Медицинская энциклопедия - дальнозоркость

I

Дальнозо́ркость (hypermetropia; синоним гиперметропия)

аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус его оптической системы находится позади сетчатки.

Дальнозоркость возникает в результате слабости преломляющего аппарата глаза, например при уплощении роговицы, отсутствии хрусталика (рефракционная Д.) или вследствие укорочения переднезадней оси глаза (осевая Д.), которое, как правило, имеет врожденный характер. В большинстве случаев отмечается так называемая комбинационная Д., при которой наблюдаются относительное укорочение переднезадней оси глаза и относительная недостаточность рефракции глаза (Рефракция глаза). При этом истинные величины оси глаза и преломляющей силы его оптического аппарата не выходят за пределы нормы, однако соотношение, в котором они находятся, приводит к Д. Комбинационная Д. не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в глазу, острота зрения остается нормальной. При абсолютном укорочении переднезадней оси глаза отмечается Д. высоких степеней. На рисунке показана схема хода лучей при дальнозоркости.

Все дети, как правило, рождаются дальнозоркими, но по мере их роста степень Д. обычно уменьшается. К моменту окончательного формирования организма (примерно к 20 годам) около 50% людей остаются дальнозоркими. в 50% случаев отмечаются эмметропия (см. Рефракция глаза) или близорукость. При Д. человек должен плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы. Однако большинство дальнозорких людей хорошо видят вдаль и часто вполне удовлетворительно вблизи, что достигается напряжением аккомодации, позволяющим получать четкие изображения на сетчатке. Постоянное напряжение аккомодации (особенно у лиц молодого возраста) скрывает истинную Д. К 40—50 годам в связи с возрастным ослаблением аккомодации (пресбиопией) дальнозоркие начинают хуже видеть, особенно близко расположенные предметы.

Дальнозоркость устанавливают при исследовании рефракции стеклами в процессе определения остроты зрения. Лицам молодого возраста для временного выключения аккомодации предварительно в глаза закапывают 1% раствор атропина. Степень Д. оценивается наиболее сильной из собирательных (convex) линз, через которую обследуемый лучше всего видит вдаль. В раде случаев (например, у детей) Д. определяют с помощью рефрактометрии или скиаскопии.

Чаще встречается невысокая степень Д., при которой острота зрения обычно остается нормальной. Значительно реже наблюдается высокая степень Д. (5—10 дптр и выше), при которой Острота зрения, несмотря на коррекцию стеклами, как правило, понижена. У лиц, страдающих Д. (при отсутствии коррекции стеклами) в связи с переутомлением ресничной (аккомодационной) мышцы возникает так называемая аккомодативная астенопия, проявляющаяся болью в области лба и глаз, чувством давления в глазах, расплывчатостью и слиянием букв при чтении. При Д,. особенно у детей, иногда развивается содружественное сходящееся Косоглазие, обусловленное нарушением нормальных соотношений между аккомодацией и конвергенцией глаз. При относительно высоких степенях Д. глаза имеют некоторые особенности: передняя камера мельче, чем в норме, зрачок сужен, размеры глаз уменьшены. При исследовании глазного дна выявляется гиперемия, нечеткость границ диска зрительного нерва, расширение сосудов сетчатки. Лица, страдающие Д., более предрасположены к глаукоме (Глаукома), чем лица с другими видами рефракции. При Д. обычно развивается закрытоугольная глаукома, что связано с относительно мелкой передней камерой, значительным развитием ресничной мышцы и уменьшением пространства между ресничными отростками и хрусталиком.

При слабых степенях Д., особенно в молодом возрасте, при высокой остроте зрения и отсутствии аккомодативной астенопии нет необходимости пользоваться очками. При выраженной Д. или утомлении глаз (особенно при работе на близком расстоянии — чтении, письме и др.) применяют очки с положительными (convex) линзами, повышающие рефракцию дальнозоркого глаза до нормы, которые с возрастом по мере перехода скрытой Д. в явную приходится усиливать. Развивающаяся пресбиопия также требует дополнительного усиления корригирующих очков. Особое внимание следует уделять коррекции Д. у детей в связи с возможностью развития косоглазия. При упорных головных болях детей необходимо обследовать и в случае обнаружения Д. назначить корригирующие очки, очки показаны также при уже развившемся содружественном косоглазии.

Биолиогр.: Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию, Харьков, 1964; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 239, М., 1962.Схематическое изображение хода лучей в эмметропическом (а), дальнозорком без коррекции (б) и дальнозорком с коррекцией собирательной линзой (в) глазу: а — лучи света, идущие от рассматриваемого предмета, пересекаются на сетчатке; б — лучи пересекаются за сетчаткой; в — собирательная линза, помещенная перед глазом, меняет направление хода лучей, и они пересекаются на сетчатке (пунктиром обозначен ход лучей в дальнозорком глазу без коррекции).

II

Дальнозо́ркость (hypermetropia; син.: гиперметропия, рефракция глаза гиперметропическая)

аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится позади сетчатки.

Дальнозо́ркость и́стинная (h. vera) — см. Дальнозоркость полная.

Дальнозо́ркость комбинацио́нная (h. combinata) — Д., при которой уменьшение длины оси глаза и преломляющей силы его оптической системы не выходит за пределы величин, встречающихся при эмметропии, однако их сочетание вызывает нарушение рефракции.

Дальнозо́ркость осева́я (h. axialis) — Д., обусловленная недостаточной длиной оптической оси глаза.

Дальнозо́ркость по́лная (h. totalis; син. Д. истинная) — Д., выявляемая после устранения привычного напряжения аккомодации атропинизацией глаза.

Дальнозо́ркость рефракцио́нная (h. refractiva) — Д., обусловленная недостаточной преломляющей силой оптической системы глаза.

Дальнозо́ркость скры́тая (h. latens) — Д., компенсируемая привычным напряжением аккомодации глаза.

Дальнозо́ркость ста́рческая (h. senilis) — см. Пресбиопия.

Дальнозо́ркость я́вная (h. manifesta) — Д., не компенсируемая привычным постоянным напряжением аккомодации.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг