Поиск в словарях
Искать во всех

Медицинская энциклопедия - пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор

(синоним: американский клещевой риккетсиоз, горная лихорадка, Буллис-лихорадка)

инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением сосудов, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, лихорадкой, интоксикацией и пятнисто-папулезной сыпью. Возбудитель — Rickettsia reckettsii, паразитирующая в цитоплазме и ядре клеток.

Болезнь относится к числу распространенных клещевых риккетсиозов в ряде стран Северной и Южной Америки.

Источником возбудителя инфекции являются грызуны и некоторые домашние животные — собаки, рогатый скот. Трансмиссивный природно-очаговый зооноз. Основным резервуаром и переносчиком возбудителя болезни являются иксодовые клещи многих видов из рода Dermacentor и Ambliomma, для которых характерна трансфазная и трансовариальная передача возбудителя. Больной человек не заразен.

Как и при других риккетсиозах, в основе патогенеза болезни лежит поражение сосудов и сосудорасширяющее действие токсина риккетсий. Особенностью болезни является размножение возбудителя не только в эндотелии сосудов, но и в мышечном слое сосудистой стенки, что приводит к более тяжелому поражению сосудов. Наиболее выраженные изменения обнаруживаются в сосудах кожи, миокарда, легких, селезенки и надпочечников. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Продолжительность инкубационного периода варьирует от 2 до 15 дней, чаще 3—7 дней. Болезнь начинается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается до 39—41°, сопровождается ознобом, появляются сильная головная боль, боли в мышцах, костях и суставах, нередко рвота, носовое кровотечение. Лихорадочный период длится около 2 нед. (иногда дольше), температурная кривая ремиттирующего типа. Ее снижение происходит литически в течение 3—7 сут. Наиболее характерный симптом — пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется в сроки от 2-го до 6-го дня болезни. Сыпь обильная, покрывает конечности, все тело, лицо, волосистую часть головы, почти постоянно обнаруживается на ладонях и подошвах. Большая часть элементов сыпи превращается в петехии, в тяжелых случаях они сливаются, образуя обширные геморрагии, возможно появление участков некроза кожи и слизистых оболочек ротоглотки. По мере угасания сыпь пигментируется, отмечается отрубевидное шелушение. Часто выявляется интерстициальная пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахиили брадикардией, гипотензией, приглушением тонов сердца. В большинстве случаев увеличены печень и селезенка. Важное место в клинической картине занимает поражение нервной системы. Отмечаются головная боль диффузного характера, бессонница, возбуждение, тифозный статус, в тяжелых случаях возможны бред, галлюцинации, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги, менингеальные и очаговые симптомы, мышечный тремор, снижение слуха и зрения. Неврологические расстройства регрессируют медленно, в течение 1 мес. и более. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.

Тяжесть течения болезни варьирует от легких амбулаторных форм до молниеносных, смертельных. Из осложнений возможны носовые, почечные, желудочно-кишечные кровотечения, флебит, миокардит, пневмония, пролежни, неврит, гемипарез, глухота, снижение зрения.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в очагах болезни) и подтверждается РСК с антигеном риккетсий Риккетса, которая становится положительной в диагностических титрах на 10—15-й день болезни. Возможно выделение возбудителя из крови больного путем заражения морских свинок. Дифференциальный диагноз проводят с другими риккетсиозами (Риккетсиозы), Лептоспирозом, геморрагическими лихорадками (Геморрагические лихорадки).

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Лечение проводят препаратами группы тетрациклина или левомицетином (хлорамфениклом) в средних терапевтических дозировках до 2—3-го дня нормальной температуры. По показаниям назначают дезинтоксикационную, нейрои кардиотропную терапию.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к числу тяжелых риккетсиозов, при современных методах лечения летальность около 5%, ранее превышала 20%.

Основными профилактическими мероприятиями при пребывании и эндемических очагах являются использование средств индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей (Клещи) (защитная одежда, репелленты), самои взаимоосмотры для выявления иксодовых клещей, вакцинация по эпидемическим показаниям формалинизированной вакциной.

Библиогр.: Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 94, М., 1989.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг

Рейтинг статьи:
Комментарии:

Вопрос-ответ:

Что такое пятнистая лихорадка скалистых гор
Значение слова пятнистая лихорадка скалистых гор
Что означает пятнистая лихорадка скалистых гор
Толкование слова пятнистая лихорадка скалистых гор
Определение термина пятнистая лихорадка скалистых гор
pyatnistaya lihoradka skalistyh gor это
Ссылка для сайта или блога:
Ссылка для форума (bb-код):

Самые популярные термины