Медицинская энциклопедия - флюороз

I

Флюоро́з (лат. Fluorum фтор + -ōsis)

хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений.

Различают профессиональный и эндемический Ф. Профессиональный Ф. выявляется у рабочих, подвергающихся воздействию различных соединений фтора в высоких концентрациях, например в алюминиевой промышленности. Поступление в организм фтора происходит воздушным путем. Эндемический Ф. встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора — свыше 1—1,5 мг/л.

Профессиональный флюороз. В основе патогенеза профессионального Ф. лежит угнетение активности многих ферментов вследствие образования химических связей иона фтора с активными центрами ферментов, а также изменение проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению биоэнергетики и развитию патологических изменений в разных органах и системах.

При ингаляционном поступлении в организм газообразных соединений фтора и содержащих фтор аэрозолей возникают атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, возможно развитие Ринита, Фарингита, Ларингита. Высокие концентрации газообразных соединений фтора могут вызывать Носовое кровотечение и прободение носовой перегородки; нередко развиваются дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Способность фтора к кумуляции в высокоминерализованных тканях приводит к развитию патологических изменений в костной системе, а также в ряде случаев к появлению меловидных и пигментных пятен на эмали зубов, к повышению их хрупкости и стираемости.

Клиническая классификация профессионального Ф. представлена в таблице.

Таблица

Клиническая классификация профессионального флюороза

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Стадия | Основные жалобы | Признаки  |

| | |---------------------------------------------------------------------------|

| | | специфические | неспецифические |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Начальная | Боли в крупных | Повышенное  | Функциональные |

| | суставах и костях | выделение с мочой | изменения печени, |

| | конечностей, | копропорфирина и | желудка.  |

| | непостоянные, чаще в  | оксипролина в | Вегетативно |

| | ночное время. | сочетании с  | сосудистая дистония |

| | Парестезии. Возможны  | повышенной | по гипотоническому  |

| | диспептические  | активностью щелочной  | типу  |

| | расстройства | фосфатазы сыворотки | |

| | | крови | |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Флюороз I | Почти постоянные боли  | Наличие одного или | Хронический |

| стадии  | в костях и крупных | двух  | персистирующий |

| | суставах конечностей. | рентгенологических | гепатит. Хронический  |

| | Боли в позвоночнике,  | признаков:  | гастрит. |

| | эпигастральной | симметричных  | Астеновегетативный |

| | области, правом | периостальных | синдром с  |

| | подреберье. | изменений в длинных  | сосудистыми |

| | Головокружение. | трубчатых костях; | дистониями по гипо|

| | Головные боли. Боли в | повышения плотности | или гипертоническому |

| | области сердца | костной ткани более 15  | типу.  |

| | | мм алюминиевого  | Миокардиодистрофия |

| | | клина, повышения | |

| | | коэффи | |

| | | циента гиперостоза | |

| | | лучевой кости до 3 и | |

| | | более; первично | |

| | | деформирующего | |

| | | остеоартроза крупных | |

| | | суставов с | |

| | | обязательным | |

| | | вовлечением в процесс  | |

| | | локтевых суставов | |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Флюороз II | То же | Наличие сочетания не | Возможны те же |

| стадии  | | менее трех | проявления |

| | | рентгенологичесих | |

| | | признаков  | |

|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Флюороз III | Постоянные сильные | Генерализованный  | Возможны те же |

| стадии  | боли в костях и | остеосклероз с | проявления |

| | суставах, различных | обызвествлением | |

| | отделах позвоночника, | связочного аппарата  | |

| | мышечная слабость. | | |

| | Возможны другие, | | |

| | указанные выше | | |

| | жалобы | | |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Дифференциальный диагноз проводят с мраморной болезнью (Мраморная болезнь), остеомиелофиброзом (см. Лейкозы), болезнью Гоше (см. Липидозы) и другими заболеваниями, имеющими сходную с Ф. рентгенологическую картину. При дифференциальной диагностике учитываются анамнез, условия труда и быта с целью установления факта воздействия фтора на организм. Флюороз II стадии возможен лишь при многолетней работе в условиях значительного превышения допустимого содержания соединений фтора в воздухе рабочей зовы.

Лечение проводят витаминами А, С, Р, группы В, соединениями кальция, магния, солями молочной и пировиноградной кислот, воздействующими на патогенетические механизмы Ф. Благоприятный эффект оказывают хвойные, сероводородные и радоновые ванны, климатеи бальнеотерапия

У больных профессиональным флюорозом I и II стадии возможно частичное восстановление нарушенных функций внутренних органов. Лиц с начальной стадией интоксикации фтором рекомендуется временно переводить на другую работу. Стойкие нарушения здоровья (гепатит, поражение опорно-двигательного аппарата, стойкий болевой синдром и др.) являются показанием к отстранению от контакта с фтором и рациональному трудоустройству.

Профилактика Ф. должна быть направлена в первую очередь на максимальное устранение контакта работающих с соединениями фтора, что обеспечивается механизацией и автоматизацией производства, герметизацией аппаратуры, внедрением эффективной вентиляции (Вентиляция), использованием средств индивидуальной защиты (см. Респираторы), соблюдением правил личной гигиены. Показано Питание лечебно-профилактическое в виде горячих завтраков перед работой (рацион 2) с добавлением витаминов А (2 мг) и С (100—150 мг), молочные продукты, соки, свежие овощи. Важное значение имеют предварительные и периодические медосмотры (см. Медицинский осмотр).

Эндемический флюороз. Биогеохимические провинции, отличающиеся повышенным содержанием фтора в водоисточниках, имеются во многих странах мира. Обычно при эндемическом Ф. поражается не все местное население. Чем выше концентрация фтора в воде, тем больший процент коренного населения имеет признаки флюороза. У лиц, переезжающих в эндемическую по Ф. местность в возрасте старше 10—12 лет, выраженные формы Ф. не развиваются. Проявления эндемического Ф. чаще ограничиваются поражением зубов, однако при содержании фтора в питьевой воде выше 6 мг/л выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза или остеосклероза.

Поражение зубов при эндемическом Ф. начинается с появления единичных меловидных пятнышек на отдельных симметрично расположенных зубах, чаще на резцах, первых молярах и премолярах. В более выраженных случаях развивается желто-бурая пигментация зубов, в части случаев сопровождающаяся повышенной их стираемостью. При дальнейшем развитии процесса, помимо желто-бурой пигментации и меловидного перерождения, наблюдаются морфологические дефекты эмали в виде эрозий, что приводит к значительной деформации коронок зубов.

Лечение направлено главным образом на устранение косметических дефектов зубов. Профилактика предусматривает замену источников питьевого водоснабжения, содержащих фтор в высоких концентрациях, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды.

Библиогр.: Богданов Н.А. и Гембицкий Е.В. Производственный флюороз, Л., 1975, библиогр.; Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза, сост. Д.М. Зислин и др., Свердловск, 1980; Овруцкий Г.Д. Флюороз, Казань, 1962; Фтористые соединения и здоровье человека, Хроника ВОЗ, т. 24, № 6, с. 286, 1970.

II

Флюоро́з (лат. Fluorum фтор + -оз)

хроническая болезнь, обусловленная избыточным поступлением в организм фтора, например при его содержании в питьевой воде в концентрации более 1,5 мг/л, проявляется главным образом остеосклерозом и гипоплазией эмали зубов.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг