаций с 1—2% раствором новокаина, внутрь принимают таблетку анальгина.

Острые, стреляющие, жгучие или ноющие тупые боли в области зубов, возникающие приступами, могут быть признаком невралгии тройничного нерва, которая, в свою очередь, является следствием воспалительных, травматических, токсических и других поражений самого тройничного нерва, а также воспалительных заболеваний зубочелюстной системы и околоносовых (придаточных) пазух, патологических процессов в головном мозге. Приступы начинаются внезапно и длятся от нескольких минут до нескольких часов, могут повторяться несколько раз в сутки. Начинаясь в одной точке, боль распространяется по всей зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва. Интенсивность болей различная, но они всегда чрезвычайно мучительны. Приступы провоцируются малейшим раздражением кожи, охлаждением, жеванием и т.п., могут сопровождаться сокращениями мимических и жевательных мышц, слезотечением, покраснением лица и др. В связи с тем, что среди многообразных причин невралгии могут быть и очень серьезные, во всех случаях необходимо обратиться к врачу. Уменьшению боли могут способствовать болеутоляющие, успокаивающие и отвлекающие средства.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг