Медицинская энциклопедия - акушерско-гинекологический инструментарий

инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Таблица

Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Наименование инструмента (в  | Основное назначение | Краткая характеристика |

| скобках указан номер  | инструмента | инструмента: L — общая |

| инструмента на рисунке) | | длина; l — длина, b — |

|  | | ширина, d — диаметр, v — |

|  | | объем рабочей части  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1 | 2 | 3 |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Виброрасширитель  | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d  |

| гинекологический ВГ-1 (1)  | безболезненного | = 7, 10 и 13 мм |

|  | расширения канала шейки | |

|  | матки | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зажим жесткий для | Для остановки маточного  | L = 219 и 233 мм; губки с  |

| влагалищных операций | кровотечения в раннем | насечкой, b = 5 мм |

| изогнутый (2)  | послеродовом периоде | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зажим кровоостанавливающий | Для остановки маточного  | L = 220 мм |

| гинекологический прямой (3) | кровотечения  | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное  | Для осмотра шейки матки. | L = 106, 114 и 125 мм, |

| двустворчатое Куско (4)  | Створки (а) в раздвинутом | b = 25, 32и 36 мм (для |

|  | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L  |

|  | помощью винта (б) |  |

|  | | = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 |

|  | | и 18 мм (для исследования |

|  | | детей) |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное для | Для сбора соскобов | Двух размеров (l = 127 мм,  |

| диагностических | слизистой оболочки тела и  | b = 30 мм и l = 135 мм, b = |

| выскабливаний (5) | канала шейки матки с | 33 мм) с |

|  | целью лабораторного  | перфорированными |

|  | исследования | сборниками (а) и крышкой  |

|  | | (б) |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное Дуайена | Для широкого раскрытия  | L = 265 мм, l = 60, 90 и 120  |

| (6) | влагалища при  | мм, b = 45 и 60 мм |

|  | влагалищном удалении  | |

|  | матки, краниотомии и | |

|  | других операциях | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное Мартини  | Для раскрытия влагалища | l = 55 и 78 мм, |

| (7) | при его промывании и | b = 47, 57 и 67 мм |

|  | орошении | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное Симса | Для оттягивания задней  | l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм |

| (8) | стенки влагалища | , b = 21—36 мм (ширина |

|  | | верхних и нижних ложек |

|  | | одинакова) |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало влагалищное со | Для осмотра влагалища и  | l = 80 и 100 мм |

| съемными осветителями | шейки матки у детей  | |

| детское (9) | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеркало-подъемник | Для подъема передней | l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, |

| влагалищное желобоватое (10) | стенки влагалища | 34 и 38 мм  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зонд маточный с делениями | Для определения глубины  | L = 280 мм (расстояние |

|  | полости матки | между делениями 10 мм),  |

|  | | около деления указано |

|  | | расстояние в сантиметрах  |

|  | | от пуговки на рабочем |

|  | | конце |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Крионкласт (12) | Для извлечения плода при | L = 440 мм, винтовой запор  |

|  | кранитомии  | (а) обеспечивает |

|  | | замыкание ложек  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Крючок декапитационный (13) | Для отделения головки | Массивный крючок с |

|  | плода от туловища при | острым изгибом, L = 322  |

|  | плодоразрушающей  | мм |

|  | операции | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при | Массивный крючок с |

|  | ягодичных предлежаниях | плавным изгибом, L = 342  |

|  | | мм |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кюретка акушерская с | Для выскабливания | L = 306 мм, b = 10—20 мм  |

| зубчиками (15) | слизистой оболочки матки | |

|  | после рождения или | |

|  | извлечения плода (напр., | |

|  | при задержке плаценты | |

|  | после родов и др.) | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кюретка гинекологическая для | Для выскабливания | L = 260—300 мм, l = 17— |

| выскабливания слизистой | слизистой оболочки матки | 30 мм b = 6,5—13 мм (на |

| оболочки матки, острая (16) | с диагностической и | стержне кюретки имеется  |

|  | лечебной целью  | нарезка, указывающая, в |

|  | | какую сторону обращена |

|  | | петля) |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кюретка гинекологическая для | Соответствует названию | L = 290 мм |

| удаления плодного яйца, тупая  |  | |

| (17) | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кюретка для удаления | Соответствует названию | L = 300 мм |

| остатков плодного яйца и | | |

| плацентарной ткани, тупая (18)  | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ложка гинекологическая  | Для взятия пробы | L = 210 мм |

| двусторонняя (19) | выделений из половых  | |

|  | органов | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ножницы для пересечения | Соответствует названию | L = 150 мм, l = 60 мм  |

| пуповины горизонтально| | |

| изогнутые (20) | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ножницы для рассечения | Для декапитации и других | S-образные, L = 240 мм, l =  |

| плода, вертикально-изогнутые  | плодоразрушающих  | 60 мм |

| (21) | операций | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Перфоратор копьеобразный | Для перфорации головки | L = 332 мм |

| (22) | мертвого плода при | |

|  | краниотомии; при  | |

|  | сжимании ручек (а) | |

|  | смещаются копьевидные  | |

|  | ножи (б), производя | |

|  | линейный разрез ткани | |

|  | головки плода  | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Расширители канала шейки | Для постепенного | L = 190 мм, d = 3—24 мм  |

| матки с № 3 по № 24 (23) | расширения канала шейки | (номер расширителя |

|  | матки при диагностических | соответствует его |

|  | и лечебных манипуляциях | диаметру в миллиметрах)  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Скальпель для влагалищных | Для рассечения тканей при | L = 220 мм, I = 13 мм  |

| операций прямой (24) | влагалищных операциях | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Стетоскоп акушерский (25) | Для выслушивания | L = 170 мм, d = 40 мм  |

|  | сердцебиений плода через | (высота внутреннего конуса |

|  | брюшную стенку  | звукового раструба 70 мм) |

|  | беременной и роженицы | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Тазомер (26) | Для определения | Створки длиной 370 мм; |

|  | наружных размеров таза | шкала с делениями от 0 до  |

|  | беременной | 45, показывающая размеры |

|  | | таза в сантиметрах |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Шприц для введения | Соответствует названию | L = 140 мм, 1 проводника =  |

| внутриматочных спиральных  | | 150 мм, d проводника = 12 |

| контрацептивов — петель | | мм; петля Липпса (а) |

| Липпса (27) | | помещается в проводник  |

|  | | (б), вводимый через канал  |

|  | | шейки матки в полость |

|  | | матки |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Шприц для введения | Для введения химических | L = 205 мм |

| противозачаточных средств | противозачаточных  | |

| (28) | средств (грамицидиновой | |

|  | пасты и др.) во влагалище | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Шприц для внутриматочных | Для введения жидких | L = 276 мм, v = 5 мл; с |

| вливаний (29) | лекарственных средств в | канюлей (а) и байонетным |

|  | полость матки | затвором (б); |

|  | | изготавливается из  |

|  | | термостойкого стекла |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы акушерские изогнутые | Для извлечения плода во  | L = 348 мм, I = 150 мм |

| (30) | время родов | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы влагалищные для | Для извлечения инородных | L = 265 и 253 мм |

| инородных тел № 1, 2 детские | тел из влагалища у детей | |

| (31) | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы для наложения скобок | Соответствует названию | L = 218 мм, в комплект |

| на пуповину (32 — общий вид, | | шипцов входят 500 |

| а — рабочая часть) | | больших и 500 малых |

|  | | скобок (б) |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы для удаления плодного  | Для проведения аборта | L = 250 и 260 мм, b = 12 и |

| яйца, прямые — абортцанг (33) | | 14 мм |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы маточные Мюзо | Для захватывания и  | L = 200 и 240 мм |

| двузубые прямые № 1, 2 (34)  | удержания шейки и тела | |

|  | матки | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы однозубые для | Для фиксации шейки матки | L = 250 мм |

| оттягивания матки, пулевые | | |

| (35) | | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Щипцы полипные окончатые | Для захватывания | Большие: L = 245 мм, b = 6 |

| (36) | полипов, извлечения из | мм; малые: L = 225 мм, b = |

|  | матки плодных оболочек и | 13 мм |

|  | частей плодного яйца | |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Экстрактор для извлечения | Для извлечения из полости | L = 290 мм, b = 2 мм  |

| внутриматочных спиральных  | матки петель Липпса без  | |

| контрацептивов (37) | предварительного  | |

|  | расширения канала шейки | |

|  | матки | |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий. Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг