Медицинская энциклопедия - посмертные изменения

I

Посме́ртные измене́ния (синоним: трупные изменения, трупные явления)

развиваются после остановки сердечной деятельности в результате прекращения жизненных функций организма. Скорость их формирования зависит от условий внешней среды (воздух, почва, вода, их температура), характера одежды на трупе, причины смерти, степени развития подкожной клетчатки, кровопотери, возможных заболеваний и патологических состояний организма, ряда других факторов. П. и. условно разделяют на ранние (охлаждение, высыхание трупа, трупные пятна, мышечное окоченение) и поздние, при которых труп подвергается разложению (трансформирующие, или трансформативные, П. и. — аутолиз, гниение) или естественной консервации (мумификация, сапонификация, торфяное дубление и др.).

Развитие ранних П. и. обусловлено некомпенсированными из-за прекращения обмена веществ теплопотерей (охлаждение) и испарением влаги (высыхание), пассивным под действием силы тяжести перемещением крови в сосуды нижерасположенных частей тела (трупные пятна), своеобразным сокращением и уплотнением мышц вследствие нарушения ресинтеза АТФ и накопления кислых продуктов в цитоплазме миоцитов (мышечное окоченение).

Поздние трансформирующие П. и. связаны с разрушением тканей трупа собственными протеолитическими ферментами (аутолиз) или протеолитическими ферментами интенсивно размножающейся в трупе микрофлоры (гниение).

Естественная мумификация возможна при захоронении трупа в сухой песчаной почве, склепах, нахождении его в условиях постоянного притока сухого теплого воздуха. Мягкие ткани трупа при этом высыхают, твердеют, масса их резко уменьшается, кожа обычно приобретает буровато-коричневый цвет.

При попадании трупа в холодную воду или влажную глинистую почву наступает сапонификация (омыление) мягких тканей трупа, заканчивающаяся формированием жировоска — однородной серо-розовой или серо-желтой плотной, легко крошащейся аморфной массы с неприятным прогорклым запахом. В основе сапонификации лежит разложение жиров на глицерин и жирные кислоты, вступающие в реакцию с солями кальция и магния, содержащимися в воде и почве, с образованием твердого нерастворимого в воде мыла.

Торфяное дубление развивается при попадании трупа в торфяные болота и почвы, содержащие гуминовые и другие кислые, дубильные и вяжущие средства. При этом кожа уплотняется, становится темно-бурой, внутренние органы уменьшаются в размерах. Минеральные соли под действием гуминовых кислот растворяются и вымываются из трупа, из-за чего кости приобретают консистенцию хряща и легко режутся ножом.

Неопределенно долго сохраняются трупы при попадании в воду с высокой концентрацией солей, нефть и другие жидкости, обладающие консервирующими свойствами, при низкой температуре окружающей среды (если она ниже -4°, охлаждение трупа переходит в его оледенение — промерзание).

Закономерности появления и развития П. и. используют в судебной медицине для диагностики смерти (см. Смерть в судебно-медицинском отношении) и определения срока давности ее наступления, установления первоначального положения тела и возможного его изменения в посмертном периоде, ориентировочного суждения о причине смерти, при решении вопроса о прижизненном происхождении обнаруженных в процессе исследования трупа повреждений органов и тканей, для разрешения некоторых других специальных вопросов. Знание П. и. имеет существенное значение в изучении сроков переживания тех или иных органов и тканей после остановки сердца при определении пригодности их для трансплантации.

Библиогр.: Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976; Судебная медицина, под ред. А.А. Матышева и А.Р. Доньковского, Л., 1985.

II

Посме́ртные измене́ния

нарушения структуры органов и тканей организма, возникшие после смерти.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг