Медицинская энциклопедия - инфекционные болезни

(позднелат. infectio заражение)

группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен Гуфеландом (Ch. W. Hufeland) и получил международное распространение. Он используется также для обозначения области клинической медицины, которая изучает патогенез, клинику инфекционных болезней и разрабатывает методы их диагностики и лечения.

Классификация. В связи с многообразием биологических свойств возбудителей инфекций, механизмов их передачи, патогенетических особенностей и клинических проявлений И. б. классификация последних по единому признаку представляет большие трудности. Наибольшее распространение получила классификация, теоретически обоснованная Л.В. Громашевским, в основу которой положен механизм передачи возбудителя инфекции и локализация его в организме (табл. 1). В естественных условиях существуют четыре типа механизмов передачи: фекально-оральный (при кишечных инфекциях), аспирационный (при инфекциях дыхательных путей), трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных покровов). Механизм передачи в большинстве случаев определяет преимущественную локализацию возбудители в организме. При кишечных инфекциях возбудитель в течение всей болезни или в определенные ее периоды в основном локализуется в кишечнике; при инфекциях дыхательных путей — в слизистых оболочках глотки, трахеи, бронхов и в альвеолах, где развивается воспалительный процесс; при кровяных инфекциях — циркулирует в крови и лимфатической системе; при инфекциях наружных покровов (к ним относятся также раневые инфекции) в первую очередь поражаются кожа и слизистые оболочки. В зависимости от основного источника возбудителя И. б. подразделяются на антропонозы (источник возбудителей человек) и зоонозы (источник возбудителей животные).

Таблица 1.

Классификация основных инфекционных болезней человека (по основному механизму передачи и источнику возбудителя инфекции)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Группа | Антропонозы  | Зоонозы |

| болезней  | | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кишечные | Брюшной тиф, вирусный гепатит А, | Ботулизм, бруцеллез, |

| инфекции  | вирусный гепатит ни А ни В с | иерсиниоз, кампилобактериоз,  |

| | фекально-оральным механизмом | лептоспироз, |

| | передачи, дизентерия, полиомиелит, | псевдотуберкулез, |

| | паратифы А и Б, ротавирусный  | сальмонеллез  |

| | гастроэнтерит, холера | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Инфекции | Аденовирусные болезни, болезнь | Геморрагическая лихорадка с |

| дыхательных  | легионеров, ветряная оспа,  | почечным синдромом, |

| путей | герпетическая инфекция, грипп,  | геморрагическая лихорадка  |

| | дифтерия, инфекционный | Ласса, лимфоцитарный |

| | мононуклеоз, коклюш, корь, краснуха,  | хориоменингит, орнитоз, оспа |

| | менингококковая инфекция, | обезьян |

| | микоплазменная инфекция,  | |

| | натуральная оспа, респираторно | |

| | синцитиальная инфекция, парагрипп,  | |

| | риновирусная инфекция, скарлатина,  | |

| | цитомегаловирусная инфекция, | |

| | эпидемический паротит | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кровяные  | Возвратный тиф эпидемический | Блошиный тиф эндемический,  |

| инфекции  | (вшиный), окопная лихорадка, сыпной | болезнь Лайма, везикулезный |

| | тиф эпидемический | риккетсиоз, возвратный тиф |

| | | (клещевой), крымская  |

| | | геморрагическая лихорадка,  |

| | | желтая лихорадка, клещевой  |

| | | энцефалит, комариный |

| | | энцефалит, Ку-лихорадка, |

| | | денге, цуцугамуши, |

| | | марсельская лихорадка,  |

| | | омская геморрагическая  |

| | | лихорадка, североазиатский  |

| | | клещевой риккетсиоз,  |

| | | туляремия, флеботомная |

| | | лихорадка, чума  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Инфекции | Вирусный гепатит В, вирусный | Бешенство, вакцина, |

| наружных | гепатит ни А ни В с парентеральным  | геморрагические лихорадки  |

| покровов  | механизмом передачи, ВИЧ | Марбург и Эболы,  |

| | инфекция, гонорея, лепра, | доброкачественный |

| | мочеполовой хламидиоз, рожа, | лимфоретикулез, листериоз, |

| | сифилис, трахома  | мелиоидоз, паравакцина,  |

| | | пастереллез, сап, сибирская |

| | | язва, содоку, столбняк, |

| | | стрептобациллез, эризипелоид,  |

| | | ящур |

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Некоторые И. б., кроме основного механизма передачи, обусловливающего их групповую принадлежность, имеют и другой механизм передачи возбудителя. Это приводит к тому, что болезнь может проявляться в разных клинических формах, соответствующих механизму передачи. Так, туляремия у человека чаще протекает в бубонной форме, но при воздушно-пылевом пути передачи возбудителя развивается легочная форма болезни.

Не все И. б. можно с достаточной уверенностью отнести к той или иной группе (например, полиомиелит, лепру, туляремию) Однако ценность классификации Л.В. Громашевского состоит в том, что по мере углубления знаний о природе недостаточно изученных болезней, они находят в ней соответствующее место.

В СССР принята также Международная классификация болезней, которая используется для регистрации и учета заболеваемости. В первый ее класс включены инфекционные и паразитарные болезни, подразделяемые на группы по смешанному принципу; 1) кишечные инфекции; 2) туберкулез; 3) бактериальные зоонозы; 4) другие бактериальные болезни; 5) полиомиелит и другие вирусные болезни ц.н.с., непередаваемые членистоногими; 6) вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями; 7) вирусные болезни, передаваемые членистоногими; 8) другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями; 9) риккетсиозы и другие болезни, передаваемые членистоногими; 10) сифилис и другие венерические болезни; 11) другие болезни, вызываемые спирохетами; 12) микозы; 13) гельминтозы; 14) другие инфекционные и паразитарные болезни.

Однако допускаются некоторые отступления от Международной классификации болезней. Так, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции отнесены к инфекционным болезням (группа первого класса), а в Международной классификации болезней они входят в число болезней органов дыхания.

Характеристика важнейших инфекционных и некоторых протозойных болезней приведена в таблице 2.

Таблица 2.

Характеристика важнейших инфекционных и протозойных заболеваний

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Название болезни  | Возбудитель | Источник возбудителя | Пути и факторы | Инкубационный | Клиническая | Методы исследования | Дифференциально |

| | инфекции (инвазии) | инфекции (инвазии)  | передачи | период  | характеристика |  | диагностический ряд |

| | | | возбудителя | | болезни  |  | |

| | | | инфекции (инвазии) | |  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1  | 2  | 3  | 4 | 5  | 6 | 7 | 8 |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Аденовирусные | Вирусы из  | Человек — больной, | Основной — | 3—14 дней, в | Начало острое. | Люминесцентная  | Грипп, парагрипп, |

| болезни | семейства | реконвалесцент, | воздушно| среднем 5—7 дней | Интоксикация | риноцитоскопия, реакция  | брюшной тиф и паратифы  |

| | Adenoviridae,  | вирусоноситель | капельный путь | | выражена слабо. | связывания комплемента, | А и В, инфекционный  |

| | наибольшее | | передачи, | | Характерны  | реакции торможения | мононуклеоз, ангина,  |

| | значение имеют | | возможен также  | | конъюнктивит,  | гемагглютинации и | энтеровирусная инфекция |

| | типы 3, 4, 7, 8, 14,  | | пищевой, бытовой | | гиперемия слизистой | нейтрализации с парными | |

| | 21 | | путь передачи | | оболочки ротоглотки, | сыворотками (нарастание  | |

| | | | вируса через | | тонзиллит,  | титра антител в 4 и более  | |

| | | | загрязненные  | | увеличение шейных | раз)  | |

| | | | пищевые | | и других групп |  | |

| | | | продукты, | | лимфатических |  | |

| | | | предметы | | узлов, часто  |  | |

| | | | домашнего | | гепатолиенальный |  | |

| | | | обихода  | | синдром, диарея. |  | |

| | | | | | Продолжительность | | |

| | | | | | лихорадочного |  | |

| | | | | | периода от 5—7 |  | |

| | | | | | дней до 2—3 недель  | | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Амебиаз | Амеба — | Человек — больной, | Основной путь  | От 1 нед. до | Начало постепенное, | Ректороманоскопия и | Дизентерия, балантидиаз, |

| | Entamoeba | реконвалесцент | передачи —  | нескольких месяцев | реже острое. Стул  | колоноскопия (глубокие | колиты, в т. ч. |

| | histolytica  | | пищевой, водный  | | жидкий, каловый 3—  | язвы на мало измененном  | неспецифический |

| | | | бытовой,  | | 4 раза в сутки, затем | фоне слизистой оболочки). | язвенный колит, рак и  |

| | | | заражение | | до 10—15 раз и | Копроскопия (эритроциты, | полипоз толстой кишки, |

| | | | происходит через | | чаще, с примесью  | эозинофилы, кристаллы | кишечные гельминтозы  |

| | | | загрязненные  | | слизи и крови. | Шарко — Лейдена; в | |

| | | | пищевые продукты  | | Схваткообразные | свежих испражнениях | |

| | | | и воду, предметы | | боли в низу живота | обнаруживают тканевую и  | |

| | | | домашнего | | перед дефекацией, | большую вегетативную | |

| | | | обихода; фактором | | возможны тенезмы.  | форму возбудителя). | |

| | | | передачи | | Сигмовидная и | Реакция непрямой  | |

| | | | возбудителей | | слепая кишка | гемагглютинации | |

| | | | могут быть также  | | болезненны при  |  | |

| | | | грязные руки, мухи |  | пальпации, |  | |

| | | | | | уплотнены.  |  | |

| | | | | | Возможны |  | |

| | | | | | лихорадка, |  | |

| | | | | | интоксикация, |  | |

| | | | | | анемия. Течение |  | |

| | | | | | затяжное, иногда |  | |

| | | | | | хроническое  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Балантидиаз | Паразитическая | Свиньи, реже человек | Пути передачи —  | Не определен | Начало чаще острое. | Исследование крови | Амебиаз, дизентерия,  |

| | инфузория —  | — больной, носитель | пищевой, водный,  | | Лихорадка, ознобы,  | (нейтрофильный  | сальмонеллез,  |

| | Balantidium coli | балантидий | бытовой, через | | резкие боли в | лейкоцитоз, эозинофилия, | неспецифический |

| | | | загрязненные  | | животе, стул до 15— | увеличение СОЭ), | язвенный колит, рак |

| | | | пищевые | | 20 раз в сутки и | Ректороманоскопия и | толстой кишки |

| | | | продукты, воду,  | | более, обильный со  | колоноскопия (очаговый | |

| | | | предметы | | слизью и кровью. | инфильтративно-язвенный | |

| | | | домашнего | | Возможно | процесс). Микроскопия  | |

| | | | обихода. Фактором |  | обезвоживание.  | свежих фекалий  | |

| | | | передачи | | Течение острое и | (вегетативные формы | |

| | | | инфекции могут | | хроническое  | балантидий) | |

| | | | также служить | |  |  | |

| | | | грязные руки, мухи |  |  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бешенство  | Вирус из | Волки, лисы, шакалы, | Заражение  | От 10 дней до 1 | В начале | Выделение вируса из | Столбняк, истерия, |

| | семейства | собаки, кошки, | происходит при | года, чаще 1—3 | заболевания  | ткани головного мозга, | энцефалиты, отравление  |

| | Rhabdoviridae —  | летучие мыши, реже | укусе или | мес.  | появляются  | обнаружение телец | атропином |

| | Neurorrhycetes | грызуны и | ослюнении  | | неприятные | Бабеша — Негри, антигена | |

| | rabiei  | травоядные животные | поврежденной | | ощущения в области | вируса в ткани головного  | |

| | | | кожи или слизистой | | укуса, чувство | мозга и слюнных железах. | |

| | | | оболочки больным |  | тревоги, депрессия. | Реакция пассивной  | |

| | | | бешенством  | | Через 1—3 дня | гемагглютинации, реакция | |

| | | | животным | | отмечаются | связывания комплемента | |

| | | | | | гидрофобия, |  | |

| | | | | | судороги мышц |  | |

| | | | | | глотки и гортани, |  | |

| | | | | | слюнотечение, |  | |

| | | | | | лихорадка, |  | |

| | | | | | потливость,  |  | |

| | | | | | двигательное |  | |

| | | | | | возбуждение, |  | |

| | | | | | галлюцинации. |  | |

| | | | | | Затем развивается  |  | |

| | | | | | паралич мышц  |  | |

| | | | | | конечностей, языка, | | |

| | | | | | лица, дыхательной |  | |

| | | | | | мускулатуры |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Блошиный тиф  | Риккетсии —  | Крысы и домовые | Путь передачи — | От 5 до 15 дней | Начало острое. | Реакция связывания | Сыпной тиф и другие |

| эндемический | Rickettsia typhi | мыши  | трансмиссивный | | Появляются озноб,  | комплемента | риккетсиозы |

| (крысиный  | | | (при втирании в | | головная боль, боли | | |

| эндемический | | | кожу фекалий | | в мышцах, суставах. | | |

| сыпной тиф) | | | зараженных блох); | | Температура тела |  | |

| | | | воздушно-пылевой  | | повышена до 39— |  | |

| | | | (при попадании | | 40°, длительность |  | |

| | | | возбудителей на | | лихорадки 7—15 |  | |

| | | | слизистые | | дней. Лицо, |  | |

| | | | оболочки глаз и | | конъюнктивы  |  | |

| | | | верхних | | гиперемированы. На  |  | |

| | | | дыхательных путей | | 2—7-й дни болезни  |  | |

| | | | с пылью; а также | | на всем теле, |  | |

| | | | пищевой при  | | включая лицо, |  | |

| | | | загрязнении | | ладони и подошвы, |  | |

| | | | пищевых | | появляется обильная |  | |

| | | | продуктов  | | розеолезно |  | |

| | | | содержащими  | | папулезная сыпь. |  | |

| | | | риккетсии | | Селезенка и печень  |  | |

| | | | испражнениями | | увеличены |  | |

| | | | грызунов | |  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ботулизм | Бациллы — | Теплокровные | Заражение  | От 2 до 10 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Энцефалиты,  |

| | Clostridiuro | животные, реже | происходит  | чаще 12—24 ч | Отмечаются  | (умеренный лейкоцитоз, | полиомиелит, пищевые  |

| | botulinum (главным  | рыбы, ракообразные, | пищевым путем | | слабость, головная | нейтрофилез). | токсикоинфекции,  |

| | образом серовары | а также человек | через пищевые | | боль,  | Исследование промывных  | сальменеллез, отравления |

| | А, В, E)  | | продукты | | головокружение, в  | вод желудка и рвотных | беленой, метиловым  |

| | | | (маринованные | | первый день | масс (обнаружение | спиртом, грибами |

| | | | грибы, колбасные и | | возможны боли в  | возбудителя). Биопроба на | |

| | | | рыбные изделия, в  | | животе, рвота, | белых мышах | |

| | | | т.ч. рыбные | | диарея, затем | (обнаружение | |

| | | | консервы), | | метеоризм, запор. | ботулянического токсина)  | |

| | | | обсемененные | | Характерны  |  | |

| | | | спорами | | нечеткость зрения,  |  | |

| | | | возбудителя и не | | диплопия, птоз, |  | |

| | | | подвергшиеся  | | анизокория,  |  | |

| | | | достаточной | | мидриаз, нарушения |  | |

| | | | термической | | глотания и речи,  |  | |

| | | | обработке | | афония, парез  |  | |

| | | | | | мягкого неба, |  | |

| | | | | | одышка, |  | |

| | | | | | брадикардия |  | |

| | | | | | Температура тела |  | |

| | | | | | нормальная или |  | |

| | | | | | субфебрильная, |  | |

| | | | | | сознание ясное |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бруцеллез ( | Бактерии — | Мелкий и крупный | Пути передачи — | 1—3 недели, иногда | Начало обычно  | Исследование крови | Брюшной тиф, паратифы |

| Бруцеллёз) | Brucella melitensis, | рогатый скот, | пищевой, бытовой, | несколько месяцев | подострое. Высокая | (умеренная лейкопения, | А и В, малярия, сепсис, |

| | Br. abortus, bovis  | значительно реже | возможен — | | или субфебрильная  | относительный | ревматизм, ревматоидный |

| | Br. suis | свиньи, верблюды, | воздушно-пылевой. | | температура тела,  | лейкоцитоз). | артрит, иерсиниоз, |

| | | собаки, кошки | Заражение  | | ознобы, обильная | Бактериологическое | псеадотуберкулез, |

| | | | происходит через | | потливость,  | исследование крови, | лихорадка Ку, орнитоз,  |

| | | | загрязненные  | | полиаденит, боли в | серологические методы | инфекционный  |

| | | | пищевые | | суставах, | исследования: реакция | мононуклеоз,  |

| | | | продукты: сырое  | | фиброзиты, артриты, | Райта, Хаддлсона, | лептоспироз, |

| | | | молоко от больных | | бурситы, орхит,  | реакция пассивной | лимфогранулематоз |

| | | | бруцеллезом  | | увеличение печени и | гемагглютинации, реакция | |

| | | | животных и  | | селезенки. | Кумбса, внутрикожная | |

| | | | изготовленные из  | | Интоксикация | аллергическая проба | |

| | | | него молочные  | | выражена слабо. | Бюрне, реакция  | |

| | | | продукты (брынза),  | | Позже появляются  | связывания комплемента | |

| | | | недостаточно | | поражения |  | |

| | | | термически  | | периферической и  |  | |

| | | | обработанное мясо |  | нейтральной нервной |  | |

| | | | больных животных, | | системы. Течение |  | |

| | | | овощи, | | острое, |  | |

| | | | загрязненные  | | рецидивирующее и |  | |

| | | | выделениями  | | хроническое  |  | |

| | | | животных, а также | |  |  | |

| | | | при уходе за  | |  |  | |

| | | | больными | |  |  | |

| | | | животными, при | |  |  | |

| | | | разделке их туш,  | |  |  | |

| | | | обработке кожи,  | |  |  | |

| | | | шерсти и др.  | |  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Брюшной тиф | Бактерия — | Человек — больной, | Пути передачи — | 3—21 день, в | Начало чаще  | Исследование крови | паратифы А и В, |

| | Salmonella typhi | бактерионоситель | пищевой, водный,  | среднем 10—14 | подострое. | (лейкопения, нейтропения | сальмонеллез, сыпной  |

| | | | бытовой.  | дней | Отмечается высокая | со сдвигом влево, | тиф и другие |

| | | | Заражение  | | температура тела в  | относительный | риккетсиозы, сепсис,  |

| | | | происходит через | | течение 2—3 | лимфоцитоз, | бруцеллез, малярия,  |

| | | | загрязненные  | | недель, лихорадка  | анэозинофилия). Посев | трихинеллез, милиарный |

| | | | пищевые | | постоянного типа | крови, мочи, кала. Реакция | туберкулез, |

| | | | продукты, воду,  | | или ремиттирующая, | пассивной | лимфогранулематоз, |

| | | | предметы обихода, | | наблюдаются | гемагглютинации | грипп  |

| | | | грязные руки. | | головная боль, | (положительна со 2-й | |

| | | | Фактором | | бессоница, потеря  | недели болезни) | |

| | | | передачи | | аппетита, запор,  |  | |

| | | | инфекции | | заторможенность, |  | |

| | | | являются также | | бред. Кожа бледная,  | | |

| | | | мухи  | | на 8—10-й день  |  | |

| | | | | | болезни появляется |  | |

| | | | | | розеолезная сыпь. |  | |

| | | | | | Язык обложен. |  | |

| | | | | | Характерны  |  | |

| | | | | | метеоризм, |  | |

| | | | | | гепатолиенальный |  | |

| | | | | | синдром,  |  | |

| | | | | | относительная |  | |

| | | | | | брадикардия, |  | |

| | | | | | артериальная |  | |

| | | | | | гипотензия |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ветряная оспа | Вирус — | Больной человек  | Путь передачи  | 11—21 день, чаще  | Начало острое. | Вирусологические | Стрептодермия, |

| | Strongyloplasma | | воздушно| 13—17 дней | Температура тела | исследования (возможно  | строфулез, натуральная  |

| | varicellae, из | | капельный, | | повышается от 37 до | выделение вируса из | оспа |

| | семейства | | возможен | | 39°. Интоксикация не | элементов сыпи и крови) | |

| | Herpesviridae  | | трансплацентарный | | характерна.  |  | |

| | | | | | Основной симптом |  | |

| | | | | | — сыпь на 1-й день  |  | |

| | | | | | болезни. Новые ее |  | |

| | | | | | элементы |  | |

| | | | | | появляются в |  | |

| | | | | | течение 3—4 дней.  |  | |

| | | | | | Локализация сыпи — |  | |

| | | | | | туловище, лицо, |  | |

| | | | | | волосистая часть |  | |

| | | | | | головы. Вначале |  | |

| | | | | | образуется пятно, в |  | |

| | | | | | течение нескольких  |  | |

| | | | | | часов — папула, |  | |

| | | | | | затем везикула, |  | |

| | | | | | после вскрытия |  | |

| | | | | | которой — корки, |  | |

| | | | | | отпадающие на 2—  |  | |

| | | | | | 3-й неделе. |  | |

| | | | | | Характерен зуд. |  | |

| | | | | | Возможны |  | |

| | | | | | высыпания на |  | |

| | | | | | слизистых оболочках |  | |

| | | | | | рта, половых |  | |

| | | | | | органов, |  | |

| | | | | | конъюнктивах |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| ВИЧ-инфекция | Вирус | Больной человек  | Передача вируса | От 3 дней до  | Начало острое с  | Исследование крови | Врожденные  |

| | иммунодефицита | | происходит при | нескольких месяцев | повышения  | (лимфопения, анемия,  | иммунодефициты, |

| | человека (ВИЧ) из  | | половых | | температуры тела,  | тромбоцитопения, | приобретенные |

| | семейства | | сношениях, при | | полиаденита, | гипергаммаглобулинемия).  | иммунодефициты в  |

| | Retroviridae | | переливании крови, | | увеличения | Вирусологическое | результате хронических  |

| | | | при грудном | | селезенки и печени, | исследование (выделение | интоксикаций (алкоголизм |

| | | | вскармливании от  | | диареи. В  | вируса из крови). | и др.), сахарного диабета, |

| | | | женщины ребенку  | | дальнейшем  | Иммуноферментные | применения |

| | | | и от ребенка | | периодически  | методы (обнаружение | кортикостероидов,  |

| | | | женщине, во время | | отмечается | антител в крови). Метод | цитостатиков, |

| | | | беременности и | | лихорадка, стойкая | иммунного блоттинга.  | воздействия |

| | | | родов — от матери |  | полиаденопатия, | Исследование показателей | ионизирующего излучения |

| | | | плоду, | | развиваются | клеточного иммунитета | |

| | | | медицинским | | подострый |  | |

| | | | инструментом,  | | энцефалит с |  | |

| | | | загрязненным | | деменцией, |  | |

| | | | инфицированной  | | кандидоз слизистых |  | |

| | | | кровью | | оболочек, простой и | | |

| | | | | | опоясывающий |  | |

| | | | | | герпес, пиодермия. |  | |

| | | | | | Характерны потеря |  | |

| | | | | | веса тела, |  | |

| | | | | | рецидивирующая |  | |

| | | | | | пневмония, саркома |  | |

| | | | | | Калоши, другие |  | |

| | | | | | новообразования,  |  | |

| | | | | | сепсис, другие |  | |

| | | | | | гнойно |  | |

| | | | | | воспалительные |  | |

| | | | | | заболевания.  |  | |

| | | | | | Течение |  | |

| | | | | | прогрессирующее,  |  | |

| | | | | | продолжительность  |  | |

| | | | | | жизни от 1—1^1/2 лет у |  | |

| | | | | | детей до 5—8 лет у  |  | |

| | | | | | взрослых |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Возвратный тиф | Спирохета — | Больной человек  | Путь передачи  | От 3 до 14 дней, в | Начало внезапное.  | Исследование крови | Малярия, лептоспироз, |

| эпидемический | Borrelia recurrentis | | трансмиссивный. | среднем 7—8 дней | Появляется озноб, | (нейтрофильный  | сыпной тиф, грипп,  |

| (вшиный)  | | | Переносчик | | температура тела  | лейкоцитоз, увеличение | клещевой возвратный  |

| | | | возбудителя | | повышается до 39—  | СОЭ, анэозинофилия, | тиф, геморрагические |

| | | | платяная вошь  | | 40°, наблюдаются | тромбоцитопения). В | лихорадки |

| | | | (заражение | | жар, головная боль, | окрашенных мазках,  | |

| | | | происходит при | | бессонница, рвота,  | толстой и висячей капле | |

| | | | втирании в кожу | | боли в мышцах, по  | крови, взятой во время | |

| | | | гемолимфы | | ходу нервов, в | приступа, обнаруживают | |

| | | | раздавленных  | | левом подреберье.  | возбудителя. Реакция | |

| | | | вшей) | | Лицо | связывания комплемента | |

| | | | | | гиперемировано, |  | |

| | | | | | склеры |  | |

| | | | | | инъецированы, |  | |

| | | | | | субиктеричны.  |  | |

| | | | | | Характерны  |  | |

| | | | | | тахикардия, |  | |

| | | | | | артериальная |  | |

| | | | | | гипотензия. Язык  |  | |

| | | | | | сухой, обложен. |  | |

| | | | | | Печень и селезенка  |  | |

| | | | | | увеличены |  | |

| | | | | | (селезенка плотная |  | |

| | | | | | болезненная).  |  | |

| | | | | | Сознание сохранено. |  | |

| | | | | | Возможен |  | |

| | | | | | менингеальный |  | |

| | | | | | синдром. Лихорадка |  | |

| | | | | | постоянного типа |  | |

| | | | | | длится 5—8 дней, |  | |

| | | | | | затем температура  |  | |

| | | | | | критически падает. |  | |

| | | | | | Безлихорадочный |  | |

| | | | | | период длится 7—14 | | |

| | | | | | дней, затем  |  | |

| | | | | | возникает повторный |  | |

| | | | | | менее |  | |

| | | | | | продолжительный |  | |

| | | | | | приступ. Число |  | |

| | | | | | приступов от 1 до 5-  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Возвратный тиф  | Borrelia sogdianum,  | Грызуны (крысы, | Путь передачи — | 5—20 дней  | На месте укуса | Исследование крови | См. Возвратный тиф |

| эндемический | В. duttonii, В. | домовая мышь).  | трансмиссивный. | | клеща — первичный  | (гипохромная анемия, | эпидемический  |

| (клещевой)  | persica | Хищники, | Переносчики и | | аффект в виде  | лейкоцитоз, лимфоцитоз). | |

| | | населяющие пустыни, | резервуары | | папулы с | В окрашенных мазках, | |

| | | степи | возбудителя | | геморрагическим  | толстой и висящей капле | |

| | | | инфекции — | | венчиком. Начало | крови, взятой во время | |

| | | | аргасовые клещи | | внезапное. Озноб, | приступа и между | |

| | | | рода Alectorobius | | боли в мышцах,  | приступами, | |

| | | | | | головная боль, | обнаруживают  | |

| | | | | | рвота, понос, боли в  | возбудителя. Биопроба на  | |

| | | | | | животе, бессонница. | мышах | |

| | | | | | Лицо |  | |

| | | | | | гиперемировано. |  | |

| | | | | | Печень и селезенка  |  | |

| | | | | | увеличены. |  | |

| | | | | | Температура тела во |  | |

| | | | | | время приступа 39— | | |

| | | | | | 40°, |  | |

| | | | | | продолжительность  |  | |

| | | | | | приступа 1—4 дня.  |  | |

| | | | | | Приступ |  | |

| | | | | | заканчивается  |  | |

| | | | | | критическим  |  | |

| | | | | | падением |  | |

| | | | | | температуры. Число  |  | |

| | | | | | приступов 8—10 и |  | |

| | | | | | более, промежутки |  | |

| | | | | | между приступами |  | |

| | | | | | от 1 до 30 дней |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Геморрагическая | Вирус — | Грызуны (рыжая  | Путь передачи — | 8—35 дней, чаще  | Начало острое, реже | Исследование крови  | Другие геморрагические |

| лихорадка с | Haemorrhagogenes | полевка, большая | воздушно-пылевой, | 21 день  | наблюдается  | (лейкопения, затем  | лихорадки, лептоспироз, |

| почечным | nephritidis из | полевка, полевая и | а также пищевой и  | | продромальный  | лейкоцитоз, увеличение | острый гломерулонефрит |

| синдромом | семейства | лесная мышь и др.)  | при | | период, температура | СОЭ, повышение уровня  | |

| | Bunyaviridae  | | соприкосновении с | | тела повышается до  | мочевины и креатинина). | |

| | | | грызунами и их | | 38—40°. Озноб, | Исследование мочи | |

| | | | испражнениями | | головная боль, | (протеинурия, гиалиновые | |

| | | | (через  | | жажда, сухость во  | и зернистые цилиндры, | |

| | | | поврежденную  | | рту. Гиперемия лица, | эритроциты). Реакция  | |

| | | | кожу) | | верхней части груди. | иммунофлюоресценции  | |

| | | | | | Гиперемия |  | |

| | | | | | слизистой оболочки  |  | |

| | | | | | глотки. Склерит, |  | |

| | | | | | конъюнктивит. С 3— |  | |

| | | | | | 4-го дня на фоне |  | |

| | | | | | снижения |  | |

| | | | | | температуры |  | |

| | | | | | появляются боли в |  | |

| | | | | | пояснице, в животе, | | |

| | | | | | жажда, икота, |  | |

| | | | | | бледность, олигурия, |  | |

| | | | | | петехиальная сыпь |  | |

| | | | | | на туловище, |  | |

| | | | | | кровоизлияния в  |  | |

| | | | | | склеры, носовые |  | |

| | | | | | кровотечения, |  | |

| | | | | | гематурия, |  | |

| | | | | | брадикардия, |  | |

| | | | | | повышение АД. Язык |  | |

| | | | | | сухой, обложен. |  | |

| | | | | | Печень увеличена. |  | |

| | | | | | Заторможенность,  |  | |

| | | | | | бессонница, |  | |

| | | | | | снижение зрения. С  |  | |

| | | | | | 9—12-го дня — |  | |

| | | | | | полиурия,  |  | |

| | | | | | постепенное  |  | |

| | | | | | улучшение |  | |

| | | | | | состояния |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный А | Вирусы из | Человек — больной, | Пути передачи — | От 7 до 45 дней, в | Начало острое. | Исследование крови | Острые респираторные |

| (см. Гепатиты | различных | реконвалесцент и  | пищевой, водный,  | среднем 20—30 | Отмечаются  | (лейкопения, лимфоцитоз). | вирусные инфекции, |

| вирусные) | семейств | вирусоноситель. | бытовой.  | дней | повышение  | Исследование мочи | пищевые |

| | | Вирус выделяется из | Заражение  | | температуры тела,  | (обнаружение уробилина, | токсикоинфекции, другие |

| | | зараженного | происходит через | | головная боль, боли | желчных пигментов). | вирусные гепатиты, |

| | | организма с | загрязненные  | | в мышцах, снижение  | Биохимические  | лептоспироз, иерсиниоз,  |

| | | фекалиями | пищевые | | аппетита, тошнота,  | исследования (увеличение | псевдотуберкулез,  |

| | | | продукты, воду,  | | рвота, отрыжка | уровня связанного | инфекционный  |

| | | | предметы обихода, | | горечью, тупые боли  | билирубина, активности | мононуклеоз, желтая |

| | | | грязные руки | | в правом | трансфераз, показателя | лихорадка, сепсис,  |

| | | | | | подреберье, | тимоловой пробы). | токсоплазмоз, синдром |

| | | | | | потемнение мочи, | Иммунологические | Жильбера,  |

| | | | | | гипохоличный кал,  | исследования | гемолитическая анемия, |

| | | | | | желтушность кожи и  | (обнаружение в крови  | токсические гепатиты, |

| | | | | | слизистых оболочек | специфических антител  | желчнокаменная болезнь,  |

| | | | | | на 5—7-й дни | класса lgM, 4-кратное  | опухоли  |

| | | | | | болезни, увеличение  | нарастание в парных | холедохопанкреатической  |

| | | | | | печени, реже  | сыворотках антител | области, альвеококкоз, |

| | | | | | селезенки. | класса lgG) | первичный рак печени, |

| | | | | | Брадикардия,  |  | хронический гепатит,  |

| | | | | | артериальная |  | цирроз печени |

| | | | | | гипотензия |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный В | То же | Человек — больной и  | Передача вируса | От 30 до 180 дней,  | Начало постепенное. | Исследования крови, | См. Вирусный гепатит А |

| | | вирусоноситель, у | происходит  | в среднем 60—90 | Наблюдаются | мочи, биохимические | |

| | | которых вирус | парентерально при | дней | снижение аппетита,  | исследования (см. | |

| | | находится в крови | переливании крови | | тошнота, рвота,  | Вирусный гепатит А). | |

| | | | или ее препаратов,  | | непереносимость | Специфические методы:  | |

| | | | при использовании | | жирной пищи,  | обнаружение в крови  | |

| | | | недостаточно | | изжога, отрыжка,  | вирусных антигенов — | |

| | | | стерилизованного | | тяжесть и тупые  | HBsAg и HBeAg и антител | |

| | | | инфицированного | | боли в эпигастрии и | анти-HBs, анти-НВе, анти- | |

| | | | вирусом | | в правом | НВс | |

| | | | медицинского | | подреберье, боли в |  | |

| | | | инструментария  | | суставах. Через 2— |  | |

| | | | (шприцев, игл, | | 3 нед. темнеет моча, |  | |

| | | | хирургических и | | обесцвечивается  |  | |

| | | | стоматологических  | | кал, появляется |  | |

| | | | инструментов); | | желтуха на фоне  |  | |

| | | | половым путем, в | | нарастания |  | |

| | | | процессе родов, | | диспептических |  | |

| | | | возможно | | расстройств, |  | |

| | | | заражение плода в | | слабости, головной |  | |

| | | | III триместре | | боли, нарушение |  | |

| | | | беременности (так |  | сна. Затем желтуха  |  | |

| | | | называемая | | становится  |  | |

| | | | вертикальная  | | интенсивной. Печень |  | |

| | | | передача) | | увеличена. В  |  | |

| | | | | | тяжелых случаях |  | |

| | | | | | печень уменьшается | | |

| | | | | | в размерах,  |  | |

| | | | | | развиваются |  | |

| | | | | | бессонница, |  | |

| | | | | | анорексия, |  | |

| | | | | | тахикардия, |  | |

| | | | | | кровоточивость, |  | |

| | | | | | тремор, больной  |  | |

| | | | | | возбужден, сознание |  | |

| | | | | | спутанное, кома |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный  | То же  | Человек — больной и | Парентерально | 50—75 дней | Клинически сходен с | Исследования крови, | См. Вирусный гепатит А |

| ни А ни В с | | вирусоноситель | (см. Гепатит | | вирусным гепатитом | мочи, биохимические | |

| парентеральным | | | вирусный В) | | В | исследования (см. | |

| механизмом  | | | | |  | Вирусный гепатит А). | |

| передачи | | | | |  | Специфические методы | |

| возбудителя | | | | |  | диагностики не  | |

| | | | | |  | разработаны | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Гепатит вирусный  | То же  | Человек — больной и | Путь передачи — | 30—40 дней | Клинически сходен с | Исследования крови, | См. Вирусный гепатит А |

| ни А ни В с | | вирусоноситель | пищевой, водный,  | | вирусным гепатитом | мочи, биохимические | |

| фекально-оральным | | | бытовой (см.  | | А, но протекает | исследования (см. | |

| механизмом  | | | Гепатит вирусный  | | более тяжело | Вирусный гепатит А). | |

| передачи | | | А) | |  | Специфические методы | |

| возбудителя | | | | |  | диагностики не  | |

| | | | | |  | разработаны | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Грипп  | Вирусы гриппа, | Больной человек  | Путь передачи — | От 12 часов до 3  | Начало острое. | Исследование крови | Острые респираторные |

| | подразделяющиеся | | преимущественно  | дней, чаще 1—2 | Появляются | (лейкопения и  | вирусные инфекции,  |

| | на серологические |  | воздушно| дня | головная боль, боли | лимфоцитоз). Реакция | сыпной тиф и другие |

| | типы А, В, С и  | | капельный, а также | | в мышцах, суставах, | прямой | риккетсиозы, брюшной |

| | подтипы А1 и А2 из  | | бытовой через | | познабливание. | иммунофлюоресценции  | тиф, бруцеллез, орнитоз,  |

| | семейства | | предметы обихода  | | Температура тела | (обнаружение антигена в | легионеллез, |

| | Orthomyxoviridae | | (полотенца,  | | повышается до 38—  | слизи из носа и зева). | инфекционный  |

| | | | носовые платки, | | 40°, длительность | Реакция непрямой  | мононуклеоз,  |

| | | | посуду и др.), | | лихорадки 3—6 | иммунофлюоресценции  | геморрагические |

| | | | загрязненные  | | дней. Отмечаются | (обнаружение антител в | лихорадки лептоспироз, |

| | | | выделениями  | | сухой кашель, | слизи из носа и зева). | вирусный гепатит А |

| | | | больного  | | першение в горле, | Реакция торможения | (преджелтушный период),  |

| | | | | | саднение за | гемагглютинации и | менингит, энцефалит,  |

| | | | | | грудиной, | реакция связывания | пневмония, туберкулез |

| | | | | | заложенность носа,  | комплемента в парных | |

| | | | | | затем слизисто| сыворотках используются | |

| | | | | | гнойные выделения  | для ретроспективной  | |

| | | | | | из носа. Гиперемия | диагностики | |

| | | | | | лица, инъекция  |  | |

| | | | | | конъюнктив, |  | |

| | | | | | гиперемия слизистой |  | |

| | | | | | оболочки носоглотки, |  | |

| | | | | | зернистость мягкого  |  | |

| | | | | | и твердого неба, |  | |

| | | | | | относительная |  | |

| | | | | | брадикардия, |  | |

| | | | | | артериальная |  | |

| | | | | | гипотензия |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Денге  | Вирусы из  | Больной человек  | Путь передачи — | При классической  | Начало внезапное.  | Исследование крови | Малярия, корь, |

| | семейства | | трансмиссивный. | лихорадке денге | Появляется сильный  | (лейкоцитоз, затем  | скарлатина, |

| | Togaviridae  | | Переносчики  | 3—15 дней. При | озноб, температура  | лейкопения, | менингококковая |

| | | | возбудителей — | геморрагической | тела быстро | относительный | инфекция, желтая |

| | | | комары рода Aedes | лихорадке денге — | повышается до 40—  | лимфоцитоз, | лихорадка, |

| | | | (Aedes aegypti) | 4—10 дней  | 41°, форма  | тромбоцитопения). | геморрагические |

| | | | | | температурной | Выделение вируса из | лихорадки, флеботомная  |

| | | | | | кривой двугорбая. | крови. Реакция  | лихорадка |

| | | | | | Отмечаются  | связывания комплемента, | |

| | | | | | головная боль, боли | реакция торможения  | |

| | | | | | в глазных яблоках, | гемагглютинации, реакция | |

| | | | | | мышцах, суставах,  | нейтрализации в парных  | |

| | | | | | рвота, | сыворотках | |

| | | | | | головокружение, |  | |

| | | | | | бред, боли в животе. | | |

| | | | | | Лицо «пылающее», |  | |

| | | | | | сосуды склер и |  | |

| | | | | | конъюнктив |  | |

| | | | | | инъецированы, |  | |

| | | | | | наблюдаются |  | |

| | | | | | светобоязнь, |  | |

| | | | | | пятнисто-папулезная | | |

| | | | | | или мелкоточечная  |  | |

| | | | | | сыпь, повышенная |  | |

| | | | | | кровоточивость. |  | |

| | | | | | Периферические |  | |

| | | | | | лимфатические узлы |  | |

| | | | | | увеличены и  |  | |

| | | | | | болезненны |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дизентерия | Бактерии рода | Человек — больной, | Пути передачи — | От нескольких | Начало острое. | Выделение возбудителя из | Амебиаз, пищевые |

| | Shigella — S. | бактерионоситель | пищевой, водный,  | часов до 7 суток, | Появляются | фекалий. Копрологическое | токсикоинфекции, |

| | dysenteriae, S. | (выделитель) | бытовой,  | чаще 2—3 дня | схваткообразные  | исследование (лейкоциты  | сальмонеллез, холера, |

| | flexneri, S. boydii,  | | заражение | | боли в левой | и эритроциты). | неспецифический |

| | S. sonnei  | | происходит через | | подвздошной | Ректороманоскопия  | язвенный колит, рак |

| | | | загрязненные  | | области, тенезмы, | (катаральный, катарально| дистального отдела  |

| | | | пищевые | | ложные позывы. | геморрагический, | толстой кишки |

| | | | продукты, воду,  | | Стул скудный,  | эрозивный, язвенный | |

| | | | предметы обихода, | | слизисто | проктосигмоидит, | |

| | | | а также грязные  | | кровянистый. | сфинктерит). | |

| | | | руки, возможна  | | Температура тела | Дополнительные методы:  | |

| | | | передача | | повышена. | реакция непрямой | |

| | | | возбудителя | | Отмечаются  | гемагглютинации, | |

| | | | мухами  | | головная боль, | внутрикожная  | |

| | | | | | головокружение, | аллергическая проба с | |

| | | | | | слабость. Язык | дизентерином | |

| | | | | | обложен. |  | |

| | | | | | Сигмовидная кишка  |  | |

| | | | | | спазмирована, |  | |

| | | | | | болезненна при |  | |

| | | | | | пальпации |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Дифтерия | Бактерия — | Человек— больной, | Путь передачи — | От нескольких | При дифтерии | Исследование крови | Стрептококковая, |

| | Corynebacterium | реконвалесцент, | воздушно| часов до 12 дней,  | ротоглотки начало в | (умеренный | стафилококковая ангины, |

| | diphtheriae  | здоровый носитель | капельный | чаще 2—7 дней | легких случаях  | нейтрофильный  | ангина Симановского — |

| | | | Заражение может | | постепенное, в | лейкоцитоз). Выделение | Плаута — Венсана, |

| | | | произойти также | | тяжелых — острое. | культуры возбудителя из | инфекционный  |

| | | | через предметы  | | Температура тела | слизи зева и носа с | мононуклеоз,  |

| | | | обихода (белье, | | 38—40°, отмечаются | обязательным | ларинготрахеобронхиты  |

| | | | полотенца,  | | умеренные боли при  | определением | при острых |

| | | | носовые платки, | | глотании. Небные | токсигенности | респираторных вирусных |

| | | | игрушки, посуду)  | | миндалины отечны,  |  | инфекциях |

| | | | | | слабо |  | |

| | | | | | гиперемированы, с |  | |

| | | | | | серовато-белыми |  | |

| | | | | | островчатыми или |  | |

| | | | | | распространенными | | |

| | | | | | налетами, которые  |  | |

| | | | | | могут переходить на  | | |

| | | | | | мягкое и твердое |  | |

| | | | | | небо; снимаются с  |  | |

| | | | | | трудом, при этом |  | |

| | | | | | ткань миндалин  |  | |

| | | | | | кровоточит. В  |  | |

| | | | | | тяжелых случаях — | | |

| | | | | | отек клетчатки шеи, |  | |

| | | | | | тахикардия или |  | |

| | | | | | брадикардия, |  | |

| | | | | | аритмия, парез  |  | |

| | | | | | мягкого неба, |  | |

| | | | | | полиневрит, |  | |

| | | | | | токсический нефроз. | | |

| | | | | | При дифтерии |  | |

| | | | | | гортани — |  | |

| | | | | | интоксикация слабо  |  | |

| | | | | | выражена. Сухой |  | |

| | | | | | «лающий» кашель, |  | |

| | | | | | затрудненное |  | |

| | | | | | шумною дыхание, |  | |

| | | | | | афония. При |  | |

| | | | | | дифтерии носа — |  | |

| | | | | | сукровичное  |  | |

| | | | | | отделяемое из носа. |  | |

| | | | | | на носовой |  | |

| | | | | | перегородке —  |  | |

| | | | | | серые пленчатые |  | |

| | | | | | налеты, |  | |

| | | | | | интоксикация не |  | |

| | | | | | выражена  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Желтая лихорадка (  | Вирус — Flavivinis  | При эндемическом  | Путь передачи — | 3—6 дней, иногда  | Начало внезапное.  | Исследование крови | Геморрагические |

| Жёлтая лихорадка) | febris из семейства | типе желтой | трансмиссивный. | до 10 дней | Появляются озноб,  | (лейкопения, затем  | лихорадки, вирусные  |

| | Togaviridae  | лихорадки — | Переносчики  | | интенсивная  | лейкоцитоз). | гепатиты, лептоспироз,  |

| | | обезьяны, возможно, | возбудителей при | | головная боль, боли | Исследование мочи  | малярия, денге  |

| | | грызуны; при  | эндемическом типе | | в мышцах, тошнота, | (эритроциты, белок). | |

| | | эпидемическом типе  | лихорадки — | | рвота, боли в | Биохимические | |

| | | — человек | комары рода Aides | | пояснице;  | исследования (повышение | |

| | | | и Haemagogus; при  | | температура тела  | уровня билирубина и | |

| | | | эпидемическом | | повышается до 39—  | активности трансфераз). | |

| | | | типе — комары | | 41°. Лицо | Выделение вируса из | |

| | | | рода Aedes  | | одутловатое,  | крови. Реакция  | |

| | | | | | гиперемировано. | связывания комплемента, | |

| | | | | | Кроме того, | реакция непрямой | |

| | | | | | наблюдаются | иммунофлюоресценции,  | |

| | | | | | гиперемия шеи, | реакция торможения | |

| | | | | | грудной клетки, | гемагглютинации | |

| | | | | | инъекция сосудов |  | |

| | | | | | склер и конъюнктив,  |  | |

| | | | | | слезотечение, бред, |  | |

| | | | | | тахи- и брадикардия, |  | |

| | | | | | артериальная |  | |

| | | | | | гипотензия, печень  |  | |

| | | | | | увеличена. После  |  | |

| | | | | | ремиссии возможны |  | |

| | | | | | желтуха, геморрагии  | | |

| | | | | | на коже, |  | |

| | | | | | кровотечения, |  | |

| | | | | | олигурия, азотемия, | | |

| | | | | | печеночно-почечная |  | |

| | | | | | недостаточность |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Иерсиниоз | Бактерия — | Свинья, корова, | Пути передачи — | От 15 часов до 15 | Начало острое, | Исследование крови | Дизентерия, |

| | Versinia  | собака, кошка, | пищевой, водный,  | суток | температура тела  | (нейрофильный | сальмонеллез, пищевые |

| | enterocolitica | грызуны (мыши, | бытовой;  | | повышается до | лейкоцитоз, эозинофилия, | токсикоинфекции,  |

| | | крысы) и др., а также | заражение | | 37,5—40°. | увеличение СОЭ). | аппендицит, сепсис, |

| | | человек — больной и | происходит через | | Отмечаются боли в  | Выделение возбудителя из | вирусные гепатиты, |

| | | бактерионоситель | пищевые | | животе различной | крови, лимфатических | ревматизм, полиартриты, |

| | | | продукты, воду,  | | локализации, жидкий | узлов, мочи, кала. Реакция | брюшной тиф, паратифы  |

| | | | предметы обихода; | | стул с примесью | агглютинации, реакция | А и В, бруцеллез |

| | | | факторами | | слизи, рвота. Сыпь  | пассивной | |

| | | | передачи могут | | появляется чаще на | гемагглютинации в парных  | |

| | | | быть также | | дистальных отделах | сыворотках | |

| | | | грязные руки | | конечностей. | (диагностический титр не | |

| | | | | | Наблюдаются | менее 1: 400) | |

| | | | | | полиартрит,  |  | |

| | | | | | полиаденит, гепатит. | | |

| | | | | | Возможно |  | |

| | | | | | волнообразное |  | |

| | | | | | затяжное и |  | |

| | | | | | хроническое течение |  | |

| | | | | | болезни  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кампилобактериоз | Бактерии — | Домашние и дикие | Пути передачи — | От 1 до 6 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Дизентерия, |

| | Campylobacter  | животные, крупный и | пищевой, водный,  | чаще 1—2 дня | Появляются | (возможен нейтрофильный | сальмонеллез, пищевые  |

| | jejuni, C. coli  | мелкий рогатый скот, | бытовой | | коликообразные боли | лейкоцитоз). Выделение | токсикоинфекции, сепсис |

| | | свиньи, домашние | | | в животе, стул | культуры возбудителя из | |

| | | птицы, кролики,  | | | частый калового  | фекалий, реакция  | |

| | | собаки, кошки, | | | характера со слизью | микрогемагглютинации, | |

| | | грызуны, зайцы, | | | и кровью. Возможно  | реакция связывания | |

| | | кабаны, некоторые | | | обезвоживание. В | комплемента, реакция | |

| | | птицы, реже —  | | | тяжелых случаях — | пассивной | |

| | | человек — больной, | | | лихорадка, озноб, | гемагглютинации | |

| | | носитель  | | | головная боль, боли | | |

| | | возбуяителей | | | в пояснице, |  | |

| | | | | | менингизм, почечная |  | |

| | | | | | недостаточность, |  | |

| | | | | | сепсис |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Коклюш | Бактерия — | Больной человек  | Путь передачи — | От 3 до 15 дней, | Начало постепенное  | Исследование крови | Грипп, острые |

| | Bordetella pertussis  | | воздушно| чаще 5—8 дней | с легких | (высокий лимфоцитарный  | респираторные вирусные |

| | | | капельный | | катаральных | лейкоцитоз). Выделение | инфекции, бронхит, |

| | | | | | явлений, затем  | возбудителя из | бронхаденит, паракоклюш  |

| | | | | | появляется | носоглоточной слизи. | |

| | | | | | приступообразный  | Реакции агглютинации,  | |

| | | | | | кашель, особенно  | связывания комплемента, | |

| | | | | | ночью. Приступы | пассивной | |

| | | | | | сопровождаются | гемагглютинации | |

| | | | | | гиперемией и | используются для | |

| | | | | | цианозом лица, | ретроспективной | |

| | | | | | рвотой, дыхание | диагностики | |

| | | | | | свистящее. Приступ  |  | |

| | | | | | заканчивается после | | |

| | | | | | отхождения вязкой  |  | |

| | | | | | слизистой мокроты.  |  | |

| | | | | | Температура тела |  | |

| | | | | | нормальная и |  | |

| | | | | | субфебрильная. |  | |

| | | | | | Общая |  | |

| | | | | | продолжительность  |  | |

| | | | | | болезни обычно  |  | |

| | | | | | 1,5—2 мес. |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Корь | Вирус из | Больной человек в | Путь передачи — | От 8 до 17, чаще 10 | Начало острое.  | Исследование крови | Острая респираторная |

| | семейства | последние 1—2 дня  | воздушно| дней (до 21 дня у  | Появляются кашель,  | (умеренный лейкоцитоз,  | вирусная инфекция, |

| | Puunyxoviridae | инкубационного  | капельный, а также | лиц, получавших | насморк, | который сменяется | краснуха, энтеровирусная |

| | | периода и 3—5 дней | трансплацентарный | гамма-глобулин)  | конъюнктивит,  | лейкопенией). Реакция | инфекция, токсико |

| | | после появления сыпи | | | недомогание, | пассивной | аллергический дерматит  |

| | | | | | головная боль, | гемагглютинации и | |

| | | | | | температура тела  | торможения | |

| | | | | | повышается до 38—  | гемагглютинации | |

| | | | | | 39°. Лицо | (определение | |

| | | | | | одутловатое, склеры | специфических антител)  | |

| | | | | | и конъюнктива |  | |

| | | | | | гиперемированы,  |  | |

| | | | | | светобоязнь. На |  | |

| | | | | | слизистой оболочке  |  | |

| | | | | | щек и десен —  |  | |

| | | | | | пятна Вольского — |  | |

| | | | | | Филатова — |  | |

| | | | | | Коплика, на мягком и |  | |

| | | | | | твердом небе —  |  | |

| | | | | | энантема. На 4—5-й |  | |

| | | | | | день на фоне |  | |

| | | | | | усиления  |  | |

| | | | | | интоксикации, |  | |

| | | | | | катаральных |  | |

| | | | | | явлений и лихорадки | | |

| | | | | | появляется |  | |

| | | | | | пятнисто-папулезная | | |

| | | | | | сыпь на лице, затем |  | |

| | | | | | на туловище и  |  | |

| | | | | | конечностях |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Краснуха | Вирус из | Человек — больной, | Путь передачи — | От 15 до 24 дней, | Начало острое. | Исследования крови | Корь, энтеровирусная |

| | семейства | вирусоноситель | воздушно| чаще 16—18 дней | Температура тела | (лейкопения, лимфоцитоз, | инфекция, лекарственные |

| | Togavindae  | | капельный, а также | | субфебрильная, | моноцитоз). Определение  | сыпи |

| | | | трансплацентарный | | интоксикация слабо  | титра вирус | |

| | | | | | выражена. На 1—2-й  | нейтрализующих антител в | |

| | | | | | день болезни | парных сыворотках, | |

| | | | | | появляется розовая, | взятых с интервалом 7—  | |

| | | | | | пятнистая, пятнисто- | 10 дней при нарастании  | |

| | | | | | папулезная сыпь | титра в 4 и более раз | |

| | | | | | одновременно на |  | |

| | | | | | всем теле или на  |  | |

| | | | | | лице и туловище. На  | | |

| | | | | | следующий день  |  | |

| | | | | | сыпь появляется на |  | |

| | | | | | конечностях. |  | |

| | | | | | Преимущественная  |  | |

| | | | | | локализация сыпи на | | |

| | | | | | разгибательной |  | |

| | | | | | поверхности  |  | |

| | | | | | конечностей, вокруг | | |

| | | | | | суставов, на спине,  |  | |

| | | | | | ягодицах. |  | |

| | | | | | Одновременно с |  | |

| | | | | | сыпью или за 1—2 |  | |

| | | | | | дня до нее |  | |

| | | | | | отмечаются |  | |

| | | | | | катаральные |  | |

| | | | | | явления, |  | |

| | | | | | обнаруживается |  | |

| | | | | | энантема на небе. |  | |

| | | | | | Лимфатические |  | |

| | | | | | узлы, особенно |  | |

| | | | | | затылочные и |  | |

| | | | | | латеральные |  | |

| | | | | | шейные, увеличены  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Крымская | Вирус — CHF-vinia  | Коровы, козы, дикие | Путь передачи — | 2—14 дней, чаще  | Начало острое. | Исследование крови | Лептоспироз, сыпной тиф, |

| геморрагическая | из семейства | млекопитающие | трансмиссивный. | 3—5 дней | Появляется озноб. | (вначале — лейкопения, | сепсис, другие |

| лихорадка  | Bunyaviridae  | | Переносчики  | | Температура тела | эритроцитоз, уменьшение | геморрагические |

| | | | возбудителей — | | повышается до 39—  | СОЭ, позже — анемия, | лихорадки, |

| | | | клещи Hyalomma  | | 40°, длительность | нарастание лейкопении, | геморрагический |

| | | | margioatum. | | лихорадки 12 дней. | тромбоцитопения). | васкулит, |

| | | | Возможна | | Появляются резкая | Выделение вируса. | тромбоцитопеническая |

| | | | передача вируса | | головная боль, | Реакции связывания | пурпура, острый лейкоз |

| | | | при попадают | | сонливость, боли в  | комплемента и пассивной | |

| | | | крови больных на | | мышцах и суставах, | гемагглютинации, реакции | |

| | | | слизистые | | тошнота, рвота, боли | диффузной преципитации | |

| | | | оболочки глаз, | | в животе, пояснице. | в агаре и | |

| | | | носоглотки и | | Лицо, верхняя часть | иммунофлюоресценции  | |

| | | | поврежденную  | | туловища, |  | |

| | | | кожу | | конъюнктивы,  |  | |

| | | | соприкасавшихся с | | склеры |  | |

| | | | больными людей | | гиперемированы.  |  | |

| | | | (чаще | | Печень увеличена. |  | |

| | | | медперсонала) | | На туловище и |  | |

| | | | | | конечностях имеется |  | |

| | | | | | геморрагическая |  | |

| | | | | | сыпь. Наблюдаются |  | |

| | | | | | кровоизлияния в  |  | |

| | | | | | слизистые оболочки | | |

| | | | | | и их кровоточивость, |  | |

| | | | | | носовые, маточные, | | |

| | | | | | желудочные и |  | |

| | | | | | другие кровотечения | | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ку-лихорадка | Риккетсия —  | Крупный и мелкий | Пути передачи — | От 3 до 32 дней, | Начало острое. | Исследование крови (чаще | Грипп, сыпной тиф, |

| | Coxiella burnetil | рогатый скот, лошади, | пищевой (через | чаще — 12—19 | Появляются озноб,  | лейко- и нейтропения, | брюшной тиф, бруцеллез,  |

| | | свиньи, собаки,  | загрязненные  | дней | головная боль, боли | относительный | орнитоз, лептоспироз, |

| | | птицы, грызуны. | молоко и молочные | | в мышцах и | лимфоцитоз, увеличение  | туляремия, сепсис |

| | | Исключительно редко  | продукты); | | суставах, | СОЭ). Рентгенологически  | |

| | | человек | воздушно-пылевой  | | температура тела  | — пневмония. Реакция  | |

| | | | (вдыхание | | повышается до 39—  | связывания комплемента, | |

| | | | зараженной пыли | | 40°. Лихорадка  | реакция нейтрализации, | |

| | | | при работе с | | постоянного и | реакция непрямой | |

| | | | шерстью, мехом),  | | ремиттирующего | иммунофлюоресценции,  | |

| | | | а также при уходе | | типа от 3 дней до 2 | кожная аллергическая | |

| | | | за больными | | недель в | проба | |

| | | | животными, при их | | зависимости от |  | |

| | | | убое и разделке  | | тяжести болезни. |  | |

| | | | туш; | | Сухой кашель, |  | |

| | | | трансмиссивный — | | потливость. Лицо |  | |

| | | | иксодовыми,  | | гиперемировано, |  | |

| | | | аргасовыми и | | отмечаются |  | |

| | | | гамазовыми | | инъекция склер, |  | |

| | | | клещами. От  | | гиперемия зева, |  | |

| | | | человека с  | | гепатолиенальный |  | |

| | | | мокротой и | | синдром. Часто  |  | |

| | | | молоком кормящей |  | пневмония и  |  | |

| | | | женщины | | трахеобронхит |  | |

| | | | | | Возможно затяжное |  | |

| | | | | | и хроническое |  | |

| | | | | | течение болезни  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лайма болезнь  | Спирохета — | Мышевидные грызуны | Путь передачи — | От 2 до 31 дня | Начало острое. | Исследование | Рожа, дерматит,  |

| | Borrelia Burdorferi | (мыши, полевки,  | трансмиссивный. | | Отмечаются  | цереброспинальной | вирусные менингиты, |

| | | хомяки и др.), олени, | Переносчики  | | лихорадка, миалгия,  | жидкости (при поражении  | клещевой и другие |

| | | лоси, крупный | возбудителей — | | артралгия. В месте | ц.н.с. лимфоцитарный | энцефалиты, |

| | | рогатый скот, собаки  | иксодовые клещи | | укуса клеща  | плеоцитоз, повышение | ревматоидный и другие |

| | | | (lxodes ricinus, I. | | появляется эритема | содержания белка, | артриты  |

| | | | persulcatus) | | кольцевидной  | выделение культуры | |

| | | | | | формы, | возбудителя). Реакция | |

| | | | | | увеличивающаяся  | непрямой | |

| | | | | | до 20 см и более в  | иммунофлюоресценции.  | |

| | | | | | диаметре, бледная в | Иммуноферментный  | |

| | | | | | центре. Возможны  | анализ в парных  | |

| | | | | | вторичные эритемы  | сыворотках, взятых с | |

| | | | | | на других участках | интервалом 2 недели | |

| | | | | | кожи, регионарный  |  | |

| | | | | | лимфаденит,  |  | |

| | | | | | парестезии. Через  |  | |

| | | | | | 4—5 недель — |  | |

| | | | | | серозный менингит,  |  | |

| | | | | | энцефаломиелит, |  | |

| | | | | | энцефалит, |  | |

| | | | | | полирадикулоневрит, |  | |

| | | | | | миокардит. Через  |  | |

| | | | | | несколько месяцев  |  | |

| | | | | | — полиартрит, |  | |

| | | | | | хронический  |  | |

| | | | | | энцефалит, |  | |

| | | | | | энцефаломиелит, |  | |

| | | | | | деменция, |  | |

| | | | | | хронический  |  | |

| | | | | | атрофический |  | |

| | | | | | акродермит, |  | |

| | | | | | доброкачественный  |  | |

| | | | | | лимфоденоз кожи |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ласса | Вирус из | Больной человек, а | Путь передачи — | От 3 до 20 дней, | Начало постепенное. | Исследование крови | Желтая лихорадка,  |

| геморрагическая | семейства | также крысы | воздушно| чаще 7—8 дней | Температура тела к  | (лейкопения, повышение | геморрагические |

| лихорадка — см. | Arenaviridae | | капельный. | | концу недели | гематокрита, увеличение  | лихорадки, |

| Геморрагические | | | Возможна | | повышается до 39—  | СОЭ). Исследование мочи | менингококковая |

| лихорадки  | | | передача вируса | | 40°, | (микрогематурия, | инфекция |

| | | | через  | | продолжительность  | протеинурия).  | |

| | | | загрязненный  | | лихорадки 3—5 | Биохимические | |

| | | | кровью больного  | | недель. | исследования (повышение | |

| | | | медицинский | | Наблюдаются | активности | |

| | | | инструментарий  | | тошнота, рвота,  | аминотрансфераз, | |

| | | | | | диарея, | щелочной фосфатазы, | |

| | | | | | обезвоживание,  | декомпенсированный | |

| | | | | | петехиальная сыпь | ацидоз). Вирусологические | |

| | | | | | на коже, | исследования (выделение | |

| | | | | | кровоизлияния, отек | вируса из крови, смывов | |

| | | | | | лица, шеи.  | из зева, слюны, мочи). | |

| | | | | | Слизистая оболочка | Реакция непрямой | |

| | | | | | зева, кожа лица и | иммунофлюоресценции (с | |

| | | | | | груди | 7—10-го дня) и реакция | |

| | | | | | гиперемированы.  | связывания комплемента | |

| | | | | | Развивается | (с 3-й недели болезни)  | |

| | | | | | язвенный фарингит. | | |

| | | | | | Характерны миалгия, |  | |

| | | | | | боли в животе. |  | |

| | | | | | Больной |  | |

| | | | | | заторможен,  |  | |

| | | | | | появляются  |  | |

| | | | | | судороги, слух |  | |

| | | | | | снижен. В тяжелых |  | |

| | | | | | случаях — |  | |

| | | | | | гиповолемический и | | |

| | | | | | инфекционно |  | |

| | | | | | токсический шок |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Легионеров болезнь | Бактерия — | Возможно, почва, | Путь передачи — | При  | Начало острое. | Исследование крови | Другие пневмонии, |

| | Legionella | вода — места | воздушно| пневмонической  | Температура тела | (умеренный | микоплазменная |

| | pneumophila | естественного  | капельный | форме от 2 до 10 | повышается до | нейтрофильный  | инфекция. орнитоз, Ку |

| | | обитания легионелл | | дней; при | 38,5—40°. | лейкоцитоз со сдвигом | лихорадка, грипп, острые |

| | | | | лихорадке Понтиак | Появляются сухой | влево, лимфопения, | респираторные вирусные |

| | | | | — 6—48 часов | кашель, насморк, | высокая СОЭ, | инфекции, грипп |

| | | | | | боли в грудной | тромбоцитопения). | |

| | | | | | клетке при дыхании,  | Биохимические | |

| | | | | | затем кашель с | исследования | |

| | | | | | мокротой. В легких  | (гипонатриемия, | |

| | | | | | — ослабленное | гипоальбуминемия, | |

| | | | | | дыхание, влажные | повышение уровня | |

| | | | | | хрипы. Отмечаются | билирубина, креатинина,  | |

| | | | | | диарея, бессонница, | мочевины, активности | |

| | | | | | головная боль, | аминотрансфераз и других | |

| | | | | | головокружение. | сывороточных | |

| | | | | | Развиваются  | ферментов).  | |

| | | | | | сердечно| Рентгенологически в | |

| | | | | | сосудистая, | легких очаговая, затем  | |

| | | | | | дыхательная, | сливная пневмония. | |

| | | | | | почечная  | Бактериологические | |

| | | | | | недостаточность, | исследования (выделение | |

| | | | | | повышенная | культуры возбудителя из | |

| | | | | | кровоточивость, | крови и мокроты,  | |

| | | | | | токсическая | обнаружение его экспресс- | |

| | | | | | энцефалопатия | методами). Реакция | |

| | | | | | (бред, | непрямой | |

| | | | | | галлюцинации, | иммунофлюоресценции,  | |

| | | | | | спутанность | реакция пассивной | |

| | | | | | сознания, дизартрия, | гемагглютинации, | |

| | | | | | атаксия) | иммуноферментный | |

| | | | | |  | анализ | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лейшманиоз | Leishmania | При индийском | Путь передачи — | При индийском | Начало постепенное. | Исследование крови | Малярия, бруцеллез, |

| висцеральный (см.  | Donovani, L. d. | лейшманиозе — | трансмиссивный. | лейшманиозе — 6— | На месте внедрения | (анемия, лейкопения, | лейкоз, сепсис, |

| Лейшманиозы) | infantum, L. d. | больной человек; при | Переносчики  | 8 мес..; при  | возбудителя  | тромбоцитопения, | лимфогранулематоз |

| | archibaldii | средиземноморском | возбудителей — | средиземноморском | появляется | увеличение СОЭ). | |

| | | — собаки, а также | москиты | и восточно | первичный аффект. | Обнаружение возбудителя  | |

| | | шакалы, лисы; при | | африканском — от  | Отмечаются  | в мазке и толстой капле | |

| | | восточноафриканском | | 20 дней до 1 года | слабость, снижение | крови, пунктатах костного | |

| | | — больной человек и | | | аппетита, сплено- и  | мозга, биоптатах | |

| | | грызуны, хищники | | | гепатомегалия,  | лимфатических узлов, | |

| | | | | | длительная | печени, селезенки, | |

| | | | | | волнообразная | выделение культуры | |

| | | | | | лихорадка, | возбудителя из биоптатов | |

| | | | | | полиаденит, |  | |

| | | | | | пигментация кожи, |  | |

| | | | | | кахексия, атрофия  |  | |

| | | | | | мышц, |  | |

| | | | | | геморрагические |  | |

| | | | | | проявления и |  | |

| | | | | | высыпания на коже. | | |

| | | | | | Течение |  | |

| | | | | | хроническое  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лейшманиоз | Leishmania tropica | При сельском — | Путь передачи — | От 1 недели до 1¹/2  | Начало постепенное. | Бактериоскопия мазков, | Сифилис, лепра, |

| кожный | major (кожного | грызуны (песчанки, | трансмиссивный. | месяцев при | На месте внедрения  | взятых с краев язв. | трофические язвы |

| | лейшманиоза | суслик и др.); при | Переносчики  | сельском кожном | возбудителя (лицо,  | Биопробы на | |

| | сельского типа), L. | городском — больной  | возбудителей —  | лейшманиозе; от 2 | конечности, реже | лабораторных животных  | |

| | tropica minor  | человек | москиты | месяцев до 1¹/2 лет | туловище) | (выделение культуры | |

| | (кожного | | | — при городском | появляется папула,  | возбудителя)  | |

| | лейшманиоза | | | кожном | увеличивающаяся в |  | |

| | городского типа) | | | лейшманиозе | размерах. Через |  | |

| | | | | | несколько месяцев  |  | |

| | | | | | папула покрывается |  | |

| | | | | | коркой, после |  | |

| | | | | | отторжения которой |  | |

| | | | | | образуется  |  | |

| | | | | | поверхностная язва |  | |

| | | | | | до 4—6 см в |  | |

| | | | | | диаметре. |  | |

| | | | | | Рубцевание ее |  | |

| | | | | | зависит от формы |  | |

| | | | | | болезни и занимает  |  | |

| | | | | | от 6—7 месяцев |  | |

| | | | | | (рано  |  | |

| | | | | | изъязвляющийся  |  | |

| | | | | | кожный лейшманиоз) | | |

| | | | | | до 1 года (поздно |  | |

| | | | | | изъязвляющийся  |  | |

| | | | | | кожный |  | |

| | | | | | лейшманиоз). |  | |

| | | | | | Количество язв от |  | |

| | | | | | 1—2 до 10 и более. |  | |

| | | | | | Лихорадка, |  | |

| | | | | | интоксикация |  | |

| | | | | | отсутствует |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лептоспироз | Leptospira | В природных очагах  | Основной путь  | От 3 до 30 дней, | Начало острое, | Исследование крови | Грипп, сыпной тиф, |

| | interrogans | — грызуны,  | передачи —  | чаще 7—10 дней  | бурное. Появляется | (нейтрофильный  | вирусные гепатиты, |

| | | насекомоядные,  | водный. Заражение | | озноб, температура  | лейкоцитоз со сдвигом | геморрагические |

| | | парнокопытные, | происходит при | | тела повышается до  | влево, увеличение СОЭ, | лихорадки |

| | | хищные животные;  | купании, | | 39—40° и выше. | анемия, тромбоцитопения). | |

| | | антропоургических  | употреблении для  | | Длительность  | Исследование мочи | |

| | | очагах — крупный и | питья и | | лихорадки 5—10 | (протеинурия, лейкоциты,  | |

| | | мелкий рогатый скот, | хозяйственных  | | дней и более, | эритроциты, цилиндры). | |

| | | свиньи, лошади, | нужд загрязненной | | возможны повторные | Биохимические | |

| | | собаки, а также  | воды (из открытых | | волны лихорадки. С | исследования (азотемия, | |

| | | домовые мыши и | водоемов), а также |  | первых часов | повышение уровня | |

| | | крысы | пищи, например  | | отмечаются | билирубина). | |

| | | | сырого молока от  | | головная боль, боли | Бактериоскопия крови, | |

| | | | больных животных, | | и болезненность  | мочи, цереброспинальной | |

| | | | при разделке их  | | мышц, боли в | жидкости. | |

| | | | туш, обработке | | животе, тошнота, | Бактериологическое | |

| | | | животного сырья | | рвота, адинамия. | исследование крови. | |

| | | | | | Лицо одутловатое и | Биопроба на морских | |

| | | | | | гиперемированное.  | свинках. Реакции | |

| | | | | | Отмечаются  | микроагглютинации и | |

| | | | | | гиперемия | лизиса для обнаружения  | |

| | | | | | конъюнктивы склер, | антител | |

| | | | | | герпес. На 3—5-й |  | |

| | | | | | день появляется |  | |

| | | | | | полиморфная сыпь. |  | |

| | | | | | Печень и селезенка  |  | |

| | | | | | увеличены. |  | |

| | | | | | Наблюдаются |  | |

| | | | | | менингеальные |  | |

| | | | | | симптомы, |  | |

| | | | | | геморрагические |  | |

| | | | | | проявления, боли в |  | |

| | | | | | пояснице, олигурия. | | |

| | | | | | Возможно развитие  |  | |

| | | | | | острой почечной |  | |

| | | | | | недостаточности. В  |  | |

| | | | | | части случаев |  | |

| | | | | | появляется желтуха |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лимфоретикулез  | Бактерии Rothia | Кошки | Передача | От 3 до 60 дней | Начало острое. | Исследование крови | Неспецифический |

| доброкачественный | dentocariosa | | возбудителя в | чаще 2—3 недели | Температура тела | (умеренный лейкоцитоз, | лимфаденит, туляремия,  |

| (Лимфоретикулёз  | | | результате | | повышается до 38—  | эозинофилия, увеличение | бруцеллез, туберкулез |

| доброкачественный) | | | царапанья, укуса | | 39°, длительность | СОЭ)  | лимфатических узлов,  |

| | | | кошек | | лихорадки до 2 нед. |  | лимфогранулематоз, |

| | | | | | Отмечаются  |  | инфекционный  |

| | | | | | головная боль, боли | | мононуклеоз  |

| | | | | | в мышцах,  |  | |

| | | | | | высыпания на коже. | | |

| | | | | | В месте внедрения |  | |

| | | | | | возбудителя — |  | |

| | | | | | безболезненная  |  | |

| | | | | | красноватая папула, |  | |

| | | | | | которая часто |  | |

| | | | | | нагнаивается. |  | |

| | | | | | Наиболее |  | |

| | | | | | постоянный симптом | | |

| | | | | | — регионарный |  | |

| | | | | | лимфаденит, чаще  |  | |

| | | | | | локтевой, |  | |

| | | | | | аксиллярный, |  | |

| | | | | | паховый, реже |  | |

| | | | | | полиаденит. |  | |

| | | | | | Возможны нагноение |  | |

| | | | | | лимфатического  |  | |

| | | | | | узла, образование |  | |

| | | | | | свища, заживление |  | |

| | | | | | которого происходит  | | |

| | | | | | в течение 2—3 мес. |  | |

| | | | | | Возможны серозный  |  | |

| | | | | | менингит, энцефалит |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лямблиоз  | Простейшие —  | Человек (больной,  | Путь передачи — | От 10 до 15 дней | Чаще протекает | Исследование мазков | Холецистит, энтерит,  |

| | Lamblia intestinalis  | лямблионоситель), | водный, пищевой,  | | бессимптомно. В  | дуоденального | глистные инвазии |

| | | возможно, собака | бытовой, а также  | | ряде случаев | содержимого  | |

| | | | через грязные руки |  | наблюдаются | (обнаружение | |

| | | | | | приступообразные  | возбудителя)  | |

| | | | | | боли в животе, |  | |

| | | | | | тошнота, |  | |

| | | | | | неустойчивый стул,  |  | |

| | | | | | метеоризм |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Малярия | Plasmodium vivax,  | Человек — больной и  | Путь передачи — | При трехдневной | Начало острое или  | Исследование крови | Грипп, острые |

| | P. ovale | паразитоноситель | трансмиссивный. | малярии — от 1 до  | после | (анемия, лейкопения). | респираторные вирусные |

| | (трехдневная | | Переносчики  | 21 дня при за | продромального | Повторная бактериоскопия | инфекции. Острые |

| | малярия), P. | | возбудителей — | ражении кожным | периода, | мазков и толстой капли | кишечные инфекции, |

| | malariae | | комары рода  | штаммом PI. vivax | проявляющегося | крови | лептоспироз, желтая |

| | (четырехдневная | | Anopheles | 6—14 месяцев при  | лихорадкой, |  | лихорадка, тяжелые |

| | малярия), P. | | | заражении | головной болью,  |  | формы вирусных  |

| | falcipanim  | | | северным штаммом  | ломотой в теле. |  | гепатитов, брюшной тиф, |

| | | | | PI. vivax при | Через 3—4 дня — |  | бруцеллез, сепсис, |

| | | | | четырехдневной — | приступ, |  | геморрагические |

| | | | | 14—42 дня при | сопровождающийся | | лихорадки |

| | | | | тропической — 8— | ознобом, |  | |

| | | | | 31 день, чаще 9—  | повышением |  | |

| | | | | 16 дней  | температуры тела до |  | |

| | | | | | 40—41°, гиперемией  |  | |

| | | | | | лица, одышкой, |  | |

| | | | | | возбуждением,  |  | |

| | | | | | бредом, головной |  | |

| | | | | | болью, артериальной |  | |

| | | | | | гипотензией, |  | |

| | | | | | поносом. Приступ |  | |

| | | | | | заканчивается  |  | |

| | | | | | критическим  |  | |

| | | | | | падением |  | |

| | | | | | температуры, |  | |

| | | | | | обильным  |  | |

| | | | | | потоотделением. |  | |

| | | | | | Длительность  |  | |

| | | | | | приступа 6—10 ч.  |  | |

| | | | | | Приступы могут |  | |

| | | | | | возникать через 1, 2  |  | |

| | | | | | дня или быть  |  | |

| | | | | | ежедневными. Кожа |  | |

| | | | | | бледная, склеры |  | |

| | | | | | субиктеричны.  |  | |

| | | | | | Селезенка и печень  |  | |

| | | | | | увеличены. |  | |

| | | | | | Возможны ранние |  | |

| | | | | | (через несколько |  | |

| | | | | | недель) и поздние |  | |

| | | | | | (через 8—10 мес.) |  | |

| | | | | | рецидивы. В ряде |  | |

| | | | | | случаев |  | |

| | | | | | развиваются |  | |

| | | | | | желтуха, почечная  |  | |

| | | | | | недостаточность, |  | |

| | | | | | делирий, кома, |  | |

| | | | | | инфекционно |  | |

| | | | | | токсический шок |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Марбург лихорадка | Вирус из | Обезьяны — | Заражение  | От 2 до 16 дней | Начало острое. | Исследование крови | Другие геморрагические |

| (см. | семейства | Cercopithecus aethiops | происходит через | | Отмечаются  | (лейкопения, сдвиг | лихорадки |

| Геморрагические | Arenaviridae | и больные люди | кровь отделяемое  | | высокая | формулы влево,  | |

| лихорадки)  | | | носоглотки, мочу  | | температура тела,  | атипичные лимфоциты, | |

| | | | при попадании их | | головная боль, боли | тромбоцитопения).  | |

| | | | на поврежденную | | в спине и пояснице, | Исследование мочи | |

| | | | кожу и слизистые | | конъюнктивит,  | (протеинурия).  | |

| | | | оболочки | | энантема, гиперемия | Биохимические | |

| | | | | | зева. На 3—4-й день  | исследования (повышение | |

| | | | | | — тошнота, рвота, | активности | |

| | | | | | часто кровавая, | аминотрансфераз). | |

| | | | | | понос. На 5—6-й | Вирусологические | |

| | | | | | день — пятнисто | исследования. Реакция | |

| | | | | | папулезная сыпь. С  | непрямой | |

| | | | | | 6—7-го дня | иммунофлюоресценции  | |

| | | | | | геморрагический |  | |

| | | | | | синдром, петехии,  |  | |

| | | | | | кровоподтеки, |  | |

| | | | | | гематурия, носовые |  | |

| | | | | | кровотечения, |  | |

| | | | | | мелена. С 6-го дня  |  | |

| | | | | | шелушение кожи |  | |

| | | | | | ладоней и подошв. |  | |

| | | | | | Возможны |  | |

| | | | | | менинтеальные |  | |

| | | | | | симптомы, судороги, |  | |

| | | | | | расстройства |  | |

| | | | | | сознания |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Марсельская | Риккетсии | Предположительно   | Путь передачи — | От 3 до 18 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Сыпной и брюшной тиф, |

| лихорадка  | Rickettsia conorii | собаки | трансмиссивный. | чаще 3—7 дней | Температура тела | (лейкопения с  | паратифы, сифилис |

| | | | Переносчик | | повышается с | относительным | |

| | | | собачий клещ | | ознобом до 38—40°; | лимфоцитозом, СОЭ | |

| | | | Rhipicephalus | | лихорадка | несколько увеличена).  | |

| | | | sanguineus  | | постоянная или | Реакции связывания | |

| | | | | | ремиттирующая, | комплемента и непрямой  | |

| | | | | | длительность ее 3— | гемагглютинации | |

| | | | | | 14 дней. Лицо, |  | |

| | | | | | конъюнктивы и кожа  |  | |

| | | | | | шеи умеренно |  | |

| | | | | | гиперемированы. На  |  | |

| | | | | | месте укуса клеща  |  | |

| | | | | | появляется |  | |

| | | | | | первичный аффект |  | |

| | | | | | — плотный |  | |

| | | | | | безболезненный |  | |

| | | | | | инфильтрат с |  | |

| | | | | | некрозом, а затем и |  | |

| | | | | | струпом в центре, |  | |

| | | | | | который отпадает на  | | |

| | | | | | 4—5-й день |  | |

| | | | | | нормальной  |  | |

| | | | | | температуры. При |  | |

| | | | | | этом образуется |  | |

| | | | | | язвочка, |  | |

| | | | | | эпителизирующаяся  |  | |

| | | | | | через 8—12 дней. На |  | |

| | | | | | 2—4-й день болезни |  | |

| | | | | | обнаруживается |  | |

| | | | | | обильная пятнисто- |  | |

| | | | | | папулезная сыпь, |  | |

| | | | | | которая сохраняется | | |

| | | | | | в течение |  | |

| | | | | | лихорадочного |  | |

| | | | | | периода. Часто |  | |

| | | | | | увеличены печень и | | |

| | | | | | селезенка |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Менингококковая | Менингококк | Человек — больной и  | Путь передачи — | От 1 до 20 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Грипп, геморрагические  |

| инфекция  | Neisseria | бактерионоситель | воздушно| чаще 3—7 дней | Появляются озноб,  | (нейтрофильный  | лихорадки, сепсис,  |

| | meningitidis | | капельный | | боли в мышцах,  | гиперлейкоцитоз со | лептоспироз, |

| | | | | | температура тела  | сдвигом влево, | тромбоцитопеническая |

| | | | | | повышается до | увеличение СОЭ, | пурпура, гнойные |

| | | | | | 38,5—41°. | тромбоцитопения). | вторичные менингиты, |

| | | | | | Наблюдаются | Исследование | вирусные менингиты, |

| | | | | | головная боль, | цереброспинальной | менингоэнцефалиты |

| | | | | | рвота, миалгия, | жидкости (высокий | |

| | | | | | геморрагическая | нейтрофильный плеоцитоз, | |

| | | | | | сыпь (на 1—2-й день | повышение содержания  | |

| | | | | | болезни),  | белка, внутриклеточно — | |

| | | | | | кровоизлияния в  | диплококки).  | |

| | | | | | конъюнктивы,  | Бактериологическое | |

| | | | | | менингеальный | исследование крови и | |

| | | | | | синдром, артрит. В | цереброспинальной | |

| | | | | | тяжелых случаях — | жидкости. Реакция | |

| | | | | | инфекционно | непрямой | |

| | | | | | токсический шок, | гемагглютинации. | |

| | | | | | острая почечная | Встречный | |

| | | | | | недостаточность, | иммуноэлектрофорез (для | |

| | | | | | кома, судорога  | обнаружения антигена)  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Микоплазменные | Микоплазма —  | Человек — больной и  | Путь передачи — | От 7 до 14 дней | Начало острое или  | Рентгенологическое | Грипп, острые |

| инфекции  | Mycoplasma | носитель микоплазм | воздушно| | постепенное.  | исследование грудной | респираторные вирусные |

| | pneumoniae, М. | | капельный | | Клиническая картина | клетки. Реакция | инфекции, Ку-лихорадка,  |

| | hominis, Т | | | | полиморфна.  | связывания комплемента и | орнитоз, туберкулез |

| | микоплазмы | | | | Температура тела | непрямой гемагглютинации | |

| | | | | | 37—39°. |  | |

| | | | | | Развиваются ринит, | | |

| | | | | | фарингит, ларингит, | | |

| | | | | | пневмония, плеврит. |  | |

| | | | | | Интоксикация |  | |

| | | | | | выражена слабо или  |  | |

| | | | | | умеренно. |  | |

| | | | | | Длительность  |  | |

| | | | | | болезни от 2—3 дней |  | |

| | | | | | до 1 мес. |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Мононуклеоз  | Вирус — | Человек — больной и  | Путь передачи — | От 4 до 60 дней, | Начало чаще  | Исследование крови | Дифтерия, ангина другой |

| инфекционный | Эпстайна— Барр,  | вирусоноситель | воздушно| чаще 7—10 дней  | постепенное.  | (лейкоцитоз, | этиологии, аденовирусная |

| | из семейства | | капельный, а также | | Появляются | лимфомоноцитоз,  | инфекция, вирусные  |

| | Herpesviridae  | | при | | недомогание и боли | атипичные  | гепатиты, брюшной тиф и |

| | | | непосредственном  | | в горле. Выявляются | Широкоплазменные | паратифы,  |

| | | | контакте (поцелуи), |  | фарингит, | лимфоциты, | доброкачественный |

| | | | через  | | катаральная, | тромбоцитопения). | лимфоретикулез,  |

| | | | загрязненные  | | фолликулярная, | Биохимические | лимфогранулематоз, |

| | | | слюной предметы  | | лакунарная или | исследования (повышение | острый лейкоз |

| | | | обихода  | | некротическая  | активности | |

| | | | | | ангина. Лихорадка | аминотрансфераз | |

| | | | | | от нескольких дней | сыворотки, реже уровня | |

| | | | | | до 3—4 недель. | билирубина). Реакция  | |

| | | | | | Увеличение | Пауля — Буннелля  | |

| | | | | | лимфатических |  | |

| | | | | | узлов, особенно |  | |

| | | | | | латеральных |  | |

| | | | | | шейных, увеличение |  | |

| | | | | | селезенки и печени, | | |

| | | | | | иногда желтуха и |  | |

| | | | | | диспептические |  | |

| | | | | | расстройства, |  | |

| | | | | | высыпания на коже |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Омская | Вирус — | Грызуны | Путь передачи — | 2—4 дня | Начало острое. | Исследование крови | Лептоспироз, сыпной тиф, |

| геморрагическая | Haemorrhagogenes | (преимущественно | трансмиссивный. | | Температура тела | (лейкопения, | менингококковая |

| лихорадка  | sibiricus, из | мышевидные) | Переносчики  | | высокая, лихорадка | нейтрофильный сдвиг | инфекция, сепсис, другие |

| | семейства | | возбудителей — | | длится от 4 до 12 | влево, тромбоцитопения).  | геморрагические |

| | Bunyaviridae  | | клещи Dennacentor | | дней, часто | Вирусологические | лихорадки, |

| | | | pictus, D. | | двугорбая | исследования (выделение | геморрагический |

| | | | marginatus | | температурная | вируса из крови). Реакции | васкулит, |

| | | | | | кривая. Отмечаются | связывания комплемента и | тромбоцитопеническая |

| | | | | | озноб, головная  | непрямой гемагглютинации | пурпура, вирусные |

| | | | | | боль, миалгии. Лицо |  | менингоэнцефалиты |

| | | | | | гиперемировано. |  | |

| | | | | | Склеры и  |  | |

| | | | | | конъюнктивы  |  | |

| | | | | | инъецированы. |  | |

| | | | | | Возможны патехии,  |  | |

| | | | | | другие проявления |  | |

| | | | | | кровоточивости, |  | |

| | | | | | пневмония, |  | |

| | | | | | менингоэнцефалит |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Орнитоз | Хламидии — | Птицы — домашние и | Пути передачи — | От 6 до 25 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Грипп, острые |

| | Chlamydia psittaci  | дикие птицы  | воздушно| чаще 8—12 дней  | Появляются озноб,  | (лейкопения, нормоцитоз,  | респираторные вирусные |

| | | | капельный и | | головная боль, | лейкоцитоз, раннее | инфекции, легиоиеллез,  |

| | | | воэдушно-пылевой, | | миалгии, | увеличение СОЭ). | Ку-лихорадки, пневмония,  |

| | | | возможно | | температура тела до | Рентгенологически — | микоплазменная |

| | | | заражение и при | | 38—39,5°, Сухой | пневмония. Реакция | инфекция брюшной и  |

| | | | непосредственном  | | кашель, ларингит, | связывания комплемента | сыпной тиф, лептоспироз |

| | | | соприкосновении с | | трахеобронхит. С | (в титре 1: 16и выше после | |

| | | | птицами  | | 5—7-го дня — боли в | 10-го дня болезни).  | |

| | | | | | грудной клетке, | Внутрикожная проба с  | |

| | | | | | одышка, | орнитином  | |

| | | | | | продуктивный |  | |

| | | | | | кашель,  |  | |

| | | | | | физикальные |  | |

| | | | | | признаки пневмонии. | | |

| | | | | | Бессонница,  |  | |

| | | | | | адинамия, |  | |

| | | | | | головокружения, |  | |

| | | | | | менингизм.  |  | |

| | | | | | (Селезенка и печень  |  | |

| | | | | | увеличены |  | |

| | | | | | Возможно острое, |  | |

| | | | | | затяжное и |  | |

| | | | | | хроническое течение |  | |

| | | | | | болезни  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Оспа натуральная  | Вирус — | Больной человек  | Пути передачи — | От 7 до 15 дней, | Начало острое. | Исследование крови (в  | Ветряная оспа  |

| | Strongyloplasma | | воздушно| чаще 10—12 дней | Появляются озноб,  | период нагноения сыпи | |

| | variolae, из | | капельный и | | боли в крестце, | нейтрофильный  | |

| | семейства | | бытовой через | | рвота, температура  | лейкоцитоз). Реакция | |

| | Poxviridae | | предметы обихода  | | тела повышается до  | непрямой | |

| | | | | | 40° и выше. Лицо, | гемагглютинации. | |

| | | | | | конъюнктивы,  | Микропреципитация в  | |

| | | | | | слизистая оболочка  | агаре. Электронная | |

| | | | | | ротоглотки | микроскопия и метод | |

| | | | | | гиперемированы. На  | флюоресцирующих | |

| | | | | | 2—3-й день | антител. | |

| | | | | | появляется | Вирусологические | |

| | | | | | продромальная | исследования (выделение | |

| | | | | | пятнистая или | вируса из крови, | |

| | | | | | мелкоточечная сыпь, | элементов сыпи) | |

| | | | | | исчезающая в |  | |

| | | | | | течение 1—2 дней,  |  | |

| | | | | | На 4—5 день  |  | |

| | | | | | температура тела  |  | |

| | | | | | снижается,  |  | |

| | | | | | состояние |  | |

| | | | | | улучшается.  |  | |

| | | | | | Одновременно |  | |

| | | | | | появляется истинная |  | |

| | | | | | сыпь вначале на |  | |

| | | | | | лице, затем на |  | |

| | | | | | туловище и |  | |

| | | | | | конечностях. |  | |

| | | | | | Элементы сыпи |  | |

| | | | | | имеют вид пятен, |  | |

| | | | | | затем папул, через  |  | |

| | | | | | 2—3 дня — везикул |  | |

| | | | | | с вдавлением в |  | |

| | | | | | центре, окруженных | | |

| | | | | | венчиком гиперемии. |  | |

| | | | | | С 7—8-го дня |  | |

| | | | | | болезни элементы |  | |

| | | | | | сыпи нагнаиваются, | | |

| | | | | | вновь повышается |  | |

| | | | | | температура тела,  |  | |

| | | | | | появляются  |  | |

| | | | | | интоксикация, отек |  | |

| | | | | | кожи, тахикардия. |  | |

| | | | | | одышка, бред.  |  | |

| | | | | | Элементы сыпи |  | |

| | | | | | также имеются на |  | |

| | | | | | слизистых оболочках |  | |

| | | | | | глаз, носа, |  | |

| | | | | | ротоглотки, |  | |

| | | | | | дыхательных путей, |  | |

| | | | | | уретры. На 15—17-й |  | |

| | | | | | день пустулы |  | |

| | | | | | подсыхают,  |  | |

| | | | | | температура тела  |  | |

| | | | | | снижается. Корки |  | |

| | | | | | отпадают на 4—5-й |  | |

| | | | | | неделе болезни |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Паратифы А и В | Бактерии — | Человек — больной, | Пути передачи — | От 2 до 21 дня, | Начало подострое | Бактериологические | Брюшной тиф,  |

| | Saimonella | бактерионоситель | пищевой, водный,  | чаще 8—10 дней  | или острое. | исследования | сальмонеллез,  |

| | paratyphi A u S. | | бытовой.  | | Температура тела | (гемокультура, | инфекционный  |

| | schottmuelleri | | Заражение  | | повышается до 38—  | копрокультура,  | мононуклеоз, сыпной тиф, |

| | | | происходит через | | 39°. Лихорадка  | уринокультура). Реакция | сепсис, малярия, грипп, |

| | | | загрязненные  | | продолжается от | непрямой гемагглютинации | бруцеллез |

| | | | пищевые | | нескольких дней до  |  | |

| | | | продукты, воду,  | | 3—4 недель. Кожа |  | |

| | | | предметы обихода; | | бледная с |  | |

| | | | фактором | | розеолезной, |  | |

| | | | передачи | | розеолезно |  | |

| | | | инфекции могут | | папулезной сыпью, |  | |

| | | | быть грязные руки,  | | которая появляется  |  | |

| | | | мухи  | | на 4—7-й день |  | |

| | | | | | болезни. Язык |  | |

| | | | | | обложен, селезенка  |  | |

| | | | | | и печень увеличены.  | | |

| | | | | | Возможны |  | |

| | | | | | катаральные и  |  | |

| | | | | | диспептические |  | |

| | | | | | явления |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Паротит | Вирус — | Больной человек  | Пути передачи — | От 11 до 23 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Гнойный паротит, |

| эпидемический | Pneumophilus | | воздушно| чаще 5—20 дней,  | Температура тела | (лейкопения, лимфоцитоз). | подчелюстной |

| | parotitidis, из | | капельный и | но иногда  | повышается до 37—  | Биохимические | лимфаденит |

| | семейства | | бытовой, возможен | удлиняется до 26—  | 39°. Появляются | исследования (повышение | слюннокаменная болезнь, |

| | Paramyxoviridae | | через предметы  | 35 дней  | боли в области уха,  | уровня амилазы крови и | панкреатит, менингит |

| | | | обихода  | | отечность и  | диастазы мочи), Реакции | орхит другой этиологии |

| | | | | | болезненность в  | связывания комплемента и | |

| | | | | | области  | непрямой гемагглютинации | |

| | | | | | околоушных, реже  |  | |

| | | | | | подчелюстных |  | |

| | | | | | слюнных желез, |  | |

| | | | | | максимальная на 3— |  | |

| | | | | | 5 день, к 7—10-му  |  | |

| | | | | | дню уменьшается.  |  | |

| | | | | | Лихорадка в течение |  | |

| | | | | | 4—7 дней.  |  | |

| | | | | | Возможны орхит, |  | |

| | | | | | эпидидимит, |  | |

| | | | | | панкреатит, |  | |

| | | | | | серозный менингит  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Полиомиелит | Вирус — | Человек — больной, | Пути передачи — | От 2 до 35 дней, | Начало острое. | Исследование крови | Коксаки, ЕСНО-инфекций, |

| | Myelophilus hominis | вирусоноситель | пищевой, водный,  | чаще 5—14 дней  | Температура тела | (лейкопения, лимфоцитоз). | острый миелит,  |

| | из семейства | | бытовой, через | | повышается до 38—  | Исследование | полирадикулоневрит,  |

| | Picornaviridae | | загрязненные  | | 40°. Отмечаются | цереброспинальной | клещевой энцефалит,  |

| | | | пищевые | | головная боль, | жидкости (лимфоцитарный | ботулизм. |

| | | | продукты, воду,  | | першение и боли в | плеоцитоз, увеличение | |

| | | | предметы обихода, | | горле, тошнота, | содержания белка). | |

| | | | а также грязные  | | рвота, боли в | Выделение вируса из | |

| | | | руки; возможен и | | животе, запор. | фекалий,  | |

| | | | воздушно| | Выявляются  | цереброспинальной | |

| | | | капельный путь | | ригидность  | жидкости, смывов из  | |

| | | | передачи | | затылочных мышц, | носоглотки, крови.  | |

| | | | | | симптомы Кернига и  | Реакция связывания | |

| | | | | | Брудзинского, | комплемента, реакция | |

| | | | | | угнетение  | нейтрализации вируса | |

| | | | | | сухожильных |  | |

| | | | | | рефлексов, вялые |  | |

| | | | | | параличи мышц |  | |

| | | | | | спины, шеи, |  | |

| | | | | | брюшной стенки, |  | |

| | | | | | конечностей, |  | |

| | | | | | диафрагмы, |  | |

| | | | | | бульбарные  |  | |

| | | | | | параличи,  |  | |

| | | | | | дыхательная |  | |

| | | | | | недостаточность |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Псевдотуберкулез | Бактерии — | Многие | Пути передачи — | От 2 до 18 дней | Начало острое или  | Исследование крови | Скарлатина, краснуха,  |

| | Yersinia  | млекопитающие и | пищевой, водный.  | (чаще 5—7 дней) | подострое. | (умеренный лейкоцитоз, | ревматизм, ревматоидный |

| | pseudotuberculosis | птицы — в природных | Заражение | | Температура тела | увеличение СОЭ). Посев | артрит, вирусные |

| | | очагах, в основном | происходит чаще  | | повышается до | крови, кала, | гепатиты, сепсис, |

| | | грызуны; в | через  | | 38,5—39,5°.  | цереброспинальной | сальмонеллез, пищевые |

| | | антропоургических  | загрязненные  | | Лихорадка | жидкости. Реакции | токсикоинфекции,  |

| | | очагах — домовые  | грызунами воду и | | постоянного, | агглютинации и непрямой  | иерсиниоз, ди-дизентерия, |

| | | мыши, крысы, кошки, | пищевые  | | неправильного, | гемагглютинации | брюшной тиф, паратифы  |

| | | мелкий и крупный | продукты, в т. ч. | | ремиттирующего |  | А и В, инфекционный |

| | | рогатый скот, птицы | через овощи, | | типа, продолжается |  | мононуклеоз, острый |

| | | | загрязненные при | | от нескольких дней |  | аппендицит |

| | | | хранении в | | до 2—3 недель и  |  | |

| | | | овощехранилищах | | более. Ознобы, |  | |

| | | | и не подвергшиеся | | катаральные |  | |

| | | | термической | | явления, миалгия, |  | |

| | | | обработке | | артралгия. Тошнота,  |  | |

| | | | | | рвота, понос, боли в  |  | |

| | | | | | правой подвздошной | | |

| | | | | | области. Сыпь  |  | |

| | | | | | розеолезная, |  | |

| | | | | | эритематозная, |  | |

| | | | | | папулезная, |  | |

| | | | | | уртикарная,  |  | |

| | | | | | узловатая эритема.  |  | |

| | | | | | Наиболее частая |  | |

| | | | | | локализация сыпи: |  | |

| | | | | | боковая поверхность |  | |

| | | | | | груди, низ живота, |  | |

| | | | | | медиальная |  | |

| | | | | | поверхность  |  | |

| | | | | | конечностей, вблизи  |  | |

| | | | | | суставов. Лицо, |  | |

| | | | | | ладони, стопы |  | |

| | | | | | гиперемированы,  |  | |

| | | | | | жжение кожи. |  | |

| | | | | | Лимфаденит, |  | |

| | | | | | полиаденит. Артриты |  | |

| | | | | | и полиартриты.  |  | |

| | | | | | Селезенка и печень  |  | |

| | | | | | увеличены. Иногда  |  | |

| | | | | | отмечаются |  | |

| | | | | | желтуха, миокардит.  | | |

| | | | | | Возможно |  | |

| | | | | | волнообразное и |  | |

| | | | | | рецидивирующее |  | |

| | | | | | течение  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Рожа | Гемолитический | Человек больной и | Заражение  | От нескольких | Начало острое. | Исследование крови | Флегмона, тромбофлебит,  |

| | стрептококк группы | бактерионоситель | происходит через | часов до 3—5 дней | Появляются озноб,  | (выраженный  | узловатая эритема, |

| | А | стрептококка  | загрязненное | | головная боль, | нейтрофильный  | экзема, дерматит, кожная |

| | | | белье, одежду, | | миалгия, рвота, | лейкоцитоз со сдвигом | форма сибирской язвы |

| | | | полотенца, руки. | | температура тела  | влево, увеличение СОЭ). | |

| | | | Возможен и | | повышается до 38—  | Выделение возбудителя из | |

| | | | воздушно| | 40°. Одновременно | крови, из очага поражения. | |

| | | | капельный путь | | или вскоре | Иммунологические | |

| | | | передачи | | возникает чувство  | исследования (повышение | |

| | | | (особенно при роже | | жжения кожи в очаге | титров | |

| | | | лица) | | поражения, который | противострептококковых | |

| | | | | | имеет вид розового  | антител) | |

| | | | | | пятна, быстро |  | |

| | | | | | увеличивается в |  | |

| | | | | | размерах, |  | |

| | | | | | становится  |  | |

| | | | | | интенсивно-красным. |  | |

| | | | | | Кожа в зоне |  | |

| | | | | | поражения горячая,  |  | |

| | | | | | блестящая, мягкие |  | |

| | | | | | ткани отечны. Очаг |  | |

| | | | | | резко отграничен от |  | |

| | | | | | окружающей кожи. |  | |

| | | | | | Отмечается |  | |

| | | | | | регионарный |  | |

| | | | | | лимфаденит.  |  | |

| | | | | | Наиболее частая |  | |

| | | | | | локализация —  |  | |

| | | | | | голень, лицо.  |  | |

| | | | | | Длительность 7—12 | | |

| | | | | | дней. Возможны  |  | |

| | | | | | рецидивы |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ротавирусный  | Вирус из | Человек — больной, | Пути передачи — | От 1 до 5 дней | Начало острое. | Исследование крови | Холера, сальмонеллез,  |

| гастроэнтерит | семейства | вирусоноситель | пищевой, водный,  | | Температура тела до | (лейкопения), | пищевые |

| | Reoviridae | | бытовой.  | | 38—38,5°. Обильный  | Иммунофлюоресцентный  | токсикоинфекции,  |

| | | | Заражение  | | жидкий стул с | метод и электронная | энтеровирусная инфекция |

| | | | происходит через | | резким запахом без  | микроскопия (обнаружение | |

| | | | загрязненные  | | патологических | возбудителя в | |

| | | | пищевые | | примесей до 10—15 | испражнениях). Реакция | |

| | | | продукты, воду,  | | раз в сутки, рвота,  | связывания комплемента. | |

| | | | предметы обихода, | | метеоризм, урчание | Иммуноферментный  | |

| | | | а также грязные  | | в животе. Возможно | анализ | |

| | | | руки | | обезвоживание  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сальмонеллез (  | Бактерии — из | Крупный и мелкий | Путь передачи — | От 6 ч до 3 сут., | Начало острое. | Исследование крови | Пищевая |

| Сальмонеллёз)  | рода Salmonella (S. | рогатый скот, свиньи,  | пищевой. | чаще 12—24 ч | Появляются озноб,  | (умеренный | токсикоинфекция,  |

| | typhimurium, S. | куры, утки, гуси, | Заражение  | | головная боль и | нейтрофильный  | ботулизм, холера, |

| | heidelberg, S. | голуби и т. п., а также | происходит чаще | | головокружение, | лейкоцитоз со сдвигом | дизентерия, ротавирусный |

| | enteritidis, S. | человек — больной и | при употреблении | | температура тела  | формулы влево).  | гастроэнтерит, |

| | london, S. anatum,  | бактерионоситель | неправильно | | повышается до 38—  | Исследование рвотных | энтеровирусная  |

| | S. newport, S. derby | | кулинарно  | | 39° и более. | масс, промывных вод | инфекция, отравление |

| | и др.) | | обработанных или  | | Отмечаются боли в  | желудка, фекалий с целью | грибами, ботулизм,  |

| | | | загрязненных  | | мышцах, | выделения возбудителя.  | отравления химическими  |

| | | | мясных, яичных  | | тахикардия. | Реакции агглютинации и | веществами, острые |

| | | | блюд | | Одновременно | непрямой гемагглютинации | хирургические |

| | | | | | возникают боли в |  | заболевания органов |

| | | | | | эпи- и мезогастрии,  |  | брюшной полости, |

| | | | | | тошнота, |  | внематочная |

| | | | | | многократная рвота,  |  | беременность, инфаркт |

| | | | | | частый водянистый  |  | миокарда |

| | | | | | зловонный стул с |  | |

| | | | | | зеленью. |  | |

| | | | | | Обезвоживание, |  | |

| | | | | | судороги, |  | |

| | | | | | артериальная |  | |

| | | | | | гипотензия. При |  | |

| | | | | | генерализованной |  | |

| | | | | | форме — |  | |

| | | | | | увеличение |  | |

| | | | | | селезенки и печени, | | |

| | | | | | брадикардия, иногда | | |

| | | | | | розеолезная сыпь, |  | |

| | | | | | лихорадка длится до |  | |

| | | | | | 2—3 недель |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сап  | Бактерии — | Домашние животные  | Заражение  | Чаще 1—5 дней | Начало острое. | Реакции связывания | Сепсис, мелиоидоз  |

| | Pseudomonas  | (лошади, ослы, мулы, | происходит при | иногда до 3 недель | Отмечаются озноб, | комплемента и | |

| | mallei | верблюды) | уходе за больным  | | головная боль, | агглютинации. Выделение | |

| | | | животным и | | артралгия, миалгия. | культуры возбудителя из | |

| | | | соприкосновении с | | На месте внедрения  | гнойного отделяемого язв, | |

| | | | загрязненными | | возбудителя  | абсцессов, крови. Кожная | |

| | | | объектами (фураж, |  | образуется папула, | аллергическая проба с | |

| | | | солома и т. п.). | | которая быстро | маллеином | |

| | | | Возбудители  | | превращается в |  | |

| | | | проникают через  | | пустулу и язву. |  | |

| | | | слизистые | | Затем появляются |  | |

| | | | оболочки | | абсцессы в легких,  |  | |

| | | | дыхательных путей | | мышцах, мягких |  | |

| | | | и желудочно | | тканях. Гектическая | | |

| | | | кишечного тракта,  | | лихорадка, падение |  | |

| | | | через конъюнктиву  | | АД. Возможно |  | |

| | | | | | хроническое течение |  | |

| | | | | | с лихорадкой |  | |

| | | | | | неправильного типа,  |  | |

| | | | | | множественными |  | |

| | | | | | пустулами и |  | |

| | | | | | гнойными |  | |

| | | | | | процессами во |  | |

| | | | | | внутренних органах  |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Североазиатский | Риккетсии —  | Грызуны — полевки, | Путь передачи — | От 2 до 7 дней | Начало острое. | Реакция связывания | Грипп, пневмония, |

| клещевой  | Rickettsia sibirica  | полевые и лесные | трансмиссивный. | | Отмечаются озноб, | комплемента и реакция | клещевой энцефалит,  |

| риккетсиоз | | мыши, домовые | Переносчики  | | жар, головная боль, | непрямой гемагглютинации | геморрагическая |

| | | мыши, суслики,  | возбудителей — | | миалгия, | со специфическим | лихорадка с почечным |

| | | хомяки, бурундуки | иксодовые клещи | | температура тела  | антигеном с 5—7-го дней | синдромом, лихорадка |

| | | | Dermacentor  | | повышается до 39—  | болезни  | цуцугамуши  |

| | | | nuttalli, D. pictus, D. | | 40°. Характерна |  | |

| | | | silvarum и др. | | ремиттирующая |  | |

| | | | | | лихорадка |  | |

| | | | | | длительностью 7— |  | |

| | | | | | 10 дней. Лицо |  | |

| | | | | | гиперемировано, |  | |

| | | | | | одутловатое  |  | |

| | | | | | гиперемия слизистой |  | |

| | | | | | оболочки ротоглотки. |  | |

| | | | | | В месте укуса клеща |  | |

| | | | | | первичный аффект с |  | |

| | | | | | регионарным |  | |

| | | | | | лимфаденитом,  |  | |

| | | | | | розеолезно |  | |

| | | | | | папулезная сыпь. |  | |

| | | | | | Наблюдаются |  | |

| | | | | | относительная |  | |

| | | | | | брадикардия, |  | |

| | | | | | адинамия, |  | |

| | | | | | увеличение печени,  |  | |

| | | | | | реже селезенки |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сибирская язва  | Бактерии — | Домашние и дикие | Заражение  | От несколькио | Начало острое. При  | Бактериоскопия мазка  | Карбункул, фурункул, |

| | Bacillus anthracis  | копытные животные  | происходит при | часов до 12 дней | кожной форме:  | отделяемого язвы, | пневмония, сепсис, рожа,  |

| | | | соприкосновении с | чаще 2—3 дня | красное пятно, | мокроты. Выделение | чума, туляремия, сап, |

| | | | больными | | которое | культуры возбудителя из | дизентерия, перитонит, |

| | | | животными, | | превращается в | крови, мокроты, | менингоэнцефалит |

| | | | сырьем (кожа, | | папулу, затем | отделяемого язвы. | |

| | | | шерсть, овчина и | | везикулу, пустулу и | Заражение лабораторных  | |

| | | | др.); пищевым | | язву, покрытую | животных. Внутрикожная | |

| | | | путем — при  | | темной коркой, | аллергическая проба с | |

| | | | употреблении | | окруженную зоной  | антраксином | |

| | | | недостаточно | | гиперемии; резкий |  | |

| | | | термически  | | отек мягких тканей.  |  | |

| | | | обработанного | | По периферии в |  | |

| | | | мяса; воздушно | | виде венчика |  | |

| | | | пылевым — при | | располагаются |  | |

| | | | вдыхании пыли, | | вторичные пустулы. | | |

| | | | содержащей споры | | Характерно |  | |

| | | | возбудителей; | | отсутствие болевой  |  | |

| | | | трансмиссивным | | чувствительности в  |  | |

| | | | — переносчиками  | | области язвы и в |  | |

| | | | возбудителей | | зоне отека.  |  | |

| | | | являются мухи | | Регионарный |  | |

| | | | (жигалки, слепни)  | | лимфаденит.  |  | |

| | | | | | Температура тела |  | |

| | | | | | повышена до 38— |  | |

| | | | | | 40° и более со 2—3 |  | |

| | | | | | дня болезни. При |  | |

| | | | | | генерализованной |  | |

| | | | | | форме — |  | |

| | | | | | гипертермия,  |  | |

| | | | | | катаральные |  | |

| | | | | | явления, боли в  |  | |

| | | | | | груди, одышка, |  | |

| | | | | | цианоз, тахикардия, | | |

| | | | | | коллапс,  |  | |

| | | | | | кровянистая |  | |

| | | | | | мокрота, пневмония.  | | |

| | | | | | Селезенка и печень  |  | |

| | | | | | увеличены. |  | |

| | | | | | Возможны понос, |  | |

| | | | | | рвота, метеоризм |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Скарлатина | Токсигенные | Больной человек  | Пути передачи — | 1—12 дней, чаще  | Начало острое. | Исследование крови | Иерсиниоз, токсико|

| | гемолитические | | воздушно| 2—7 дней | Появляется озноб, | (нейтрофильный  | аллергический дерматит  |

| | стрептококки  | | капельный, а также | | температура тела в  | лейкоцитоз со сдвигом | |

| | группы А  | | через  | | течение нескольких  | влево, увеличение СОЭ). | |

| | | | загрязненные  | | часов повышается | В качестве | |

| | | | предметы и | | до 38—40°, рвота, | вспомогательных методов | |

| | | | пищевые продукты  | | головная боль. | используют определение | |

| | | | (например, молоко) |  | Яркая гиперемия | титров антистрептолизина- | |

| | | | | | зева, отечность  | О и | |

| | | | | | небных миндалин и | антистрептогиалуронидазы | |

| | | | | | налеты на них. К |  | |

| | | | | | концу 1-х, на 2-е  |  | |

| | | | | | сутки на фоне |  | |

| | | | | | гиперемии кожи  |  | |

| | | | | | возникает обильная  |  | |

| | | | | | мелкоточечная сыпь, |  | |

| | | | | | часто с |  | |

| | | | | | геморрагическим  |  | |

| | | | | | компонентом, |  | |

| | | | | | особенно  |  | |

| | | | | | интенсивная в |  | |

| | | | | | кожных складках.  |  | |

| | | | | | Возможен зуд. |  | |

| | | | | | Бледный носогубный |  | |

| | | | | | треугольник, белый |  | |

| | | | | | дермографизм, |  | |

| | | | | | «малиновый язык». |  | |

| | | | | | Возможно |  | |

| | | | | | увеличение печени и | | |

| | | | | | селезенки. |  | |

| | | | | | Тахикардия. |  | |

| | | | | | Лихорадочный |  | |

| | | | | | период |  | |

| | | | | | продолжается 5—7 |  | |

| | | | | | дней. На 2-й неделе | | |

| | | | | | болезни  |  | |

| | | | | | пластинчатое |  | |

| | | | | | шелушение кожи |  | |

| | | | | | кистей и стоп |  | |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Столбняк | Бактерии — | Травоядные | Заражение  | От нескольни часов  | Начало подострое | Выделение возбудителя из | Бешенство, менингит, |

| | Clostridium tetani | животные, свиньи, | происходит только  | до 1 месяца чаще | или острое. | раны | энцефалит, истерия, |

| | | крысы, мыши, | парентерально — | 6—14 дней  | Последовательно |  | эпилепсия, отравление |

| | | кролики, а также | при загрязнении  | | появляются тризм |  | стрихнином |

| | | человек | почвой, пылью  | | (сжатие челюстей), |  | |

| | | | любых | | тоническое  |  | |

| | | | повреждений кожи, |  | напряжение  |  | |

| | | | но главным | | мимических мышц,  |  | |

| | | | образом ран с  | | затруднение  |  | |

| | | | большой зоной  | | глотания, тоническое |  | |

| | | | повреждения | | напряжение мышц |  | |

| | | | тканей, а также  | | затылка, груди, |  | |

| | | | тяжелых | | диафрагмы, спины |  | |

| | | | отморожений | | (опистотонус), мышц  | | |

| | | | | | плеч и бедер. Через |  | |

| | | | | | 1—5 дней  |  | |

| | | | | | развиваются |  | |

| | | | | | приступы |  | |

| | | | | | генерализованных |  | |

| | | | | | судорог. Мышечные |  | |

| | | | | | боли, потливость,  |  | |

| | | | | | тахикардия, |  | |

| | | | | | затруднение  |  | |

| | | | | | дыхания,  |  | |

| | | | | | затруднение  |  | |

| | | | | | мочеиспускания и |  | |